肺癌骨轉(zhuǎn)移吃藥后干咳有什么止咳的辦法嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_cc-e6s

  醫(yī)生，，我的媽媽半年前確診為肺癌骨轉(zhuǎn)，出院診斷伴隨有阻塞性肺炎，醫(yī)生建議靶向治療，吃易瑞沙幾個(gè)月了，其他沒(méi)有什么問(wèn)題，就是咳嗽，無(wú)痰刺激性干咳為主，白天咳嗽較多，請(qǐng)問(wèn)有什么止咳的辦法？之前有在醫(yī)院滴過(guò)消炎針，咳嗽有緩解，但沒(méi)有斷過(guò)

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  我正在看你的描述，請(qǐng)稍等

• 溫國(guó)英

  你好，我本人就是從事腫瘤，特別是胸外科腫瘤的治療。

• 溫國(guó)英

  您的母親這種情況在臨床上我碰到很多

• 溫國(guó)英

  阻塞性肺炎常見(jiàn)的有兩種原因

• 溫國(guó)英

  你先聽(tīng)我說(shuō)完

• 溫國(guó)英

  一種是炎性的滲出，堵塞支氣管的通道。

• 溫國(guó)英

  第二種是腫瘤侵透了支氣管，在支氣管內(nèi)形成了癌栓。

• 溫國(guó)英

  還有一種混合型，就是二者皆有。

• 溫國(guó)英

  在臨床上碰到ct發(fā)現(xiàn)阻塞性肺炎，大夫一般首選的治療方案就是抗炎，止咳化痰，霧化治療，但是在查血常規(guī)的時(shí)候，往往病人的白細(xì)胞中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)并不是很高

• 溫國(guó)英

  你是說(shuō)在這種情況下炎癥引起的阻塞性的肺炎，可能性很低，但是為什么經(jīng)過(guò)治療抗炎治療還是有效呢？就是因?yàn)?p>

• 溫國(guó)英

  腫瘤刺激支氣管也會(huì)產(chǎn)生炎性的滲出，再進(jìn)行抗炎霧化治療，止咳化痰治療以后，這些炎癥的滲出可以消除

• 溫國(guó)英

  氣道的梗阻得到了一定程度的緩解，所以說(shuō)病人的癥狀可以得到一定程度的緩解，但是不能治愈。

• 溫國(guó)英

  我打個(gè)比方，小時(shí)候咱們吹的口哨

• 溫國(guó)英

  口哨里如果你仔細(xì)留意的話，都會(huì)有一個(gè)擋板，必須有這個(gè)擋板，口哨才會(huì)吹得響，吹得尖銳

• 溫國(guó)英

  目前這些擋板就相當(dāng)于支氣管內(nèi)的癌栓和炎性的滲出。

• 溫國(guó)英

  就是因?yàn)橛辛诉@些癌栓和炎性的滲出梗阻。病人才會(huì)出現(xiàn)刺激一樣的干咳，而一般的肺內(nèi)感染一般有痰液，但是目前病人最主要的是刺激性干咳。

• 溫國(guó)英

  剛才我說(shuō)的這些您看明白了沒(méi)有？看明白了，請(qǐng)您給我一個(gè)回復(fù)我接著往下說(shuō)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cc-e6s

  看明白了

• 溫國(guó)英

  而且你母親的治療經(jīng)過(guò)您的描述，也驗(yàn)證了我的說(shuō)法，應(yīng)該與我說(shuō)的大差不差

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)目前對(duì)癥的抗炎止咳化痰，霧化治療，包括您口服一些止咳藥物，從根本上是解決不了問(wèn)題的

• ask_cc-e6s

  差不多

• 溫國(guó)英

  一般的腫瘤生長(zhǎng)的時(shí)候都是在肺組織內(nèi)生長(zhǎng)，然后逐漸的侵犯到氣管侵犯的血管，心破了，血管引起咳血

• 溫國(guó)英

  吃飯的器官而引起氣道梗阻，呼吸困難，刺激的干咳。

• ask_cc-e6s

  有檢查報(bào)告，要發(fā)給的看嗎

• 溫國(guó)英

  我看目前在吃靶向藥物，吃靶向藥物是可以控制腫瘤的生長(zhǎng)和有效的殺滅，但是對(duì)于支氣管內(nèi)的梗阻哎，算，如果哀傷比較大，消除得比較緩慢的話，短時(shí)間內(nèi)氣道的通暢，得不到有效的減少

• 溫國(guó)英

  報(bào)告稍等一會(huì)再發(fā)，我先給你說(shuō)明白了，剩下的問(wèn)題您再咨詢可以吧

• 溫國(guó)英

  這種情況下，經(jīng)過(guò)我多年的臨床驗(yàn)證，做介入治療的效果非常的好。

• ask_cc-e6s

  她吃東西的時(shí)候不咳嗽的，和喝水也有緩解

• 溫國(guó)英

  因?yàn)榉斡袃商坠┭豕┭膭?dòng)脈。

• 溫國(guó)英

  操叫做肺動(dòng)脈，分為左右肺動(dòng)脈，另一套叫做支氣管動(dòng)脈，分為左右支氣管動(dòng)脈。

• 溫國(guó)英

  這不是聊進(jìn)行的，就是支氣管動(dòng)脈灌注化療術(shù)

• 溫國(guó)英

  通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)絲導(dǎo)管插入腫瘤一側(cè)的支氣管動(dòng)脈，像支氣管動(dòng)脈內(nèi)直接注入化療藥物，這樣在局部瞬間化療，藥物的濃度是非常高的，有效的對(duì)腫瘤進(jìn)行殺滅，而且殺滅作用強(qiáng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)副作用少，骨髓抑制比較清，胃腸道反應(yīng)輕，第二天就可以下床，一般一次灌注就可以，不像靜脈化療需要三道八天的時(shí)間。

• 溫國(guó)英

  跟您說(shuō)的再通俗一點(diǎn)，把一塊肥皂放在水里泡泡幾天以后，肥皂肯定會(huì)縮小

• 溫國(guó)英

  那么咱們?cè)趯?duì)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行灌注化療的時(shí)候，支氣管動(dòng)脈內(nèi)的愛(ài)酸也會(huì)因?yàn)榛熕幬锏臐舛确浅５母撸瑲缱饔梅浅５膹?qiáng)，而出現(xiàn)縮小，縮小以后，氣道就出現(xiàn)了通脹，病人的刺激性干咳就會(huì)減輕，就像吹口哨的時(shí)候，把口哨的擋板拿出來(lái)就吃不下了，是一樣的道理。

• 溫國(guó)英

  剛才我說(shuō)的這些太明白了沒(méi)有請(qǐng)回復(fù)

• 溫國(guó)英

  看明白了沒(méi)有

• ask_cc-e6s

  明白

• 溫國(guó)英

  以上是我的建議和對(duì)疾病的理解，我覺(jué)得比較的相近，應(yīng)該也就是這個(gè)問(wèn)題，我在臨床上碰到很多，也治療過(guò)很多，很多病人獲益，剩下的你看看有什么不明白的再咨詢我。

• ask_cc-e6s

  醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)你這個(gè)治療一般在三甲醫(yī)院都有的吧？

• 溫國(guó)英

  三甲以上醫(yī)院肯定有二甲以上的醫(yī)院，有一部分已經(jīng)開(kāi)展了。

• 溫國(guó)英

  相對(duì)于介入治療和普通的靜脈化療，目前病人是適合介入治療的，因?yàn)榻槿胫委?，直接灌注到支氣管?dòng)脈

• 溫國(guó)英

  常規(guī)化療是通過(guò)靜脈進(jìn)行循環(huán)。濃度要低，效果要差，因?yàn)槟壳白钪饕陌Y狀就是因?yàn)楣Ｗ铓獾赖墓Ｗ?p>

• 溫國(guó)英

  怎樣快速有效的解除氣道的梗阻，消除的癥狀才會(huì)更徹底，效果才會(huì)更好。

• 溫國(guó)英

  且進(jìn)一步治療，微創(chuàng)無(wú)痛，副反應(yīng)輕胃腸道的反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等等，第二天就可以下床，一般在床上平躺十幾個(gè)小時(shí)就可以。

• 溫國(guó)英

  另外給你一個(gè)建議，下一次住院的時(shí)候，建議您直接住在導(dǎo)管室，或者是介入科，或者是腫瘤介入科

• 溫國(guó)英

  因?yàn)橐话愕哪[瘤內(nèi)科和胸外科與介入科并不是合并的。

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)，腫瘤內(nèi)科的大夫和胸外科的大夫有可能不會(huì)做這個(gè)介入治療。

• 溫國(guó)英

  每個(gè)醫(yī)院設(shè)置的科室設(shè)置是不一樣的，油油的叫做介入科，有的叫做腫瘤介入科有的建筑介入微創(chuàng)治療科等等

• 溫國(guó)英

  那叫做介入導(dǎo)管中心等等

• 溫國(guó)英

  不是要與介入掛上鉤的科室。

• ask_cc-e6s

  我媽媽的病灶在右肺下葉

• 溫國(guó)英

  就行，右側(cè)支氣管動(dòng)脈灌注化療術(shù)也就右側(cè)肺癌介入治療術(shù)。

• 溫國(guó)英

  兩種稱謂，一種手術(shù)。

• ask_cc-e6s

  收到，好的

• ask_cc-e6s

  一般治療費(fèi)用是多少

• 溫國(guó)英

  費(fèi)用在1萬(wàn)2到1萬(wàn)五左右，報(bào)銷前的總費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)和藥品都是參與農(nóng)合或者是醫(yī)保報(bào)銷的，有的時(shí)候您在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行問(wèn)診。不一定找到合適的大夫詢問(wèn)，有時(shí)候如果您正好找到腫瘤內(nèi)科或者是胸外科的大夫，得不到我這樣的回復(fù)，我這里并不是在吹噓而是說(shuō)有些人他不干這個(gè)專業(yè)他不知道這個(gè)專業(yè)的優(yōu)點(diǎn)和劣劣處，就好像我剛才在分析常規(guī)的靜脈化療和介入治療的優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)

• ask_cc-e6s

  謝謝

• 溫國(guó)英

  后續(xù)有其他的問(wèn)題，還可以繼續(xù)咨詢。

• ask_cc-e6s

  好的

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