夜晚和晨起，右側張嘴關節(jié)不順暢，聶下頜關
棗莊高新華鳴口腔診所 口腔科
主治疾?。嚎谇活M面外科，口腔內科，口腔粘膜疾病，鑲牙，拔牙，整牙。
ask_S6-V_I
夜晚和晨起，右側張嘴關節(jié)不順暢，聶下頜關節(jié)
張鳴
你好，請問你這種情況有多長時間了？以前有沒有過？
ask_S6-V_I
好像小時候有過
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最近好像有1個月了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個位置
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白天好像沒什么問題
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但是晚上睡前 到睡醒之后
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就會張嘴有點痛
張鳴
應該是顳頜關節(jié)的位置，考慮為顳頜關節(jié)功能紊亂。
ask_S6-V_I
應該怎么弄
ask_S6-V_I
我小時候有一次 張嘴張不開 貼了一段時間膏藥
張鳴
這種情況一般要求患者避免大張口，避免吃過硬的食物，注意關節(jié)區(qū)的保暖，局部可以給予熱敷。
ask_S6-V_I
沒有藥可以抑制
張鳴
一般不用藥
ask_S6-V_I
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節(jié)紊亂綜合征，甚至進行了不恰當?shù)闹委?，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴腦神經癥狀或其他癥狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節(jié)良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
ask_S6-V_I
***說的比較嚴重
ask_S6-V_I
讓我有些害怕
張鳴
你口腔的咬合關系怎么樣？
ask_S6-V_I
咬合關系是什么意思
張鳴
就是你上下頜牙齒咬著的狀態(tài)
張鳴
口腔里有沒有壞牙
ask_S6-V_I
正常
ask_S6-V_I
壞牙有的 但是都修過
張鳴
那就應該沒什么大問題。
ask_S6-V_I
什么腫瘤什么的都不考慮的對嗎
ask_S6-V_I
但是最近這個情況一直持續(xù)
ask_S6-V_I
特別是睡前和剛睡醒那段時間，
ask_S6-V_I
輕微就是 張嘴的時候感覺那一部分肌肉重
張鳴
不要太緊張，一般不考慮，你要是不放心可以全面檢查一下。
ask_S6-V_I
痛一點就是張開有聲音響
張鳴
你用手摸摸有沒有疙瘩
張鳴
開口器彈響是顳頜關節(jié)紊亂的典型表現(xiàn)。
ask_S6-V_I
開
ask_S6-V_I
我有時候會彈響
ask_S6-V_I
有時候只是張嘴感覺肌肉重
ask_S6-V_I
疙瘩是怎么樣的
張鳴
就是腮腺區(qū)有沒有腫塊
張鳴
有沒有麻木的感覺？
ask_S6-V_I
平坦的 沒有腫塊
張鳴
那就應該沒有什么大問題。
ask_S6-V_I
如果去醫(yī)院檢查
ask_S6-V_I
醫(yī)生是摸一次 還是要拍什么東西看
張鳴
比如你***的那些需要很多輔助檢查，如CT 彩超等。
ask_S6-V_I
我才24歲
張鳴
我覺得如果觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常，一般也不會讓你去做的。
ask_S6-V_I
你的意思是 如果沒有腫物 是不需要擔心的
張鳴
是的，所以你精神上要放松，去除心理上因素的影響。
ask_S6-V_I
白天的時候 幾乎沒有這樣的情況
張鳴
可以這么說吧
ask_S6-V_I
只有晚上9點后這個時間段
ask_S6-V_I
開始到睡醒
ask_S6-V_I
剛睡醒也會感覺刷牙張嘴累
ask_S6-V_I
那我不需要去醫(yī)院啊
ask_S6-V_I
因為沒有腫物 也沒有藥物～
張鳴
你可以9點左右進行一下顳頜關節(jié)區(qū)的按摩
ask_S6-V_I
好像這個之前
ask_S6-V_I
的狀態(tài)的是
ask_S6-V_I
感覺偶爾張不開嘴 然后拍幾下臉的那個位置 就沒事了
張鳴
局部熱敷，觀察3天左右，看癥狀有沒有緩解，如果沒有可以考慮去醫(yī)院看看。
ask_S6-V_I
后來就變成現(xiàn)在這種 到點張嘴累
ask_S6-V_I
你的意思是 這種癥狀不會長時間持續(xù)
張鳴
嗯，熱敷過沒有？
ask_S6-V_I
沒有
張鳴
那你可以熱敷關節(jié)區(qū)試一下。不要太燙。
ask_S6-V_I
沒緩解的話 需要去醫(yī)院嗎
ask_S6-V_I
還是說
ask_S6-V_I
不用管它
張鳴
沒緩解的話建議去醫(yī)院就診，做一次全面的口腔查體。
ask_S6-V_I
我要怎么和醫(yī)生說
ask_S6-V_I
全面的口腔查體 是什么意思啊
ask_S6-V_I
拍片嗎要
張鳴
顳頜關節(jié)開口疼痛，讓醫(yī)生給你看看你的咬合關系有沒有問題。 腮腺區(qū)觸診一下，
ask_S6-V_I
腮腺區(qū) 就是我疼痛的區(qū)域 要觸診有沒有腫物對嗎
ask_S6-V_I
明白了 如果我持續(xù)夜間疼痛 那就去醫(yī)院看下
ask_S6-V_I
也是口腔科對嗎
張鳴
是的
ask_S6-V_I
這種問題 是常見的嘛
ask_S6-V_I
不需要想太多吧！我總是怕怕的
張鳴
不要想太多，這種情況是口腔科最常見的情況。
ask_S6-V_I
那就好！
張鳴
精神緊張也容易誘發(fā)
ask_S6-V_I
確實 我要是一直想著 就一直張不開
ask_S6-V_I
我去做別的事 就沒事了
ask_S6-V_I
如果去醫(yī)院檢查 就是單純的囁下頜功能紊亂
ask_S6-V_I
醫(yī)生也不會開什么藥治療對嗎
張鳴
可能給你開個中藥燙洗劑回家熱敷
ask_S6-V_I
好吧
ask_S6-V_I
那我放心多了
ask_S6-V_I
***太可怕了
ask_S6-V_I
動不動就說重癥
張鳴
嗯，你別想了，馬上去熱敷一下。
ask_S6-V_I
毛巾熱水敷臉嗎
ask_S6-V_I
要敷多久
ask_S6-V_I
好
張鳴
恩
ask_S6-V_I
明白了那我就不管她了
ask_S6-V_I
如果持續(xù)疼痛 我就去醫(yī)院
ask_S6-V_I
謝謝了
張鳴
不客氣
ask_S6-V_I
淋巴
ask_S6-V_I
下巴的左右兩邊淋巴結可以摸到嗎
張鳴
頜下淋巴結腫大有很多原因，你可以去醫(yī)院檢查一下。
ask_S6-V_I
我低頭的時候 可以摸到小小的下頜淋巴 可以滑動
ask_S6-V_I
這是正常的 還是說腫大了
ask_S6-V_I
正常抬頭好像摸不到
張鳴
一般淋巴結也可以摸得到，只要不疼，沒感覺問題不大。
ask_S6-V_I
好吧
張鳴
嗯
ask_S6-V_I
如果感覺有些發(fā)脹
ask_S6-V_I
需要吃什么藥嗎
張鳴
一般不需要吃，關節(jié)也模樣了？
ask_S6-V_I
就是頜下淋巴的位置 感覺有點發(fā)脹
ask_S6-V_I
關節(jié)現(xiàn)在剛起床 嘴巴長大的時候 會有一聲響
張鳴
別大張口，也別老是去試他
ask_S6-V_I
嗯 明白
張鳴
好的
ask_S6-V_I
那頜下淋巴結那一塊 發(fā)脹也不用管對嗎
ask_S6-V_I
可能是我昨晚老摸 你讓我看看有沒有腫物
ask_S6-V_I
就是下巴兩側有點脹脹的
張鳴
以前不摸的時候感覺到了嗎？
ask_S6-V_I
沒感覺
ask_S6-V_I
就是昨晚一直摸
ask_S6-V_I
然后低頭 肉多一點的時候 摸到了那個小淋巴結 可以滑動
ask_S6-V_I
我***了一下 那個位置叫頜下淋巴結
張鳴
摸摸就行，不要一直摸，先觀察幾天吧。
張鳴
是的
ask_S6-V_I
***說 這個是可以摸到，我就沒摸了
ask_S6-V_I
但是今天起來感覺脹脹的
張鳴
先不要想他
ask_S6-V_I
好吧
張鳴
過幾天再說
ask_S6-V_I
淋巴腫大 應該是可以看到的對嗎
張鳴
一般也看不到
ask_S6-V_I
好吧
張鳴
嗯
ask_S6-V_I
有點煩惱
張鳴
別煩，實在不放心這就去醫(yī)院看看去吧
ask_S6-V_I
也是口腔科嗎
張鳴
是的
ask_S6-V_I
好吧 我還是放松兩天 還有感覺 再去看看吧
ask_S6-V_I
你覺得沒大礙的對嗎
ask_S6-V_I
心理因素也有一點是吧
張鳴
對的，心理因素也會影響的
ask_S6-V_I
嗯好 沒大礙就好
ask_S6-V_I
我是擔憂緊張型
ask_S6-V_I
關鍵還是醫(yī)生覺得沒什么大問題 我就會放松
張鳴
好的，看著也像，別想太多。
ask_S6-V_I
哈哈
ask_S6-V_I
嗯
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