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實(shí)錄
女，26歲。喉嚨感覺(jué)有異物感昨天在喉嚨的左邊，但今天早上起床喝水的時(shí)候往下咽的時(shí)候好像有東西擱在了中間，早上吃米糊時(shí)吞的時(shí)候有點(diǎn)感覺(jué)
延安市人民醫(yī)院 耳鼻喉科
主治疾?。悍置谛灾卸?化膿性中耳炎,扁桃體中膿腫,慢性扁桃體炎,慢性鼻竇炎,鼻中隔穿孔,鼻中隔偏曲,過(guò)敏性鼻炎,慢性鼻炎,慢性咽炎,聲帶息肉,扁桃體炎,中耳炎,喉梗阻,鼻竇炎,鼻息肉,濕疹,眩暈,耳聾
ask_708114
女，26歲。喉嚨感覺(jué)有異物感昨天在喉嚨的左邊，但今天早上起床喝水的時(shí)候往下咽的時(shí)候好像有東西擱在了中間，早上吃米糊時(shí)吞的時(shí)候有點(diǎn)感覺(jué)
高宏飛
您好！
高宏飛
從您的敘述看，考慮應(yīng)該急性咽炎，咽部炎癥，粘膜充血及水腫，就可以有異物感癥狀
ask_708114
昨天我問(wèn)過(guò)你這里的醫(yī)生說(shuō)我是食管炎
ask_708114
到底是什么
高宏飛
食管炎明確診斷，需要做食管鏡檢查
ask_708114
那我這個(gè)是什么
高宏飛
怎么說(shuō)呢，食管與咽喉部互相移行，所以可以出現(xiàn)反流性食管炎癥 也可以胃酸反流至咽喉部，刺激引起咽喉部炎癥
高宏飛
它們可以同時(shí)出現(xiàn)
高宏飛
您如果有反酸、噯氣、胃脹不適癥狀，可能有反流性食管炎及反流性咽喉炎
ask_708114
那我這現(xiàn)在怎么治療
高宏飛
但您現(xiàn)在才一兩天，考慮就是咽喉部炎癥
高宏飛
不一定就是什么食管也有炎癥
高宏飛
有沒(méi)有反酸及噯氣打嗝
ask_708114
我昨天早上有點(diǎn)惡心，但今天還好
ask_708114
偶爾有點(diǎn)打嗝
高宏飛
嘗試按反流性咽喉炎治療幾天，看有沒(méi)有效果，建議避免睡前進(jìn)食，抬高床頭，避免過(guò)食，少吃甜食及高油脂食物，藥物治療促進(jìn)胃及食管的排空如：?jiǎn)岫＿?、西沙必利等藥，降低胃酸的藥如奧美拉唑、蘭索拉唑等。
ask_708114
我就前天晚上有點(diǎn)不消化的感覺(jué)，昨天還好
高宏飛
建議口服奧美拉唑腸溶膠囊
高宏飛
配合促進(jìn)胃動(dòng)力藥物
ask_708114
昨天我問(wèn)這里的醫(yī)生給我弄了泮托拉唑的藥讓我吃
高宏飛
挺好的
ask_708114
那這個(gè)藥繼續(xù)吃嗎
高宏飛
繼續(xù)口服
高宏飛
如果有效，說(shuō)明就是反流性咽喉炎，這就是診斷性治療
ask_708114
繼續(xù)吃這個(gè)藥嗎
高宏飛
是的
ask_708114
吃這個(gè)藥會(huì)不會(huì)有什么影響
高宏飛
沒(méi)有影響
ask_708114
可我現(xiàn)在感覺(jué)喉嚨的底部總是有東西擱在那的感覺(jué)
高宏飛
炎癥引起異物感癥狀
高宏飛
不管什么原因引起，就是炎癥引起異物感
ask_708114
吞米糊的時(shí)候就覺(jué)得有東西在中間
高宏飛
是的！
ask_708114
那我現(xiàn)在就吃昨天醫(yī)生說(shuō)的那個(gè)泮托拉唑這個(gè)藥嗎
高宏飛
可以的
ask_708114
這要多長(zhǎng)時(shí)間才能好
高宏飛
兩三周左右
ask_708114
還有這種原因就是炎癥引起的嗎
ask_708114
兩三周？一周的情況下還好不了？
高宏飛
不管什么原因，刺激引起咽喉部炎癥引起粘膜充血及水腫，可以出現(xiàn)
高宏飛
不好說(shuō)
高宏飛
有的反流性咽喉炎治療周期六個(gè)月左右
ask_708114
這么久？
高宏飛
是的！
ask_708114
那我這個(gè)算輕還是重
高宏飛
兩三周都是保守說(shuō)
高宏飛
是的！
ask_708114
我想問(wèn)下為什么昨天是在喉嚨的左邊感到不適，而今天卻感覺(jué)是在喉嚨的中間呢
高宏飛
怎么說(shuō)呢，咽喉部炎癥就是受心理因素及暗示有關(guān)，中醫(yī)說(shuō)法就是梅核氣，它就是移動(dòng)的
高宏飛
如果器質(zhì)性疾病它是固定
高宏飛
感覺(jué)您本身心理因素影響，您可能有一點(diǎn)疑病焦慮癥吧
高宏飛
昨天才開(kāi)始不適，所以應(yīng)該問(wèn)題不大，建議配合治療，它是需要過(guò)程的
ask_708114
我是最近有點(diǎn)緊張
高宏飛
感覺(jué)到了
高宏飛
本身這么小的問(wèn)題，沒(méi)有必要那么糾結(jié)，一周之內(nèi)大多炎癥引起，治療就可以了，每個(gè)人感覺(jué)都不一樣，有時(shí)過(guò)度關(guān)注，反而不好
ask_708114
我是之前晚上吃了紅棗，第二天感覺(jué)喉嚨不適就去醫(yī)院耳鼻喉科檢查醫(yī)生看了下我的喉嚨說(shuō)里面沒(méi)東西，但是后來(lái)感覺(jué)好了點(diǎn)可是昨天又出現(xiàn)剛剛和你說(shuō)的情況
高宏飛
建議做食道鏡檢查吧
高宏飛
也你是胃鏡檢查
ask_708114
食道鏡怎么檢查
高宏飛
排除棗核卡在食道問(wèn)題
高宏飛
不做，您心理一直糾結(jié)，做過(guò)沒(méi)有問(wèn)題，就可以解除您的心理顧慮
ask_708114
食道鏡檢查疼嗎
高宏飛
不疼痛，但不舒服
ask_708114
必須要做嗎
ask_708114
能不能先吃藥觀察看看
ask_708114
我不敢做
高宏飛
您有必要糾結(jié)嗎？
高宏飛
有必要糾結(jié)，就有必要做
高宏飛
本身問(wèn)題不大，不要過(guò)度緊張及糾結(jié)
ask_708114
那可以先吃藥觀察幾天嗎
高宏飛
可以的
高宏飛
多喝水
高宏飛
避免煙酒刺激，避免辛辣刺激食物
高宏飛
觀察幾天
ask_708114
我這幾天都是喝粥
高宏飛
可以的
ask_708114
醫(yī)生像我剛剛說(shuō)的那個(gè)沒(méi)太大問(wèn)題是吧
高宏飛
應(yīng)該問(wèn)題不大，您們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也檢查過(guò)了
ask_708114
我只是張開(kāi)嘴他幫我看了下說(shuō)沒(méi)東西別的也沒(méi)做檢查
高宏飛
做胃鏡檢查吧
高宏飛
您還是糾結(jié)，只能建議做胃鏡檢查了
ask_708114
為什么做胃鏡
ask_708114
不是喉嚨那難受嗎
高宏飛
您不放心當(dāng)?shù)蒯t(yī)生
高宏飛
您吃紅棗，擔(dān)心異物，在能有什么問(wèn)題
ask_708114
嗯，我就那次吃了紅棗別的太硬的沒(méi)怎么吃
高宏飛
如果不考慮異物，那您擔(dān)心什么
ask_708114
那我現(xiàn)在這情況就繼續(xù)吃那個(gè)泮托拉唑這個(gè)藥嗎
高宏飛
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給您張口檢查，您不信任，建議做胃鏡檢查，您有不想，這個(gè)問(wèn)題就不好處理吧
高宏飛
建議口服幾天
ask_708114
不是我不信任，醫(yī)生檢查肯定是負(fù)責(zé)的
高宏飛
那就配合治療
ask_708114
我只是覺(jué)得為什么過(guò)后喉嚨有不適的感覺(jué)
高宏飛
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
高宏飛
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
高宏飛
這不是您不信任語(yǔ)言嗎
高宏飛
在就是炎癥肯定可以出現(xiàn)異物感，如果沒(méi)有異物感癥狀，您還需要檢查嗎？
ask_708114
不是不信任，我只是覺(jué)得為什么過(guò)后喉嚨會(huì)有不舒服
ask_708114
不知什么原因引起
高宏飛
胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉部粘膜充血及水腫，就出現(xiàn)異物感癥狀
高宏飛
非常普通疾病
ask_708114
哦，您剛發(fā)的那個(gè)圖什么意思
ask_708114
是不是有異物感的現(xiàn)象
高宏飛
意思是您的語(yǔ)音里有對(duì)這個(gè)醫(yī)生檢查，有一點(diǎn)輕率了
ask_708114
你說(shuō)的是不信任嗎
高宏飛
建議治療幾天，一周之內(nèi)大多炎癥引起，可能胃酸反流引起，也可能咽喉部局部炎癥，它沒(méi)有什么大問(wèn)題，也不會(huì)影響什么
高宏飛
不要擔(dān)心
高宏飛
在就是做喉鏡檢查，胃鏡檢查，看咽喉部及食管情況如何？如果沒(méi)有問(wèn)題，就可以解除您的顧慮
ask_708114
哦，那我現(xiàn)在就吃那個(gè)藥先看看？
高宏飛
是的！
高宏飛
可以的
ask_708114
那先吃下看看，有好轉(zhuǎn)就行沒(méi)好轉(zhuǎn)還得做你說(shuō)的那些檢查嗎
高宏飛
好的！不要擔(dān)心，肯定沒(méi)有大問(wèn)題
ask_708114
哦，這個(gè)藥要吃多長(zhǎng)時(shí)間呢
高宏飛
四五天，如果沒(méi)有效果檢查去
ask_708114
不是說(shuō)把一盒吃完？
高宏飛
您的問(wèn)題就是有一點(diǎn)較真，就是為了解除您的較真，才建議四五天時(shí)間，太長(zhǎng)，您的心理受了嗎？
ask_708114
好吧，那就先吃四五天看看嗎
高宏飛
好的
ask_708114
那個(gè)藥好像就是每天早餐前吃一粒吧
高宏飛
是的！
ask_708114
其他時(shí)間不用吃了，藥效也是一天天開(kāi)始的
高宏飛
是的！
ask_708114
目前就以吃這個(gè)藥為主吧，這個(gè)藥吃完后多長(zhǎng)時(shí)間吃早飯
高宏飛
這個(gè)沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定，不影響 您自己按自己生活調(diào)整
ask_708114
哦，知道了
高宏飛
好的！
ask_708114
謝謝醫(yī)生
高宏飛
客氣了！不用謝！保持樂(lè)觀心態(tài)，肯定沒(méi)有大問(wèn)題，平時(shí)鍛煉身體，分散注意力。良好情緒肯定對(duì)你有好處！
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