結(jié)核病人需要檢查痰涂片嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_731517

  劉大夫 之前咨詢過您 我是一名結(jié)核病患者，6月28日開始3聯(lián)治療，無癥狀 有病灶，8月28日胸片有輕微好轉(zhuǎn)，9月28日開始四連治療，11月28做ct顯示病灶有點(diǎn)大，請問是什么原因？

• 劉立新

  這種情況需要進(jìn)一步檢查：痰涂片，痰培養(yǎng)

• ask_731517

  還是沒談

• 劉立新

  如果檢查陽性，說明可能是耐藥

• ask_731517

  為什么八月拍片會(huì)好轉(zhuǎn)？

• ask_731517

  我一直按時(shí)吃藥

• ask_731517

  已經(jīng)讓我做這個(gè)了

• ask_731517

  我還是想問問您

• 劉立新

  必要時(shí)可以支氣管鏡檢查

• 劉立新

  按照你的描述，懷疑耐藥

• 劉立新

  不過，沒有看到你的胸部ct，不好判斷

• ask_731517

  我每天都吃藥 為啥會(huì)耐藥呢

• 劉立新

  只是懷疑

• ask_731517

  病灶變大跟我吃羊肉有關(guān)系嗎

• 劉立新

  還有個(gè)別患者治療2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)病灶增加，只是暫時(shí)的

• ask_731517

  我把片子拍給你幫我看看啊

• 劉立新

  屬于個(gè)別情況，不用停藥，繼續(xù)治療還會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)

• 劉立新

  但是，需要排除耐藥可能

• ask_731517

  我也怕耐藥

• ask_731517

  做個(gè)檢查排除一下

• ask_731517

  醫(yī)生說懷疑是哪個(gè)氣管堵了？

• 劉立新

  也有這種情況，不一定耐藥

• ask_731517

  讓我自己選做不做氣管鏡

• ask_731517

  耐藥也是氣管鏡查的嗎

• 劉立新

  可以取樣啊

• 劉立新

  因?yàn)閿M沒有痰

• 劉立新

  支氣管鏡檢查更準(zhǔn)確

• ask_731517

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_731517

  我不知道哪個(gè)是

• ask_731517

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  可以重新做高分辨率ct

• ask_731517

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  看看是否支氣管堵塞造成了炎癥

• ask_731517

  堵塞有什么癥狀嗎

• ask_731517

  這三個(gè)里面能看見嗎 我今天做的

• 劉立新

  Ct回顯示局部肺不張

• ask_731517

  我嗎

• 劉立新

  還是支氣管鏡檢查看看合適

• ask_731517

  行

• ask_731517

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  支氣管鏡取樣，病理檢查或者涂片檢查

• 劉立新

  結(jié)果還是肺結(jié)核，沒有發(fā)現(xiàn)別的問題

• 劉立新

  如果不是耐藥，可以四聯(lián)繼續(xù)

• ask_731517

  跟我走路 飲食有關(guān)系嗎 病灶變大

• 劉立新

  可能是合并炎癥，或者類赫氏反應(yīng)

• 劉立新

  這種情況臨床上可以見到，不一定耐藥

• ask_731517

  我還想知道 如果我每天都按時(shí)吃藥為什么會(huì)耐藥 如果是耐藥為什么前兩個(gè)月還有效果？

• 劉立新

  所以不能確診是耐藥啊

• 劉立新

  支氣管鏡檢查比較合適

• 劉立新

  臨床上，病灶突然增加，也是有的，不一定是耐藥

• ask_731517

  跟我吃羊肉有關(guān)系嗎

• 劉立新

  肯定沒有關(guān)系

• ask_731517

  那跟我每天走路呢

• 劉立新

  戒煙戒酒，不吃辛辣食物，不做劇烈運(yùn)動(dòng)

• ask_731517

  會(huì)不會(huì)是走多了累到了

• 劉立新

  劇烈運(yùn)動(dòng)，不利于恢復(fù)

• ask_731517

  慢跑也不行嗎

• ask_731517

  最近沒怎么慢跑了

• ask_731517

  治好了以后也不能劇烈運(yùn)動(dòng)嗎

• 劉立新

  早期治療，需要靜養(yǎng)

• 劉立新

  治愈后和正常人一樣

• ask_731517

  我怕總在家呆著沒有抵抗力

• 劉立新

  散步可以，不能劇烈運(yùn)動(dòng)

• ask_731517

  快走也不算劇烈運(yùn)動(dòng)吧

• 劉立新

  應(yīng)該不算

• ask_731517

  吸二手煙呢

• 劉立新

  這些不是治療的主要問題

• ask_731517

  會(huì)不會(huì)傳染源就在我身邊

• ask_731517

  我老公一直沒去體檢

• 劉立新

  建議選擇輸液2-4周

• ask_731517

  我嗎 還要輸液嗎

• 劉立新

  接觸者應(yīng)該預(yù)防

• 劉立新

  可以輸液2-4周

• ask_731517

  也是四連嗎

• 劉立新

  多

• 劉立新

  不只是四聯(lián)

• ask_731517

  我一直沒有痰 也不咳嗽

• ask_731517

  也會(huì)被我傳染嗎

• ask_731517

  只要我痰是陰性的 應(yīng)該就沒問題是吧

• 劉立新

  感染者絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)病，只是潛伏

• ask_731517

  我知道 我說我?這個(gè)病之后沒痰 傳染性不是很小嗎

• ask_731517

  我讓他去看 他總說沒事 不去

• 劉立新

  傳染性大小，意義不大，都是傳染

• 劉立新

  還是防疫一下合適

• 劉立新

  做ppd試驗(yàn)就行

• ask_731517

  也就是說 我現(xiàn)在可能變成陽性了？

• 劉立新

  陰性也會(huì)傳染啊

• ask_731517

  ??？

• 劉立新

  只是檢查陽性率低

• ask_731517

  我讓他去ppd就知道有沒有被我傳染了是嗎

• ask_731517

  還是做ct

• 劉立新

  是

• 劉立新

  Ppd就行

• 劉立新

  還有別的事情嗎？

• ask_731517

  沒了 謝謝

• 劉立新

  再見

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