小孩咳嗽，痰多，有鼻竇炎，怎么辦呢？

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• ask_CJtmEI

  醫(yī)生，，我女兒一周前咳嗽，三天前咳的厲害多痰，帶醫(yī)院檢查鼻竇炎，聽心肺支氣管都沒問題，前天晚上咳的更頻繁，昨天早上帶醫(yī)院檢查喘息性支氣管炎，鼻子鼻涕倒流咽部，給她擤鼻涕，會咳不停，擤不出來又流咽部，昨晚咳醒兩次，今晚痰液堆積太多了，猛咳帶痰，吐出泡沫樣痰帶血絲，仔細看了下血絲是跟著黃痰在一起的前半段才吐出血絲，后面再吐就沒有再出血絲了，這到底怎么回事呢？

• 呂斌

  你好，稍等，我看一下。

• 呂斌

  咳嗽頻繁嗎？

• ask_CJtmEI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_CJtmEI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_CJtmEI

  頻繁

• ask_CJtmEI

  痰可以聽得出特別多吐不出來

• 呂斌

  孩子多大了？

• ask_CJtmEI

  2周9個月

• ask_CJtmEI

  精神狀態(tài)都還可以

• 呂斌

  這個情況一般情況下是咳嗽太劇烈造成支氣管周圍毛細血管破裂出現(xiàn)的咯血的表現(xiàn)。

• ask_CJtmEI

  我上網(wǎng)查什么肺水腫嚇死我了，會是這種情況嗎

• 呂斌

  能引起咯血的病因非常多。肺水腫引起的咯血。是急性重癥疾病，不是這種疾病。你在網(wǎng)上***查肯定給你搜出來的都是最典型最嚴重的疾病。

• ask_CJtmEI

  我看到肺水腫泡沫樣血性

• 呂斌

  這個不是肺水腫這種咯血臨床上比較常見，大多數(shù)就是因為劇烈咳嗽引起的，還會有可能引起胸痛。

• 呂斌

  如果會水腫，首先感染就已經(jīng)非常嚴重，還伴有心衰。你家孩子至少會有呼吸困難。嗜睡，昏迷。這些癥狀。不是現(xiàn)在這種表現(xiàn)。

• ask_CJtmEI

  精神狀態(tài)挺好的

• ask_CJtmEI

  就是咳

• ask_CJtmEI

  痰多

• ask_CJtmEI

  你覺得有必要檢查什么

• 呂斌

  拍胸片了沒有？

• 呂斌

  目前的這個情況。至少需要查一下血常規(guī)。胸片。或者直接查胸部ct會更好一些。至少完善這兩個相關(guān)檢查，如果有條件的話，可以留取痰液標本做痰細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)結(jié)果選用抗生素治療。

• 呂斌

  目前的癥狀表現(xiàn)，考慮是急性支氣管肺炎的癥狀。

• ask_CJtmEI

  胸片一定要拍嗎？

• ask_CJtmEI

  他拍了三次了，上個月才拍

• ask_CJtmEI

  我真的好害怕拍片

• 呂斌

  胸片是一定要拍的，這個是非常重要的診斷和用藥依據(jù)。

• ask_CJtmEI

  我到旁邊醫(yī)院聽心肺說沒什么問題

• 呂斌

  如果擔心輻射不愿意。再繼續(xù)拍片的話那就先查血常規(guī)。然后根據(jù)結(jié)果輸液治療，再根據(jù)癥狀變化調(diào)整用藥。

• ask_CJtmEI

  現(xiàn)在是霧化和吃頭孢

• 呂斌

  目前的情況需要輸液治療，觀察。

• ask_CJtmEI

  噴鼻涕

• 呂斌

  這個癥狀表現(xiàn)如果單純口服藥可能控制不了感染?？人灾委熆赡軙浅Ｂ?，這個疾病本身病程，咳嗽就會反復持續(xù)兩周左右。

• 呂斌

  如果不愿意輸液建議可以吧。百蕊顆粒和氨溴特羅口服溶液加上。繼續(xù)服藥觀察。兩天后如果咳嗽沒有好轉(zhuǎn)，盡快兒科就診，住院輸液治療，觀察。

• ask_CJtmEI

  毛細管破裂問題嚴重嗎？

• 呂斌

  咳嗽過于頻繁，劇烈的時候就會容易出現(xiàn)支氣管毛細血管破裂。早上咳血的表現(xiàn)，這個不嚴重。主要還是針對，病因治療，積極控制感染治療咳嗽好轉(zhuǎn)后自然會好。

• ask_CJtmEI

  他后面沒再咳血絲了

• 呂斌

  是的，只要不頻繁劇烈咳嗽一般開學可以自行停止。

• ask_CJtmEI

  我現(xiàn)在心神不定不知道怎么做才好，這個孩子上個月住了半個月的院

• ask_CJtmEI

  我怕身體吃不消

• 呂斌

  目前的情況。首先還是需要盡快輸液治療為好，不愿意輸液就可以按我前面的建議用藥治療，觀察兩天，如果不好轉(zhuǎn)，還是盡快就診。輸液。

• ask_CJtmEI

  如果咳嗽好轉(zhuǎn)是不是可以不用拍片那些了

• 呂斌

  只要規(guī)范用藥，一般不會有什么影響，不存在身體吃不消的說法。

• 呂斌

  如果癥狀病情都有好轉(zhuǎn)，可以不需要拍片，你實在不想陪也可以不陪查一下血常規(guī)完善一下，其他情況檢查，然后先用藥治療就行。

• 呂斌

  檢查這個事情除了臨床上的必要?？隙ㄟ€需要患者自己再結(jié)合自身的情況綜合決定。

• ask_CJtmEI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_CJtmEI

  我家里有這個

• ask_CJtmEI

  可以用嗎

• 呂斌

  可以用。建議把百蕊顆粒加上。如果藥店里買不到。可以服用小兒清肺化痰顆粒。頭孢繼續(xù)服用。唔話可以繼續(xù)做。

• ask_CJtmEI

  好，今天我在觀察，沒好轉(zhuǎn)我?guī)пt(yī)院點滴

• ask_CJtmEI

  心痛死了

• 呂斌

  這幾天注意清淡飲食，不能吃零食。多飲水。不能去人多的地方，盡量不要外出。

• 呂斌

  還有我可以為您補充的嗎？

• ask_CJtmEI

  咳血絲還有其他可能嗎

• 呂斌

  還有最常見的一種可能就是肺結(jié)核。但是如果打過疫苗，而且家人也沒有結(jié)核病史，這個情況不考慮目前還是按急性支氣管肺炎治療，觀察就行，基本上就應該是這個原因造成的，不要在多想亂想了。

• ask_CJtmEI

  如果后面沒有再咳出血絲，都可以排除了吧？

• ask_CJtmEI

  謝謝你

• 呂斌

  就算后面咳嗽，吃了還會偶爾出現(xiàn)血絲也一般情況下不要緊。您繼續(xù)先服藥治療觀察就行。

• ask_CJtmEI

  好

• ask_CJtmEI

  你真是好醫(yī)生

• ask_CJtmEI

  很耐心

• 呂斌

  您客氣了，那就先這樣，您可以按我前面說的給調(diào)整一下用藥。把上面那幾種藥加上服用觀察，不好轉(zhuǎn)就盡快正規(guī)就診。后天我回訪您再了解一下孩子的病情。祝孩子健康成長！

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