做膽穿刺不讓喝水和進(jìn)食嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_1RWGAk

  醫(yī)生您好： 病人做了一次引流術(shù)后，沒看住別人不小心拔出，前天又做了第二次引流術(shù)，昨天流出血樣積液***毫升，現(xiàn)在病人處于高燒37.8度，病人從入院到現(xiàn)在已經(jīng)8.9天沒進(jìn)食和水，體力現(xiàn)在也不行，請問醫(yī)生怎么辦

• ask_1RWGAk

  求醫(yī)生解答解答，急急急

• ask_1RWGAk

  病人會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_1RWGAk

  做膽穿刺不讓喝水和進(jìn)食嗎

• 在線醫(yī)生

  是做的經(jīng)皮肝穿外引流手術(shù)嗎

• 在線醫(yī)生

  還是做的開腹手術(shù)

• ask_1RWGAk

  是的

• ask_1RWGAk

  做的皮肝穿

• 在線醫(yī)生

  病人是什么病情？是阻塞性黃疸嗎？

• ask_1RWGAk

  不是開腹

• 在線醫(yī)生

  有膽總管結(jié)石或者是占位沒有？

• ask_1RWGAk

  就是醫(yī)生診斷就是膽結(jié)石，現(xiàn)在就是說的她說是她的肝脾正常的肝能大一些，所以說他又因?yàn)樗哪挲g大是不是就沒敢給手術(shù)做了兩次皮干就是那個(gè)穿刺。

• 在線醫(yī)生

  哦，是膽總管下段結(jié)石吧，堵塞膽總管引起的膽汁淤積和膽管炎?，F(xiàn)在二次進(jìn)行的穿刺引流，只要引流通暢，不再繼續(xù)出血，問題就不大。低熱可能和膽管炎癥感染有關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  不要飲食是因?yàn)楝F(xiàn)在出現(xiàn)膽管炎癥水腫期，飲食后會(huì)刺激膽汁分泌的，而導(dǎo)致梗阻加重。

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  那個(gè)專家麻煩你幫看一下，這就是醫(yī)生給的診斷。

• 在線醫(yī)生

  這也沒有膽管結(jié)石方面的診斷啊，這是冠心病 高血壓 糖尿病

• ask_1RWGAk

  然后病人吧，我現(xiàn)在就是什么呢，就是從第一次引流術(shù)開始一直到現(xiàn)在是第二次引流術(shù)向中間相隔了八到九天也沒進(jìn)食也沒進(jìn)水，回頭之后呢，他現(xiàn)在體力已經(jīng)不行了，現(xiàn)在在家白白蛋白，但是睡的時(shí)間比以前更長了，所以說我想問問醫(yī)生，你看看該怎么采取什么方式的怎么辦呢。

• ask_1RWGAk

  李總，現(xiàn)在就這種情況的話，我們家族都很擔(dān)心呢，會(huì)不會(huì)有什么危險(xiǎn)呢。

• ask_1RWGAk

  來賓都好久沒吃東西了。

• 在線醫(yī)生

  病人的病樣比較多，綜合到一起就比較麻煩了，現(xiàn)在還有低蛋白血癥的情況。二次引流手術(shù)后，又復(fù)查彩超了沒有，膽管還擴(kuò)張明顯不？如果引流通暢的話，膽總管擴(kuò)張應(yīng)該是減輕的。

• ask_1RWGAk

  他現(xiàn)在一直在流血，就是說的不是出來是單子就是血樣的那個(gè)液體。

• ask_1RWGAk

  那他咋白蛋白呢，能不能起到一個(gè)一點(diǎn)兒作用，房子那個(gè)低蛋白血癥的表那個(gè)那個(gè)情況。

• ask_1RWGAk

  t了，但是沒做彩超。

• ask_1RWGAk

  現(xiàn)在病人年紀(jì)比較大，就怕有什么危險(xiǎn)，那個(gè)醫(yī)生你看看應(yīng)該怎么注意什么，應(yīng)該怎么辦呢，現(xiàn)在我也不太相信這個(gè)醫(yī)院這個(gè)大夫。

• 在線醫(yī)生

  術(shù)后復(fù)查的什么？引流出來的是血液液體，里面含有膽汁顏色嗎

• 在線醫(yī)生

  你發(fā)的這條語音沒有聲音啊

• ask_1RWGAk

  就是現(xiàn)在病人體力就是比較虛弱，也打白蛋白了，然后呢就是說的那個(gè)就是始終就是有一三十七度八三十七度。

• ask_1RWGAk

  不知道下一步該怎么辦呢，醫(yī)生。

• ask_1RWGAk

  關(guān)鍵他留的是那個(gè)水樣的積液，不知道就是說得對不對，流量很多。

• 在線醫(yī)生

  你這語音怎么都沒有聲音

• 在線醫(yī)生

  能發(fā)文字嗎？

• ask_1RWGAk

  好的

• ask_1RWGAk

  病人現(xiàn)在體力不行，在用白蛋白

• 在線醫(yī)生

  最好是能把膽管這方面的檢查發(fā)過來看看還有引流出來的液體

• ask_1RWGAk

  不知道會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)

• 在線醫(yī)生

  禁食這么久肯定會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥的

• ask_1RWGAk

  您要引流的液體圖片嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，還有一天引流出多少液體？

• ask_1RWGAk

  我馬上給您

• 在線醫(yī)生

  好的，一天能引流出多少？

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  這個(gè)就是今天排的液體

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  這個(gè)是昨天的

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  今天的比昨天的好多了啊，也沒有多少血了，引流出來的膽汁液成份多。

• 在線醫(yī)生

  檢查的血白蛋白低到多少？白細(xì)胞高不？轉(zhuǎn)氨酶怎么樣？

• ask_1RWGAk

  掛了兩天白蛋白，但是紅細(xì)胞降到2.2

• ask_1RWGAk

  這個(gè)正常嗎

• 在線醫(yī)生

  紅細(xì)胞低，血紅蛋白低不？

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1RWGAk

  您看看這個(gè)是檢查結(jié)果

• 在線醫(yī)生

  有點(diǎn)貧血，如果不再繼續(xù)出血，可以不用輸血，如果還有繼續(xù)出血的情況，可以輸血。白蛋白很低的，還需要進(jìn)行補(bǔ)充白蛋白針，肝功能還可以，繼續(xù)輸液抗炎對癥治療就行，如果腹痛緩解了，肛門排便排氣通暢了，是可以進(jìn)食流質(zhì)的。

• ask_1RWGAk

  您看有沒有危險(xiǎn)

• 在線醫(yī)生

  是有危險(xiǎn)的啊，首先病人屬于高齡，而且有冠心病高血壓糖尿病及腦梗塞，現(xiàn)在又有低蛋白血癥，所以還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的

• ask_1RWGAk

  那該怎么注意呢

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在病人還有腹痛的癥狀沒有？肛門排便排氣沒？

• ask_1RWGAk

  胸腔腹腔都有積液，腹部還是疼，昨晚打的止疼針

• ask_1RWGAk

  排尿正常，術(shù)后排了一次

• ask_1RWGAk

  排了一次大便

• 在線醫(yī)生

  這些應(yīng)該是低蛋白血癥引起的，腹部還有疼痛癥狀，還是不能進(jìn)食的，進(jìn)食后會(huì)加重腹痛癥狀的。

• 在線醫(yī)生

  大便顏色黑嗎？

• ask_1RWGAk

  大便暗黑色的

• ask_1RWGAk

  8.9天沒進(jìn)食排的都是水樣

• 在線醫(yī)生

  還需繼續(xù)輸液抗炎補(bǔ)充營養(yǎng)治療。

• ask_1RWGAk

  哦，那現(xiàn)在就是消炎，扎白蛋白，輸血嗎

• ask_1RWGAk

  大便暗黑色怎么回事？

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該是膽道出血進(jìn)入腸道引起的

• ask_1RWGAk

  腹腔胸腔積液怎么辦？是自己吸收還是怎么弄？會(huì)不會(huì)感染

• 在線醫(yī)生

  蛋白補(bǔ)充上來，自己慢慢就會(huì)吸收的

• 在線醫(yī)生

  一般低蛋白性滲出的液體都不會(huì)伴有感染的

• ask_1RWGAk

  白蛋白每天應(yīng)該打多少好？

• 在線醫(yī)生

  這么低，最好是一天兩瓶的輸

• ask_1RWGAk

  扎白蛋白應(yīng)該注意什么？說是白蛋白白天打不好，晚上扎能吸收，是這樣嗎

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)和白天夜間沒有關(guān)系的

• ask_1RWGAk

  白天扎能轉(zhuǎn)成葡萄糖是嗎

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)的啊

• 在線醫(yī)生

  病人主要是沒有進(jìn)食，再加上身體消耗，所以補(bǔ)的比較慢

• ask_1RWGAk

  那好，謝謝醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  不客氣，祝病人早日康復(fù)

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