孩子高燒2天是否需要立即就醫(yī)？

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• ask_NLIFZM

  孩子高燒2天，精神狀態(tài)不好，已在服藥，但不知道現(xiàn)在是否需要立即就醫(yī)

• 陳麗萍

  您好

• ask_NLIFZM

  您好 孩子10月中旬患支原體肺炎，服用阿奇霉素后很快好轉(zhuǎn)，咳嗽沒(méi)有好徹底但癥狀很輕；上周六突然發(fā)燒，就醫(yī)后服用奧司他韋和頭孢后好轉(zhuǎn)；本周五晚上開(kāi)始孩子再次發(fā)燒，至今天下午已經(jīng)2天，最高體溫39.6，每天早上狀態(tài)良好，每天中午升溫，吃美林泰諾有效但很快反復(fù)；周六早上就醫(yī)，醫(yī)生看孩子精神狀態(tài)較好，肺部有鑼鼓音但情況較輕，就化驗(yàn)了血常規(guī)，回家后遵醫(yī)囑服用阿奇霉素和平喘藥物及霧化；但孩子今天下午還是燒到39.4度，咳嗽頻繁，有黃色痰，精神不好昏昏欲睡。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生目前癥狀看可能是什么問(wèn)題？現(xiàn)在是繼續(xù)服藥退燒；還是需要立即就醫(yī)？是否需要盡快去醫(yī)院拍x光確定肺部情況？

• ask_NLIFZM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NLIFZM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NLIFZM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 陳麗萍

  稍后片刻我看看啊

• ask_NLIFZM

  這是周六早上的化驗(yàn)報(bào)告，麻煩您仔細(xì)看下我說(shuō)的病史，現(xiàn)在孩子狀態(tài)不好，我們不知道是該繼續(xù)退燒還是去醫(yī)院 比較著急 謝謝！

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  不客氣！很高興為您服務(wù)！

• 陳麗萍

  今天吃了幾次退燒藥了？

• 陳麗萍

  最后一次吃退燒藥是什么時(shí)候？

• 陳麗萍

  請(qǐng)問(wèn)孩子多大了？

• ask_NLIFZM

  早上5點(diǎn)吃一次美林，上午狀態(tài)非常好，中午開(kāi)始發(fā)燒精神不好38.8度，2點(diǎn)左右吃一次美林，下午不太精神但體溫38.5以內(nèi)，6點(diǎn)多開(kāi)始精神很差，剛吃了泰諾睡著了

• ask_NLIFZM

  下周滿4歲

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  現(xiàn)在寶寶睡著了？

• ask_NLIFZM

  是的

• ask_NLIFZM

  剛睡著

• ask_NLIFZM

  精神不好

• 陳麗萍

  哦

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  吃東西怎么樣？

• 陳麗萍

  咳嗽嚴(yán)重嗎？

• ask_NLIFZM

  胃口不好但能吃下去 咳嗽較嚴(yán)重 呼吸重且急促

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  現(xiàn)在體溫多少？

• ask_NLIFZM

  咳嗽不是停不下來(lái)那種 但是頻繁

• 陳麗萍

  哦

• ask_NLIFZM

  吃泰諾半小時(shí)現(xiàn)在還是39.6

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  孩子沒(méi)有出汗吧？

• ask_NLIFZM

  這幾天明顯退燒藥降溫慢

• 陳麗萍

  如果沒(méi)有出汗的話，體溫肯定退不下來(lái)

• ask_NLIFZM

  一般吃了2小時(shí)以后才出汗降溫

• 陳麗萍

  目前這種情況，明天早晨一定是要去醫(yī)院的

• ask_NLIFZM

  又醒了 您看現(xiàn)在需要立刻去嗎

• ask_NLIFZM

  我怕讓吊水 本來(lái)打算讓孩子扛扛

• 陳麗萍

  一般像這種情況去了醫(yī)院很可能會(huì)輸液

• 陳麗萍

  醒來(lái)以后精神狀態(tài)是不是很差？

• ask_NLIFZM

  周六我提出拍片子看下肺的情況 醫(yī)生說(shuō)不嚴(yán)重認(rèn)為暫時(shí)沒(méi)必要 您看是不是要拍一個(gè)？

• ask_NLIFZM

  而且這個(gè)癥狀像流感嗎？

• 陳麗萍

  寶寶今年沒(méi)有打過(guò)流感疫苗是嗎？

• ask_NLIFZM

  精神不好 他只要體溫高于39就不好

• 陳麗萍

  嗯

• ask_NLIFZM

  沒(méi)有打

• 陳麗萍

  體溫到38度以下精神狀態(tài)就好了是嗎？

• ask_NLIFZM

  是的

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  如果是體溫38度左右的時(shí)候，精神狀態(tài)就好了，就可以等明天再去醫(yī)院

• ask_NLIFZM

  今天早上也是38左右但是精神很好 沒(méi)事一樣

• 陳麗萍

  嗯

• ask_NLIFZM

  您看著像流感嗎？

• 陳麗萍

  這種癥狀不能確定是流感

• 陳麗萍

  但是可以是流感樣的癥狀

• ask_NLIFZM

  看血象看不出來(lái)嗎？

• 陳麗萍

  血象高，一般情況下，以細(xì)菌感染為主

• 陳麗萍

  但是在手足口病的早期或者是有個(gè)別的流感早期也可以高

• ask_NLIFZM

  是否有必要拍x光呢？

• 陳麗萍

  所以僅僅靠血常規(guī)，沒(méi)有辦法確診是不是流感？

• ask_NLIFZM

  阿奇霉素吃了2天了

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  所以目前這種情況，我明天早晨去醫(yī)院，如果寶寶咳嗽嚴(yán)重，就需要拍胸片

• 陳麗萍

  醫(yī)生聽(tīng)診的話，肺部可以聽(tīng)到羅音

• ask_NLIFZM

  可能會(huì)是哪些問(wèn)題？可能需要怎么治療呢？

• ask_NLIFZM

  如果最后還是需要吊水 那是不是早點(diǎn)去比較好

• 陳麗萍

  明天早晨如果體溫還是持續(xù)不退

• 陳麗萍

  咳嗽嚴(yán)重，胸片肺部有問(wèn)題的話，是需要輸液的

• ask_NLIFZM

  這兩天 每天早上都退下來(lái) 每天中午開(kāi)始燒

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  一般情況下，孩子發(fā)燒一下午和晚上發(fā)燒為多見(jiàn)

• 陳麗萍

  一般情況下，孩子發(fā)燒以下午和晚上發(fā)燒為多見(jiàn)

• 陳麗萍

  目前這種情況，可以再觀察一下

• 陳麗萍

  但是后半夜孩子還會(huì)發(fā)燒

• 陳麗萍

  退燒藥可以4到6小時(shí)吃一次，但是一天不要超過(guò)四次

• 陳麗萍

  現(xiàn)在孩子醒了，還是睡著呢？

• 陳麗萍

  家里醫(yī)院有多遠(yuǎn)呢？

• 陳麗萍

  再過(guò)一個(gè)小時(shí)左右孩子會(huì)出汗，到時(shí)候體溫會(huì)逐漸下降，如果體溫能保持在38度左右就可以

• 陳麗萍

  就可以堅(jiān)持到明天早晨去就診。

• ask_NLIFZM

  好的

• ask_NLIFZM

  離醫(yī)院近

• 陳麗萍

  哦

• 陳麗萍

  要是離醫(yī)院很近的話，倒是可以去看一下，這樣最起碼你心里會(huì)放心一些

• 陳麗萍

  但是必須給孩子穿戴好，不要出去再著涼

• ask_NLIFZM

  拍x光是肯定能確認(rèn)肺部是否嚴(yán)重是么？

• 陳麗萍

  一般情況下是 能夠確診有沒(méi)有肺炎的存在？

• 陳麗萍

  一般情況下是 能夠確診有沒(méi)有肺炎的存在

• 陳麗萍

  一般情況下，對(duì)于肺炎嚴(yán)重程度的判斷也有很大的幫助

• 陳麗萍

  根據(jù)您和孩子目前的情況，還有醫(yī)院也比較近，建議您現(xiàn)在可以去醫(yī)院就診，這樣有利于寶寶后半夜的處理。

• 陳麗萍

  根據(jù)您和孩子目前的情況，尤其是醫(yī)院也比較近，建議您現(xiàn)在可以去醫(yī)院就診，這樣有利于寶寶后半夜的處理。

• ask_NLIFZM

  請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)院一般晚上也能拍x光么？

• 陳麗萍

  能

• ask_NLIFZM

  那如果確定肺炎，是不是只能輸液治療了？

• ask_NLIFZM

  因?yàn)楹⒆訌男](méi)有輸液過(guò)，我們想盡量避免

• 陳麗萍

  最好是輸液治療

• ask_NLIFZM

  那如果不是肺炎，是否就可以選擇不輸液呢？

• 陳麗萍

  是

• 陳麗萍

  不是肺炎，又不是流感，只是普通的感冒，就可以在家吃藥，霧化，繼續(xù)治療

• 陳麗萍

  還要注意觀察，寶寶有沒(méi)有皮疹的出現(xiàn)

• ask_NLIFZM

  那流感能確診嗎？

• 陳麗萍

  這個(gè)也需要到醫(yī)院進(jìn)步檢查

• ask_NLIFZM

  沒(méi)有皮疹

• 陳麗萍

  才能夠最后確診

• ask_NLIFZM

  請(qǐng)問(wèn)流感怎么確診呢？

• ask_NLIFZM

  血象嗎

• 陳麗萍

  嗯沒(méi)有皮疹

• 陳麗萍

  不是

• 陳麗萍

  不能單單通過(guò)血像來(lái)確診流感

• ask_NLIFZM

  那一般是怎么確認(rèn)呢

• 陳麗萍

  流感可以通過(guò)查病毒核酸確診

• ask_NLIFZM

  因?yàn)楦杏X(jué)急診醫(yī)生不靠譜 所以想多問(wèn)您一些

• ask_NLIFZM

  這個(gè)檢驗(yàn)麻煩嗎

• ask_NLIFZM

  一般會(huì)做嗎

• 陳麗萍

  不是每個(gè)醫(yī)院都能做的

• 陳麗萍

  只有大醫(yī)院才可以做

• 陳麗萍

  起來(lái)不是非常復(fù)雜

• ask_NLIFZM

  我們?nèi)サ氖鞘〖?jí)三甲 市內(nèi)的分院

• 陳麗萍

  流感治療最重要的是要早期使用奧司他韋

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  那可以檢查

• 陳麗萍

  那應(yīng)該能做

• ask_NLIFZM

  上周發(fā)燒 吃了奧司他韋和頭孢起效非常快

• 陳麗萍

  哦

• ask_NLIFZM

  那現(xiàn)在吃?shī)W司他韋是不是已經(jīng)不管用了？

• 陳麗萍

  要是附近有這樣的醫(yī)院的話，建議你盡早去看一下

• ask_NLIFZM

  流感會(huì)這樣好了又復(fù)發(fā)嗎？

• ask_NLIFZM

  因?yàn)楦杏X(jué)急診不靠譜 才猶豫....

• 陳麗萍

  一般不會(huì)復(fù)發(fā)

• 陳麗萍

  急診一般都做一些比較簡(jiǎn)單的處理

• ask_NLIFZM

  那會(huì)短時(shí)間內(nèi)兩次流感嗎？

• 陳麗萍

  同一種病毒不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)再次感染

• 陳麗萍

  但是流感病毒會(huì)變異，變異以后就會(huì)再次被感染

• 陳麗萍

  流感病毒是正粘病毒科，病毒表面有一層膜，膜上有血凝素，這兩個(gè)東西負(fù)責(zé)流感病毒的72變

• 陳麗萍

  所以咱們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)電視里說(shuō)H幾N幾流感病毒這樣的情況

• 陳麗萍

  甲型流感的H有15種，N有9種，每變異一次，之前的抵抗力就失效了

• 陳麗萍

  比如這次感染H1N1，下次感染H2N2，每變異一次，就悲劇一次！

• ask_NLIFZM

  明白了 一般好像不讓化驗(yàn)流感這個(gè)？

• ask_NLIFZM

  現(xiàn)在流感一般是多久能恢復(fù)？

• 陳麗萍

  醫(yī)生首先根據(jù)寶寶的情況來(lái)判斷，需要不需要做有關(guān)流感的相關(guān)檢查

• ask_NLIFZM

  好的

• 陳麗萍

  通過(guò)問(wèn)病史和體格檢查等

• 陳麗萍

  我想讓你明天早晨去的原因就是想，白天的醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)的進(jìn)行檢查，晚上呢，一般都是做一些對(duì)癥的急診的處理

• ask_NLIFZM

  是的 但您看有必要今晚就去拍片子么

• ask_NLIFZM

  急診的拍片一般有區(qū)別嗎

• 陳麗萍

  流感早期使用奧司他韋顆粒的話，一般病程在一周到兩周左右，當(dāng)然重癥流感的話，病程可以到兩到四周，有的甚至有生命危險(xiǎn)

• 陳麗萍

  寶寶現(xiàn)在情況是什么樣的？

• 陳麗萍

  有些醫(yī)院白天和晚上拍片子的機(jī)器設(shè)備是不一樣的，而且夜間值班醫(yī)生只有一個(gè)，在出報(bào)告的時(shí)候，如果遇到一些疑難雜癥的話，就不如白天有個(gè)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，

• ask_NLIFZM

  開(kāi)始出汗了 但耳聞還是39 吃藥1小時(shí)了 孩子睡睡醒醒的

• 陳麗萍

  嗯

• 陳麗萍

  出汗了的話，一會(huì)兒體溫就還會(huì)往下降

• 陳麗萍

  孩子如果能多喝點(diǎn)水，盡量讓孩子多喝水

• 陳麗萍

  這樣及時(shí)補(bǔ)充水分體溫才會(huì)降得快一些

• 陳麗萍

  如果寶寶體內(nèi)缺乏水分的話，就會(huì)影響退燒藥的退燒效果

• ask_NLIFZM

  嗯一直在喝水

• 陳麗萍

  好

• ask_NLIFZM

  但昨天孩子晚上體溫都沒(méi)這么高

• 陳麗萍

  哦

• 陳麗萍

  也就是說(shuō)您感覺(jué)今天晚上寶寶的病情比昨天晚上重了是嗎？

• ask_NLIFZM

  那如果體溫能下來(lái) 是不是就可以撐到明早再去？

• ask_NLIFZM

  是的 昨天晚上沒(méi)有到39

• 陳麗萍

  是

• 陳麗萍

  哦

• ask_NLIFZM

  好的 那我再觀察多久合適呢？

• 陳麗萍

  現(xiàn)在寶寶吃的退燒藥已經(jīng)一個(gè)小時(shí)了，對(duì)嗎？

• ask_NLIFZM

  是的

• 陳麗萍

  嗯

• ask_NLIFZM

  一會(huì)醒一會(huì)睡

• 陳麗萍

  可以再觀察1小時(shí)左右

• ask_NLIFZM

  好的

• ask_NLIFZM

  再問(wèn)您下 現(xiàn)在適合洗澡嗎？

• 陳麗萍

  最好不洗

• ask_NLIFZM

  高燒不適合洗澡降溫？

• ask_NLIFZM

  我們被網(wǎng)上各種說(shuō)法早就搞亂了

• 陳麗萍

  最好不要給孩子洗澡

• ask_NLIFZM

  家里開(kāi)暖氣 很暖和

• 陳麗萍

  尤其是條件不具備的情況下

• ask_NLIFZM

  溫度不是太大問(wèn)題 就要想問(wèn)問(wèn)您發(fā)燒到底要不要洗澡

• 陳麗萍

  孩子吃退燒藥，出汗，以后體溫就會(huì)下降

• ask_NLIFZM

  因?yàn)榻裉斐隽藥状未蠛?本來(lái)想如果洗澡可以當(dāng)作物理降溫 就順便洗了讓他舒服點(diǎn)

• ask_NLIFZM

  非常謝謝您的耐心解答 那先這樣 如果后續(xù)有必要我再向您咨詢

• 陳麗萍

  不客氣！

• 陳麗萍

  有什么問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系我，愿為寶寶的健康保駕護(hù)航！

• 陳麗萍

  好的

• 陳麗萍

  我明天晚上回訪您！祝您一切順利！再見(jiàn)！

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