我父親今年81歲了,本月4號(hào)發(fā)現(xiàn)皮膚很黃,并伴有發(fā)燒和嘔吐的現(xiàn)像,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是膽管腺癌,并做了支架,沒有再做大的治療,因年齡太大不想做大的手術(shù),還有什么好的治療建議嗎
ask_TzwaA8
我父親今年81歲了,本月4號(hào)發(fā)現(xiàn)皮膚很黃,并伴有發(fā)燒和嘔吐的現(xiàn)像,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是膽管腺癌,并做了支架,沒有再做大的治療,因年齡太大不想做大的手術(shù),還有什么好的治療建議嗎?
溫國英
你好
溫國英
放支架的時(shí)候有沒有放粒子支架?
溫國英
放的是普通支架嗎?
ask_TzwaA8
一個(gè)塑料支架
溫國英
支架屬于內(nèi)引流,外引流做了嗎?
溫國英
是在導(dǎo)管室做的還是在膽道鏡下做的?
ask_TzwaA8
應(yīng)該是內(nèi)引流吧,沒有插管。
ask_TzwaA8
在膽道內(nèi)
溫國英
我明白
溫國英
現(xiàn)在全身瘙癢發(fā)黃的癥狀改善了嗎?大便發(fā)黃了嗎?
ask_TzwaA8
大便有點(diǎn)白,發(fā)黃的癥狀有點(diǎn)好轉(zhuǎn)
溫國英
大便發(fā)白,說明膽汁引流的還不好
溫國英
像老人目前的情況
溫國英
主要是年齡很大
溫國英
治療的意義不大。治療的難度風(fēng)險(xiǎn)都比較大。
溫國英
目前的情況首先最主要的就是充分的引流膽汁
溫國英
因?yàn)槟懼鞑怀鰜?,在膽道和肝臟內(nèi)部重新吸收入血,容易加重肝功能的損害,誘發(fā)感染全身毒性反應(yīng)。
溫國英
我治療過許多的這種病人,引流通暢的,有生存期達(dá)到兩三年的。
溫國英
而是否通暢,一方面可以看一看皮膚以及鞏膜黃污染是否減輕,另一方面可以通過肝功能中的指標(biāo),肝功能的好轉(zhuǎn)以及膽紅素的下降來判斷,還有一個(gè)就是從大便中判斷
溫國英
治療上第一充分引流,第二去黃的藥物適當(dāng)?shù)膽?yīng)用,比如茵梔黃口服液或者是注射液
溫國英
第三對(duì)癥保肝支持治療
溫國英
第四隊(duì)正增強(qiáng)免疫力
溫國英
第五,如果老爺子的身體還可以的話,可以考慮進(jìn)行介入。
ask_TzwaA8
射頻治療嗎
溫國英
介入相對(duì)于普通化療來說副反應(yīng)時(shí)間短。
溫國英
介入治療。肝動(dòng)脈化療灌注。
溫國英
第六就是可以酌情考慮靶向藥物治療
溫國英
可以試一試肝癌的靶向藥物吃了以后效果怎么樣?
溫國英
剛開始不要買的太多,試上一個(gè)月。
溫國英
看看反應(yīng),看看各項(xiàng)指標(biāo)的下降程度,評(píng)估一下是否有效,再?zèng)Q定是否吃
溫國英
以上六項(xiàng)是我認(rèn)為的,包括在我這里治療的病人,對(duì)于不能特殊治療的,一般也就采取這些方式。
ask_TzwaA8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_TzwaA8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_TzwaA8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
剛才說了一定要充分引流,如果單純的引流效果不好的話。還要考慮進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺置管外引流
溫國英
都看了
溫國英
充分引流是前提。如果引流不充分的話,病情可能進(jìn)展的很快,全身的毒血反應(yīng),肝功能的嚴(yán)重堵塞性破壞。
溫國英
會(huì)加重的很快。
ask_TzwaA8
主要看引流嗎
溫國英
因?yàn)槟挲g太大,不能做特殊治療,必須要引流通暢
溫國英
剛才已經(jīng)說了,看引流通暢,一方面看皮膚顏色是否下降變遷,看看全身的瘙癢癥狀有沒有有效的控制,看看肝功能指標(biāo),肝功能有沒有好轉(zhuǎn),膽紅素指標(biāo)有沒有下降?大便有沒有發(fā)黃變黃?
溫國英
有的病人還有發(fā)熱,發(fā)熱有沒有減輕?
溫國英
引流通暢了,我真的見過不進(jìn)行特殊治療和好幾年了。
溫國英
引流不通暢,生成器有的很短。
ask_TzwaA8
發(fā)燒不算嚴(yán)重37.5左右
溫國英
嗯
ask_TzwaA8
陰道什么情況下才發(fā)現(xiàn)成功呢。
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
就是這些來判斷
ask_TzwaA8
那好吧,謝謝醫(yī)生。
溫國英
不客氣,同時(shí)要注意增強(qiáng)患者的免疫力。
溫國英
像枸杞,阿膠,大棗,桂圓,花生,紅豆,可以泡水喝,也可以熬粥喝,像人參皂苷,西洋參含化片等等這些增強(qiáng)免疫力的也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)
溫國英
目前已經(jīng)確診了,可以辦理大病特殊門診,這個(gè)問當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和醫(yī)保辦怎么辦理,辦理好了以后可以在門診開藥報(bào)銷
溫國英
胸腺五肽也不貴,報(bào)銷完了一支二三十塊錢,一個(gè)周打兩針,你可以有效的增強(qiáng)患者的免疫力,這樣通過食補(bǔ)和藥物的補(bǔ)充抵抗力再上來引流再通暢,即使不做特殊治療,也有可能比較理想
ask_TzwaA8
好的,謝謝。
溫國英
經(jīng)濟(jì)條件在好一些的話可以酌情的試一試靶向藥物
溫國英
還有其他需要為您回復(fù)的嗎?
ask_TzwaA8
先這些吧,謝謝醫(yī)生。
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