膽管腺癌這個(gè)怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TzwaA8

  我父親今年81歲了，本月4號(hào)發(fā)現(xiàn)皮膚很黃，并伴有發(fā)燒和嘔吐的現(xiàn)像，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是膽管腺癌，并做了支架，沒有再做大的治療，因年齡太大不想做大的手術(shù)，還有什么好的治療建議嗎？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  放支架的時(shí)候有沒有放粒子支架？

• 溫國英

  放的是普通支架嗎？

• ask_TzwaA8

  一個(gè)塑料支架

• 溫國英

  支架屬于內(nèi)引流，外引流做了嗎？

• 溫國英

  是在導(dǎo)管室做的還是在膽道鏡下做的？

• ask_TzwaA8

  應(yīng)該是內(nèi)引流吧，沒有插管。

• ask_TzwaA8

  在膽道內(nèi)

• 溫國英

  我明白

• 溫國英

  現(xiàn)在全身瘙癢發(fā)黃的癥狀改善了嗎？大便發(fā)黃了嗎？

• ask_TzwaA8

  大便有點(diǎn)白，發(fā)黃的癥狀有點(diǎn)好轉(zhuǎn)

• 溫國英

  大便發(fā)白，說明膽汁引流的還不好

• 溫國英

  像老人目前的情況

• 溫國英

  主要是年齡很大

• 溫國英

  治療的意義不大。治療的難度風(fēng)險(xiǎn)都比較大。

• 溫國英

  目前的情況首先最主要的就是充分的引流膽汁

• 溫國英

  因?yàn)槟懼鞑怀鰜?，在膽道和肝臟內(nèi)部重新吸收入血，容易加重肝功能的損害，誘發(fā)感染全身毒性反應(yīng)。

• 溫國英

  我治療過許多的這種病人，引流通暢的，有生存期達(dá)到兩三年的。

• 溫國英

  而是否通暢，一方面可以看一看皮膚以及鞏膜黃污染是否減輕，另一方面可以通過肝功能中的指標(biāo)，肝功能的好轉(zhuǎn)以及膽紅素的下降來判斷，還有一個(gè)就是從大便中判斷

• 溫國英

  治療上第一充分引流，第二去黃的藥物適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，比如茵梔黃口服液或者是注射液

• 溫國英

  第三對(duì)癥保肝支持治療

• 溫國英

  第四隊(duì)正增強(qiáng)免疫力

• 溫國英

  第五，如果老爺子的身體還可以的話，可以考慮進(jìn)行介入。

• ask_TzwaA8

  射頻治療嗎

• 溫國英

  介入相對(duì)于普通化療來說副反應(yīng)時(shí)間短。

• 溫國英

  介入治療。肝動(dòng)脈化療灌注。

• 溫國英

  第六就是可以酌情考慮靶向藥物治療

• 溫國英

  可以試一試肝癌的靶向藥物吃了以后效果怎么樣？

• 溫國英

  剛開始不要買的太多，試上一個(gè)月。

• 溫國英

  看看反應(yīng)，看看各項(xiàng)指標(biāo)的下降程度，評(píng)估一下是否有效，再?zèng)Q定是否吃

• 溫國英

  以上六項(xiàng)是我認(rèn)為的，包括在我這里治療的病人，對(duì)于不能特殊治療的，一般也就采取這些方式。

• ask_TzwaA8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TzwaA8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TzwaA8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  剛才說了一定要充分引流，如果單純的引流效果不好的話。還要考慮進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺置管外引流

• 溫國英

  都看了

• 溫國英

  充分引流是前提。如果引流不充分的話，病情可能進(jìn)展的很快，全身的毒血反應(yīng)，肝功能的嚴(yán)重堵塞性破壞。

• 溫國英

  會(huì)加重的很快。

• ask_TzwaA8

  主要看引流嗎

• 溫國英

  因?yàn)槟挲g太大，不能做特殊治療，必須要引流通暢

• 溫國英

  剛才已經(jīng)說了，看引流通暢，一方面看皮膚顏色是否下降變遷，看看全身的瘙癢癥狀有沒有有效的控制，看看肝功能指標(biāo)，肝功能有沒有好轉(zhuǎn)，膽紅素指標(biāo)有沒有下降？大便有沒有發(fā)黃變黃？

• 溫國英

  有的病人還有發(fā)熱，發(fā)熱有沒有減輕？

• 溫國英

  引流通暢了，我真的見過不進(jìn)行特殊治療和好幾年了。

• 溫國英

  引流不通暢，生成器有的很短。

• ask_TzwaA8

  發(fā)燒不算嚴(yán)重37.5左右

• 溫國英

  嗯

• ask_TzwaA8

  陰道什么情況下才發(fā)現(xiàn)成功呢。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  就是這些來判斷

• ask_TzwaA8

  那好吧，謝謝醫(yī)生。

• 溫國英

  不客氣，同時(shí)要注意增強(qiáng)患者的免疫力。

• 溫國英

  像枸杞，阿膠，大棗，桂圓，花生，紅豆，可以泡水喝，也可以熬粥喝，像人參皂苷，西洋參含化片等等這些增強(qiáng)免疫力的也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)

• 溫國英

  目前已經(jīng)確診了，可以辦理大病特殊門診，這個(gè)問當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和醫(yī)保辦怎么辦理，辦理好了以后可以在門診開藥報(bào)銷

• 溫國英

  胸腺五肽也不貴，報(bào)銷完了一支二三十塊錢，一個(gè)周打兩針，你可以有效的增強(qiáng)患者的免疫力，這樣通過食補(bǔ)和藥物的補(bǔ)充抵抗力再上來引流再通暢，即使不做特殊治療，也有可能比較理想

• ask_TzwaA8

  好的，謝謝。

• 溫國英

  經(jīng)濟(jì)條件在好一些的話可以酌情的試一試靶向藥物

• 溫國英

  還有其他需要為您回復(fù)的嗎？

• ask_TzwaA8

  先這些吧，謝謝醫(yī)生。

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