做了CT后是肺癌晚期做磁共振沒(méi)事可以排除嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_cz0kFo

  父親做了CT之后說(shuō)是肺癌晚期，然后做了磁共振，彩超，還有支氣管鏡穿刺活檢，都沒(méi)事！

• 于佳琪

  有報(bào)告嗎

• 于佳琪

  支氣管鏡活檢結(jié)果方便發(fā)一下嗎

• ask_cz0kFo

  報(bào)告都在醫(yī)生哪里

• ask_cz0kFo

  活檢結(jié)果 我看了 也問(wèn)了

• 于佳琪

  你現(xiàn)在手里有什么資料

• ask_cz0kFo

  沒(méi)事 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞

• ask_cz0kFo

  沒(méi)有

• ask_cz0kFo

  也查了血 癌胚抗原

• 于佳琪

  那有病灶嗎，占位的地方

• ask_cz0kFo

  沒(méi)事

• ask_cz0kFo

  醫(yī)生說(shuō)整個(gè)肺部都是

• 于佳琪

  片子上能看到是嗎，那核磁上呢，完全沒(méi)有嗎？

• ask_cz0kFo

  沒(méi)有

• ask_cz0kFo

  只有CT看著是

• 于佳琪

  有復(fù)查過(guò)CT嗎

• ask_cz0kFo

  別的都正常

• ask_cz0kFo

  沒(méi)有

• ask_cz0kFo

  就做了一次

• 于佳琪

  還是只做一次

• ask_cz0kFo

  醫(yī)生就讓做各種檢查

• 于佳琪

  醫(yī)院是大醫(yī)院?jiǎn)?p>

• ask_cz0kFo

  是 三甲

• 于佳琪

  支氣管鏡下去是什么都沒(méi)看到還是有東西但不是惡性的

• ask_cz0kFo

  都沒(méi)看到

• ask_cz0kFo

  根本就沒(méi)有

• ask_cz0kFo

  然后取活檢穿刺細(xì)胞診斷 醫(yī)生說(shuō)這是病理

• ask_cz0kFo

  也沒(méi)事 根本沒(méi)有癌細(xì)胞

• 于佳琪

  肺部的檢查是做了CT，核磁，結(jié)果不一樣是嗎。

• ask_cz0kFo

  核磁共振沒(méi)做肺部的

• ask_cz0kFo

  做的腦 還有骨頭 還有什么的

• 于佳琪

  也就是說(shuō)，肺部檢查只做了CT

• ask_cz0kFo

  哦們

• ask_cz0kFo

  嗯嗯

• ask_cz0kFo

  對(duì)

• ask_cz0kFo

  然后就讓檢查各種

• 于佳琪

  核磁，超聲，做的是頭，腹部等地方是吧

• ask_cz0kFo

  檢查的別的 都正常

• ask_cz0kFo

  嗯嗯

• 于佳琪

  嗯，大概了解情況了，

• 于佳琪

  給您大概解釋一下，打字可能比較多，您稍等

• ask_cz0kFo

  病理結(jié)果下午出來(lái)的 沒(méi)事 沒(méi)有癌細(xì)胞

• ask_cz0kFo

  病人是窯礦工人 塵土比較多

• ask_cz0kFo

  病癥是咳嗽 咳痰 痰內(nèi)沒(méi)有血

• 于佳琪

  如果肺部做CT，醫(yī)生說(shuō)兩肺占位比較多，懷疑是肺癌晚期，如果是肺癌的話，那就表明有可能有轉(zhuǎn)移，所以之后做了那么多檢查都是對(duì)的，之前現(xiàn)在做出來(lái)，假如是惡性的，至少目前沒(méi)有轉(zhuǎn)移。 接下來(lái)支氣管鏡取病理是診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然，有兩種情況可能有你說(shuō)的結(jié)果，一種是沒(méi)取到，例如拿跟筷子扎肉包子，不一定就一次能扎到肉上，還有一種就是良性的，所以取不到。

• 于佳琪

  根據(jù)患者工作情況，患者有肺癌的高發(fā)因素，所以，現(xiàn)在就算沒(méi)有診斷，也不能掉以輕心。最好再進(jìn)一步診斷。

• ask_cz0kFo

  那需要怎么做

• 于佳琪

  患者之前做過(guò)肺部檢查嗎，有能跟這次對(duì)比的片子嗎

• ask_cz0kFo

  沒(méi)有做過(guò)

• ask_cz0kFo

  第一次

• ask_cz0kFo

  對(duì)了 CT報(bào)告單上寫的是淋巴瘤？炎癥病變？

• 于佳琪

  好的，如果兩肺都有，一般大夫根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷都是挺準(zhǔn)的，醫(yī)生可能見(jiàn)的多一點(diǎn)?，F(xiàn)在您可以跟醫(yī)生再溝通一下，因?yàn)槲覜](méi)看到報(bào)告和片子，不好確定，但如果醫(yī)生真的確定是肺癌，并且雙肺都有，那么，1可以再取一次病理，支氣管鏡取不到可以CT下穿刺。2就是如果家里條件可以的話，可以做PETCT但是就是貴。

• 于佳琪

  淋巴瘤？

• ask_cz0kFo

  對(duì)

• 于佳琪

  那醫(yī)生建議做的檢查都做了嗎，有確定診斷或者排除淋巴瘤了嗎？

• ask_cz0kFo

  做了淋巴

• ask_cz0kFo

  的彩超

• ask_cz0kFo

  沒(méi)事

• 于佳琪

  根據(jù)目前的情況，可能患者病情也很復(fù)雜，個(gè)人覺(jué)得以診斷為主，如果肺部真的病灶明顯，病理可能比較有說(shuō)服力，當(dāng)然因?yàn)槲覜](méi)看到資料，您最好跟醫(yī)生進(jìn)一步溝通一下。

• ask_cz0kFo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cz0kFo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cz0kFo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cz0kFo

  這是片子

• 于佳琪

  患者有過(guò)結(jié)核病史嗎

• 于佳琪

  這次檢查有檢查過(guò)結(jié)核相關(guān)的嗎

• ask_cz0kFo

  應(yīng)該沒(méi)事 不清楚

• ask_cz0kFo

  沒(méi)有

• 于佳琪

  看片子確實(shí)肺癌，雙肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能性大。

• ask_cz0kFo

  一定是。

• 于佳琪

  醫(yī)生有沒(méi)有建議再一次取病理

• ask_cz0kFo

  建議了

• ask_cz0kFo

  但是病人不知道 在醫(yī)院里待夠了

• 于佳琪

  沒(méi)有病理誰(shuí)也不能說(shuō)一定，但是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的話，肺癌可能性大

• ask_cz0kFo

  根本躺不住

• 于佳琪

  我也是建議再一次取病理，

• ask_cz0kFo

  如果再取一次也正常的話呢

• 于佳琪

  患者48對(duì)嗎，如果沒(méi)有其他部位轉(zhuǎn)移，患者這么年輕，治療是有價(jià)值的。建議還是取病理，診斷。

• ask_cz0kFo

  再取一次也正常呢

• 于佳琪

  這么跟您說(shuō)，我經(jīng)歷過(guò)的患者有取過(guò)4次的，

• ask_cz0kFo

  一直取下去 正常的話呢

• 于佳琪

  當(dāng)然希望患者能馬上診斷，問(wèn)問(wèn)醫(yī)生下次做是支氣管鏡還是CT穿刺。

• ask_cz0kFo

  在醫(yī)院這幾天 打了消炎針 不咳嗽了

• 于佳琪

  一般有2次就差不多能取出來(lái)，如果真的下次還取不出來(lái)，家里條件還行的話，可以做PET

• ask_cz0kFo

  PET大約多少錢

• ask_cz0kFo

  從CT上看 大約多少錢

• 于佳琪

  每個(gè)地方不一樣，大概一萬(wàn)左右，8，9千，PET是實(shí)在沒(méi)辦法診斷了，才建議，如果病理能取還是取病理，

• ask_cz0kFo

  從CT上看 只有肺癌這一種可能

• 于佳琪

  PET只能看出來(lái)是不是惡性的，并不能看出來(lái)病理類型，對(duì)后續(xù)治療也不方便。

• 于佳琪

  看的話，只是經(jīng)驗(yàn)而定的，診斷還是得病理。

• ask_cz0kFo

  還有別的可能嗎

• ask_cz0kFo

  我聽(tīng)一個(gè)醫(yī)生說(shuō) 肺結(jié)核自愈后也會(huì)留下鈣化斑

• 于佳琪

  鈣化斑沒(méi)有這么大，就一個(gè)小點(diǎn)

• ask_cz0kFo

  能不能回家打消炎針 然后復(fù)查

• 于佳琪

  要非說(shuō)結(jié)核也不能說(shuō)絕對(duì)不是，不過(guò)看著還是肺癌可能性發(fā)，結(jié)核可以根據(jù)痰培養(yǎng)檢查，

• ask_cz0kFo

  剛才醫(yī)生說(shuō) 這樣也行

• 于佳琪

  可以做一次

• ask_cz0kFo

  也檢查痰細(xì)胞了

• ask_cz0kFo

  正常

• 于佳琪

  再有一次病理吧

• 于佳琪

  建議

• ask_cz0kFo

  病人本身醫(yī)生待夠了 我怕本來(lái)沒(méi)事再憋出病來(lái)

• 于佳琪

  那這個(gè)您再跟患者和醫(yī)生再溝通一下吧，因?yàn)槿绻娴氖欠伟?，現(xiàn)在已經(jīng)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移了，如果不診斷治療，可能會(huì)耽誤病情。

• ask_cz0kFo

  醫(yī)生說(shuō)可以先出院回家打消炎針吃消炎藥 然后復(fù)查

• 于佳琪

  嗯，也可以。因?yàn)椴欢稳〔±砭蜎](méi)有別的診斷方法了，可以消炎以后看看。

• ask_cz0kFo

  有沒(méi)有人肺部先天性陰影

• 于佳琪

  就這個(gè)影像，看著就像肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，因?yàn)闆](méi)有病理，如果非要說(shuō)是其他情況，也有可能。您說(shuō)的先天陰影，我只見(jiàn)過(guò)條索樣很小的。

• ask_cz0kFo

  好

• ask_cz0kFo

  謝謝

• ask_cz0kFo

  我希望不是

• 于佳琪

  沒(méi)事不用謝，如果真的不想在醫(yī)院的話就回家消炎看看，我也希望不是，但要記得去復(fù)查。

• 于佳琪

  您還有其他問(wèn)題嗎

• ask_cz0kFo

  沒(méi)有了謝謝

• 于佳琪

  好的，那我關(guān)閉對(duì)話了。

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