外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實錄
楊大夫，我的腿現(xiàn)在還是很疼，并且現(xiàn)在小腿肚和腳踝都在疼，怎么
蘇州市相城人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
主治疾?。貉“鍦p少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發(fā)性骨髓瘤,粒細(xì)胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發(fā)性血小板增多癥等
ask_685390
楊大夫，我的腿現(xiàn)在還是很疼，并且現(xiàn)在小腿肚和腳踝都在疼，怎么辦？
楊旭東
你好，在的
楊旭東
最近有好轉(zhuǎn)嗎？
楊旭東
西樂葆就是止痛藥物，應(yīng)該有效的。
ask_685390
藥效一過就疼的受不了
楊旭東
其他方面呢？
楊旭東
有變化嗎？
ask_685390
我現(xiàn)在都不敢把潑尼松和這藥停了
楊旭東
潑尼松是激素，小劑量以。劑量大，副作用也大。
ask_685390
現(xiàn)在小腿肚子肌肉和腳踝都在疼了，原來不這樣的
ask_685390
可是我不敢停激素，停了受不了
楊旭東
還是右腿疼痛嗎？
ask_685390
是的
楊旭東
潑尼松每天幾片？
ask_685390
我現(xiàn)在早上6片，晚上3片
楊旭東
每天9片，止痛效果怎么樣？
ask_685390
北京一老大夫讓我吃康力龍，康力龍是干什么的
楊旭東
康力龍是雄激素，一般用來促進造血的。
ask_685390
吃上9片和止疼的能勉強支撐一天不疼
楊旭東
那你可以改為每天早上一次服藥，副作用比分2次少。
楊旭東
就是每天早上一次性吃9片潑尼松
楊旭東
晚上不吃
ask_685390
我怎么感覺止疼藥不在激素的作用下好像不管用
ask_685390
所以我才晚上也吃的
楊旭東
因為吃潑尼松和西樂葆，建議同時服用雷尼替丁，保胃治療
ask_685390
哦
ask_685390
我不是還吃著那兩種消炎藥啊，貌似作用也不大
ask_685390
愁死我了，難道治不好MDS就得一直腿疼嗎
ask_685390
我都感覺疼的絕望了
ask_685390
現(xiàn)在整天躺在床上，就像廢了一樣
楊旭東
稍候，門診看病
ask_685390
好
楊旭東
正忙，稍候
楊旭東
好了，門診病人結(jié)束了
楊旭東
吃消炎藥作用不大，應(yīng)該就不是炎癥引起的。
ask_685390
有什么好辦法嗎？我現(xiàn)在買了熱療的機器，一天烤兩次，也沒什么效果
楊旭東
熱療按理應(yīng)該有些作用的。
楊旭東
不過MDS是慢性病，不容易根治。
ask_685390
能有一小會兒作用
ask_685390
難道腿疼就治不好了嗎
楊旭東
建議你從目前的藥物治療，穩(wěn)定后，把潑尼松逐漸減量，每周減一片
ask_685390
可還是緩解不了疼痛啊
ask_685390
我現(xiàn)在就想止住疼痛
ask_685390
我到底該怎么辦？真的受不了了，原發(fā)病都沒信心治療了
ask_685390
楊大夫，幫我想想辦法吧
楊旭東
嗯，其實你的病情我真仔細(xì)早就過的
ask_685390
我知道，你是我咨詢的醫(yī)生中最認(rèn)真細(xì)心的一個
ask_685390
謝謝
楊旭東
現(xiàn)在效果不好，只能把潑尼松的劑量增加到每天用量12片，分3次服用
楊旭東
3天后看效果。
ask_685390
早中晚各4片嗎
楊旭東
對的，早中晚各4片。同時服用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防潑尼松的副作用。
楊旭東
應(yīng)該很快起作用的。
ask_685390
好，我聽你的
楊旭東
有效后，維持2周，然后減量。
ask_685390
好
楊旭東
因為是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，都比較謹(jǐn)慎。所以往往劑量不足，效果差
楊旭東
如果有條件，盡量請當(dāng)?shù)蒯t(yī)生面診為好。
ask_685390
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生光推卸，我都不想去看了
楊旭東
嗯，理解。
ask_685390
推來推去就把我推到了血液科，血液科又沒法治
楊旭東
你的右腿的問題，無非兩個原因：感染、非感染
ask_685390
消炎藥我還繼續(xù)用嗎
ask_685390
怎么說呢？
楊旭東
我把你發(fā)來的圖片請普外科專家看了，說不像炎癥。
ask_685390
非感染的話是什么狀況
楊旭東
是上次，就請專家看過了
ask_685390
他們沒有什么好辦法？
楊旭東
但是服用消炎藥是怕萬一。
楊旭東
他們說不是炎癥
ask_685390
如果不是感染的話，我腹股溝怎么會疼呢
楊旭東
不是細(xì)菌性炎癥，那就考慮免疫性炎癥。
ask_685390
現(xiàn)在腹股溝倒是不怎么疼了
楊旭東
所以，需要用激素治療
楊旭東
但是因為使用激素，所以，有顧慮。
ask_685390
風(fēng)濕免疫科也去了，說不是風(fēng)濕方面的，就把我推到血液科了
楊旭東
激素副作用大一些，所以要密切觀察，有情況，要及時醫(yī)院就診的。
ask_685390
沒什么可顧慮的，我聽你的，只要能好怎么都行
楊旭東
血液病方面，MDS沒有這個表現(xiàn)
楊旭東
你先吃3天，看效果吧。
ask_685390
免疫方面的，只能用激素治療嗎
楊旭東
有效的話，繼續(xù)服藥一周
ask_685390
還是我吃的消炎藥不好
ask_685390
好的
楊旭東
是的，幾乎所有免疫性疾病，都用到激素
ask_685390
還有沒有更好點的激素
楊旭東
激素治療的原則是用量要足，減量要慢，維持時間要長。
ask_685390
嗯，這個我了解過
楊旭東
常用的激素藥，就是潑尼松。
ask_685390
嗯，那我就繼續(xù)服用
楊旭東
好點的也有，叫甲強龍片
楊旭東
基本一樣的
ask_685390
這個效果比潑尼松好嗎
楊旭東
效果一樣，肝功能影響小一點
楊旭東
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_685390
換這個試試嗎
楊旭東
可以的，你買藥方便嗎？
ask_685390
我讓家屬去買
楊旭東
嗯。
ask_685390
用量呢
楊旭東
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的診治意見屬建議性質(zhì)，不能代替當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診療意見。
ask_685390
我知道
楊旭東
用量片數(shù)也是一樣的。
楊旭東
也是4片，每天3次
ask_685390
好的
楊旭東
醫(yī)生都希望病人盡快好起來的。
楊旭東
祝你早日康復(fù)
ask_685390
嗯，心情非常理解
ask_685390
謝謝
楊旭東
你也別太著急，會好的。
ask_685390
嗯，三天后我再咨詢您
楊旭東
另外，右腿不要著涼，可以抬高些。
ask_685390
好的
楊旭東
嗯好的，有需要再聯(lián)系。
ask_685390
好，回見
ask_685390
好
楊旭東
方便的時候，去醫(yī)院檢查個血常規(guī)，看看白細(xì)胞是多少。
ask_685390
好的
楊旭東
另外，把肝功能、C反應(yīng)蛋白也一起查，都是抽血的，一次檢查。
ask_685390
這些前些天都查過
ask_685390
發(fā)給您看一下嗎
楊旭東
有幾天了？
ask_685390
兩周了吧
楊旭東
發(fā)來我看看
ask_685390
稍等
ask_685390
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_685390
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_685390
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_685390
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_685390
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊旭東
白細(xì)胞少，C反應(yīng)蛋白很高。所以消炎藥還是要繼續(xù)服用。
楊旭東
另外，貧血也很嚴(yán)重，需要輸血糾正重度貧血。所以，你目前還是應(yīng)該到血液科輸血治療。
ask_685390
我已經(jīng)輸血了
楊旭東
那就好。另外，骨科、風(fēng)濕科不接受你可以理解。
ask_685390
服用雙氯芬酸可以嗎
ask_685390
消炎止痛
楊旭東
雙氯芬酸可以不吃
楊旭東
因為用甲強龍了。
ask_685390
還是吃阿莫西林和氧氟沙星嗎
楊旭東
是的，哪怕是預(yù)防感染，也應(yīng)該用。
楊旭東
這2種藥物是合適的。
ask_685390
好的，那我就繼續(xù)服用
ask_685390
我總是擔(dān)心這兩種藥消炎效果不好
楊旭東
這個配伍合適的。
楊旭東
最近發(fā)熱嗎？
ask_685390
沒有
楊旭東
那就不要改消炎藥
ask_685390
體溫正常，只是每晚睡覺都出大汗
楊旭東
出汗多，建議服用玉屏風(fēng)顆粒
楊旭東
治療盜汗的
ask_685390
好的，家里有
楊旭東
喔
楊旭東
服用3天看看效果
ask_685390
好
ask_685390
楊大夫辛苦了，您可以休息會兒了
楊旭東
謝理解
展開全部內(nèi)容
