醫(yī)生 我之前喂奶發(fā)現(xiàn)個硬塊 現(xiàn)在斷奶半年了 今天照說乳腺增生結節(jié)還有纖維瘤
莆田學院附屬醫(yī)院 乳腺外科
主治疾?。喝橄僭錾?急性乳腺炎,乳腺癌,漿細胞性乳腺炎,乳房腺瘤,甲狀腺瘤,甲狀腺囊腫,甲狀腺癌,甲狀腺腺瘤
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醫(yī)生 我之前喂奶發(fā)現(xiàn)個硬塊 現(xiàn)在斷奶半年了 今天照說乳腺增生結節(jié)還有纖維瘤
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這個乳腺增生和結節(jié)有沒有事啊 纖維瘤必須要開掉嗎 最近油炸的吃的多又大了
林曉君
彩超單有在嗎
林曉君
拍給我看下
ask_wxcRnc
有的
ask_wxcRnc
有的
ask_wxcRnc
照片怎么發(fā)不出去
林曉君
那拍給我看下，我需要看一下纖維瘤描述。大小。
ask_wxcRnc
哦哦 好
ask_wxcRnc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wxcRnc
這下看到了嗎？寫的好多哦 嚇人呢
林曉君
增生一般沒有關系。每個月我們來月經前的一星期，雌激素都會升高，所以乳房經常有脹痛的感覺。來月經了，激素下降，就不痛了。如果平常只是月經前一星期乳房脹痛，不是特別厲害的，都沒有關系的。
ask_wxcRnc
我來月經前好像都沒有感覺到乳房脹痛啊
ask_wxcRnc
我來月經前好像都沒有感覺到乳房脹痛啊
林曉君
10個女的，基本8.9個都有增生。如果疼痛不厲害的話，通常也不需要吃藥。但是建議少吃含有激素的東西，保持心情愉快。如果短期內心情抑郁，煩躁會影響我們激素分泌，也會引起乳腺增生。
林曉君
那你的增生就基本沒有癥狀，更不用擔心了。不用處理。
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哦哦 最近反正油炸的吃的多
ask_wxcRnc
好的
ask_wxcRnc
那其他的呢
林曉君
如果你沒有癥狀，不會疼痛，飲食沒什么需要特別注意的。除了含雌激素的一些東西還是建議少吃，例如蜂王漿。
林曉君
從彩超報告上看，你左側的結節(jié)不大，良性可能性大，可以不需要處理。
ask_wxcRnc
哦哦 那有兩個結節(jié)呢唄 有事嗎
林曉君
右側有3個。11點和8點的這兩個都比較大。你自己應該是可以摸得到。
ask_wxcRnc
對的
林曉君
你自己摸到的，是不是活動度很好，可以滑來滑去
ask_wxcRnc
對 可以滑動
林曉君
考慮是纖維瘤。也是良性的。
林曉君
不過你這個比較大了。建議手術
ask_wxcRnc
這兩個前段時間小點的 然后最近吃油炸的多還有辣的 又大了 之前是12乘13mm
林曉君
這兩顆建議手術。
林曉君
有打算再生一個嗎？
ask_wxcRnc
有呢
林曉君
這個大小誤差2.3毫米很正常。因為那個彩超機子不同，看彩超的醫(yī)生不同，測量的切面也會有不同。
ask_wxcRnc
但是我自己摸能感覺到變大了
林曉君
纖維瘤一般是不會縮小的。激素的刺激一步，會變大。
林曉君
尤其是懷孕期間，哺乳期間。
ask_wxcRnc
哦哦 那必須手術是嗎
林曉君
如果有打算再生一個。在備孕之前建議手術
ask_wxcRnc
那現(xiàn)在可以先不用手術嗎 要的話也要兩年以后呢
林曉君
一般大于2cm就建議手術。對于還有打算生孩子的，1.5公分就建議手術的。
林曉君
懷孕期間激素變化，纖維瘤是可能變大的
林曉君
你最近有突然變大。也斷奶了，其實可以考慮現(xiàn)在手術。
ask_wxcRnc
那可以先不開嗎？然后飲食方面注意 過兩個月再照個b超看看
林曉君
如果暫時不想手術的話，那就注意定期復查。4個月復查一次。一年查3次。觀察有沒有變大。
ask_wxcRnc
關鍵我挺別人說這個開了 以后還會再有 是嗎
林曉君
如果再變大的話，還是建議早點手術。
林曉君
這個看個人體質的，你這個是多發(fā)的，所以是有可能還會再長。
ask_wxcRnc
我現(xiàn)在這個算很大嗎
林曉君
這并不是絕對的。只是說復發(fā)的可能性會比只長一個的人高。
ask_wxcRnc
那我該如何注意去盡量不讓他再長呢
林曉君
這并不是絕對的。只是說再長的可能性會比只長一個的人高。
ask_wxcRnc
右邊的三個有一個是結節(jié)吧
ask_wxcRnc
還是結節(jié)就是纖維瘤還沒有形成之前的 以后也會變纖維瘤呢
林曉君
不要吃含有激素的食物，比如蜂王漿，保持心情愉快。
林曉君
你右邊的3個考慮都是纖維瘤
ask_wxcRnc
哦哦 這樣啊
林曉君
12點的那個因為比較小。如果只有這顆，那是可以再觀察，等等的。
林曉君
但是三顆一起，可以手術中一起做了。
ask_wxcRnc
那我手術是兩顆還是三顆弄了呢
ask_wxcRnc
哦哦
ask_wxcRnc
那就是三個疤吧
林曉君
得看你選哪種手術方式
ask_wxcRnc
有幾種啊
林曉君
稍等，我再看一下彩超里結節(jié)的位置。
ask_wxcRnc
好的
ask_wxcRnc
麻煩了
林曉君
現(xiàn)在一般我們都不用傳統(tǒng)的手術方式了，傳統(tǒng)的方法就是哪里長一顆，就在表面切開。那樣3顆就要三個口。愈后皮膚瘢痕比較難看。
ask_wxcRnc
嗯嗯 是的
林曉君
現(xiàn)在如果選開放手術方式，一般是沿乳暈做一個弧形切口。因為乳暈顏色深，也不會有瘢痕增生，愈后基本看不出來。
ask_wxcRnc
哦哦 手術風險呢
林曉君
從你這三顆的位置，長的比較靠近，11點和12點肯定是可以通過同一個切口做的。
ask_wxcRnc
大嗎
林曉君
8點那顆，因為彩超沒有描述具體的離乳頭的距離，我不好判斷能不能跟11.12點那兩顆一起做。
林曉君
你乳房大嗎
ask_wxcRnc
還可以 不算小
林曉君
如果乳房不特別大，常規(guī)的話，選擇乳暈旁切口這種是可以3顆通過一個切口做的
林曉君
這個算是傳統(tǒng)手術的改良，優(yōu)點就是術后美觀。很多人都看不出來有切口。
ask_wxcRnc
哦哦
林曉君
還有一個現(xiàn)在手術方式就是微創(chuàng)的麥默通
林曉君
費用比乳暈旁那種貴。優(yōu)點就是微創(chuàng)，口子小。
ask_wxcRnc
哦哦 大概多少錢呢這兩種
林曉君
這個具體的手術方式得看你自己的選擇。到時候醫(yī)生也會跟你談，看你想選哪種。
ask_wxcRnc
我這個就算大了是吧
林曉君
2厘米那顆算大了
林曉君
另外兩顆還好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是之前照的
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還說2厘米那個不是纖維瘤呢 說不會3個多月就有 因為之前沒有
林曉君
費用的話，每個醫(yī)院不同，這個我沒法給你具體的價格。通常的話，三甲醫(yī)院，沒報銷前 乳暈旁這種手術費用在3.***。麥默通在6.***
林曉君
那你再上一次查是什么時候
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wxcRnc
大概一月份吧
林曉君
你剛哺乳完，有的結節(jié)的確有可能是積乳，但是你這次的彩超描述有包膜，這一般是纖維瘤的一個特征性的東西。你自己摸起來覺得滑來滑去也是纖維瘤的特征，活動性很好。積乳的話，一般不會滑來滑去，也沒有包膜。
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哦哦
林曉君
乳腺彩超看似簡單，對彩超醫(yī)生的要求也高。因為有些小的容易漏。所以不能排除之前的是否存在漏診的可能。
林曉君
你自己摸得到是從什么時候開始
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就是大概去年二月份
林曉君
2顆都是去年二月份？
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我寶寶滿月以后 因為她不肯吃右邊的乳房
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不是 下面的是
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上面2厘米的大概4月份
林曉君
那你那時候剛好懷孕期間，摸到的2顆
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哺乳四件
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期間
林曉君
2顆都是哺乳期間摸到的？
ask_wxcRnc
懷孕時候沒有 就是哺乳兩個多月
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對的
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懷孕時候沒有
林曉君
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
林曉君
你這張彩超上面的描述，右邊報的這個不是纖維瘤，可能是積乳
ask_wxcRnc
哪個？2厘米的嗎
林曉君
12x9的這個
林曉君
你這個彩超單上只有報了一顆
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那是一月份拍的第一次拍的
林曉君
去年一月份？
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就是第一次拍的
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去年
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這樣的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_wxcRnc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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就是這三個順序 第一張去年一月份左右 第二張去年4月份 第三張今天
林曉君
第一張彩超的結節(jié)報的是6-7點，考慮積乳可能性。第二張報的考慮纖維瘤，第三張彩超的8點的跟第一張彩超的6-7點不是同一個，第三張右邊的這三顆還是考慮纖維瘤可能性大。
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哦哦
林曉君
如果你暫時不想手術，也可以再觀察看看。定期復查彩超。
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好的 那我下次什么時候查呢
林曉君
看看大小有沒有變化，如果沒有變化，要拖到下次備孕前也是可以的。但是一定要定期復查。
林曉君
建議4個月。一年查3次。
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四個月久不久啊
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要是變小了呢
林曉君
或者你自己摸覺得有突然變大，也可以隨時去做彩超。
林曉君
變小基本不太可能。如果真的變小，那就不一定是纖維瘤了。
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可是真的有變小
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但是不會太小就一直那么大
林曉君
哪顆有變??？
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但是會變大
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都有
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你說的2厘米的
林曉君
就是有變小也有變大？
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我現(xiàn)在摸感覺都不大了 之前還要大
林曉君
那2公分的這顆有可能是積乳。
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嗯 之前變小點的 現(xiàn)在又大了點
林曉君
如果會這樣變化，這顆也有可能是積乳。
林曉君
那你可以再觀察看看。還是定期做彩超。
林曉君
摸的話不建議太經常一直去摸，對它也是一種刺激。
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哦哦 我是自己摸的感覺大了 小了的
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那我在觀察看看 要是覺得小了照b超看看是不是真的小了
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我觀察期間需要吃藥嗎
林曉君
嗯。那2公分的這顆也有可能是積乳。因為我沒有摸到，所以沒辦法給你個偏向性。纖維瘤通常摸上去比較韌，積乳的話摸上去會偏硬一點，就像裝了水的皮球的感覺。
林曉君
不需要。這個吃藥沒什么用。
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我的像玻璃球
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但是外面是軟的
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估計還是纖維瘤
林曉君
很光滑，可以滑來滑去的話，一般還是纖維瘤
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嗯嗯
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可以暫時先不開觀察是吧
林曉君
因為有脂肪，上面是軟的。
林曉君
嗯，不需要吃藥。
林曉君
自己摸沒有變化的話，就4個月 后再做彩超看下
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最后還是需要開掉吧 畢竟放里面時間長了也不好
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對吧
林曉君
自己摸，不建議一天摸很多次。
林曉君
對的。時間就是下次懷孕前最好手術掉
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那要是不想要二胎了呢
林曉君
因為你還年輕，激素水平還比較高，所以超過2公分的都建議手術。
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哦哦
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和我懷孕吃的黃體酮有關系嗎
林曉君
一般沒關系。
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好的
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肉是不是也要少吃
林曉君
這個倒不用。
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雞翅呢
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油炸的是不是不能吃
林曉君
就是含有激素的東西。比如蜂王漿，還有一些蛋白粉有的也含激素
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哦哦
林曉君
可以吃。。
林曉君
其實沒有什么特別忌口的
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這邊催乳師說像我這樣的油炸的不能吃 吃了就變大
林曉君
如果你還在哺乳期的話，就建議你少吃。
林曉君
你現(xiàn)在已經斷奶了。不怎么影響了。而且你也不可能天天吃，頓頓吃
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斷奶了
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最近就是天天吃油炸的
林曉君
如果天天吃炸的，頓頓吃炸的。瘤子還沒變大，先都上火了。
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哦哦
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那我也沒有吃什么可以緩解或者控制變大的嗎
林曉君
好吧……平常可以吃油炸的，不過最好別天天吃。
林曉君
沒有什么辦法控制緩解。
ask_wxcRnc
懂了
林曉君
就是不吃含激素的食物，保持心情愉快，不要煩躁。
林曉君
其余的沒有特別的
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哦哦 我比較煩躁
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帶孩子帶的
林曉君
心情會影響激素分泌，尤其是煩躁，壓抑，難過。這類悲觀情緒，對女性乳腺影響都比較大。特別是表現(xiàn)在增生上。
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好的 謝謝
林曉君
纖維瘤也可以說，是增生久了形成了增生結節(jié)，最后結節(jié)瘤化了。變成纖維瘤。
林曉君
沒事……帶孩子是比較煩，能理解。還是多保持心情愉快。
ask_wxcRnc
嗯嗯.好的
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