最近有點(diǎn)感冒，輕微咳嗽，做CT疑似結(jié)核，什么情況？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gpXRhk

  醫(yī)生，我老公最近有點(diǎn)感冒，輕微咳嗽，做CT疑似結(jié)核，又去做了PPD痰查，目前報(bào)告還沒(méi)有出來(lái)，PPD皮試手上有紅暈

• 范愛(ài)平

  你好

• 范愛(ài)平

  PPT多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 范愛(ài)平

  ppd做了多長(zhǎng)時(shí)間了

• ask_gpXRhk

  前天下午去的

• 范愛(ài)平

  到了72小時(shí)了沒(méi)有

• ask_gpXRhk

  還沒(méi)有呢

• 范愛(ài)平

  那需要72小時(shí)準(zhǔn)時(shí)測(cè)量硬結(jié)大小的

• 范愛(ài)平

  不是看紅暈的

• 范愛(ài)平

  有紅暈也就是紅腫這個(gè)意義不大

• ask_gpXRhk

  如何測(cè)量？

• 范愛(ài)平

  就是用手觸摸ppd皮試部位，有個(gè)如鼻尖的硬度的硬塊

• ask_gpXRhk

  就是針眼那嗎？

• 范愛(ài)平

  觸摸到它的直徑和橫徑

• 范愛(ài)平

  對(duì)

• 范愛(ài)平

  就是那個(gè)地方

• 范愛(ài)平

  然后拿尺子測(cè)量記住大小

• 范愛(ài)平

  直徑和橫徑加起來(lái)除以2看看有多少

• 范愛(ài)平

  小于5mm就是陰性，大于正常5mm到15mm是陽(yáng)性，大于15mm以上或者是有水泡淋巴管炎就是強(qiáng)陽(yáng)性。

• 范愛(ài)平

  能看懂嗎

• ask_gpXRhk

  我可以現(xiàn)在發(fā)圖片給您看看嗎？

• 范愛(ài)平

  可是網(wǎng)上不能測(cè)量呀

• 范愛(ài)平

  不看紅暈，是測(cè)量硬結(jié)的，網(wǎng)上不能測(cè)量呀

• ask_gpXRhk

  您先幫我看看圖片，我們很不放心的，摸上去好像不硬

• 范愛(ài)平

  我可以看，就是不能判斷陰性陽(yáng)性，你可以理解嗎

• ask_gpXRhk

  可以哦

• 范愛(ài)平

  好的

• 范愛(ài)平

  發(fā)過(guò)來(lái)吧

• ask_gpXRhk

  謝謝您

• ask_gpXRhk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gpXRhk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 范愛(ài)平

  不客氣

• ask_gpXRhk

  最后一張是今天的

• 范愛(ài)平

  看見(jiàn)有紅暈

• 范愛(ài)平

  沒(méi)有水泡

• ask_gpXRhk

  對(duì)的，沒(méi)水泡

• 范愛(ài)平

  請(qǐng)你理解，不能從網(wǎng)上給你觸摸硬結(jié)

• 范愛(ài)平

  從外觀判斷有可能是陽(yáng)性

• 范愛(ài)平

  但是這個(gè)肯定不準(zhǔn)確

• 范愛(ài)平

  因?yàn)閜pd不能目測(cè)

• ask_gpXRhk

  要看報(bào)告的是嗎？

• 范愛(ài)平

  嗯

• 范愛(ài)平

  有報(bào)告嗎

• ask_gpXRhk

  沒(méi)有，我明天去拿

• 范愛(ài)平

  好的

• 范愛(ài)平

  不要緊張，ppd只是輔助診斷的，即使是陽(yáng)性也不可怕

• 范愛(ài)平

  肺結(jié)核目前絕大多數(shù)是可以治愈的

• 范愛(ài)平

  你現(xiàn)在出來(lái)的結(jié)果有什么

• 范愛(ài)平

  就只有ct嗎

• ask_gpXRhk

  嗯，目前只有CT

• 范愛(ài)平

  我能給你看看嗎

• 范愛(ài)平

  ppd陽(yáng)性以前接種卡介苗了也可以陽(yáng)性的，所以不要緊張ppd

• ask_gpXRhk

  您能等我一下嗎？我去拿

• 范愛(ài)平

  好的

• ask_gpXRhk

  我要拍給您嗎

• 范愛(ài)平

  嗯

• 范愛(ài)平

  對(duì)

• ask_gpXRhk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gpXRhk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gpXRhk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gpXRhk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 范愛(ài)平

  請(qǐng)稍等

• 范愛(ài)平

  沒(méi)有打開(kāi)圖片呢

• 范愛(ài)平

  病灶主要在右上肺

• ask_gpXRhk

  對(duì)的

• ask_gpXRhk

  有感冒

• 范愛(ài)平

  考慮肺結(jié)核的幾率多

• 范愛(ài)平

  從病灶形態(tài)考慮以及年齡分析考慮肺結(jié)核的幾率大

• 范愛(ài)平

  感冒體質(zhì)下降考慮結(jié)核桿菌活動(dòng)了

• ask_gpXRhk

  不會(huì)吧

• 范愛(ài)平

  我個(gè)人認(rèn)為是這樣的

• ask_gpXRhk

  那邊的醫(yī)生也是這樣說(shuō)的

• ask_gpXRhk

  這個(gè)結(jié)核是不是已經(jīng)很久了？

• 范愛(ài)平

  我這樣分析你不建議吧

• ask_gpXRhk

  不會(huì)哦，謝謝您的坦誠(chéng)

• 范愛(ài)平

  不客氣

• 范愛(ài)平

  從病灶形態(tài)分析有可能已經(jīng)超過(guò)半個(gè)月了

• 范愛(ài)平

  一到三個(gè)月左右

• ask_gpXRhk

  還在傳染期嗎？

• 范愛(ài)平

  只能說(shuō)肺結(jié)核是傳染病

• 范愛(ài)平

  但是傳染不傳染主要是看有沒(méi)有排菌的

• ask_gpXRhk

  哦

• 范愛(ài)平

  痰檢陰性不排菌就不傳染

• ask_gpXRhk

  這樣吖！我天天跟他生活在一起，去做了檢查的，我沒(méi)事

• ask_gpXRhk

  肺沒(méi)問(wèn)題

• 范愛(ài)平

  不是所有人接觸都會(huì)被傳染的，傳染主要取決于排菌數(shù)量毒力和體質(zhì)的，體質(zhì)好可以不被傳染的

• 范愛(ài)平

  不過(guò)最好注意下沒(méi)錯(cuò)

• 范愛(ài)平

  你說(shuō)呢

• ask_gpXRhk

  對(duì)的，我們有孩子13歲

• 范愛(ài)平

  目前痰檢沒(méi)有出來(lái)，你們最好有條件分房睡

• 范愛(ài)平

  開(kāi)窗通風(fēng)

• 范愛(ài)平

  不要隨地吐痰

• ask_gpXRhk

  結(jié)核如果沒(méi)治療沒(méi)發(fā)現(xiàn)，會(huì)怎么樣？

• ask_gpXRhk

  痰排查幾天可以拿呢？

• 范愛(ài)平

  那如果體質(zhì)好的有可能會(huì)逐漸鈣化自愈，也有可能會(huì)發(fā)展嚴(yán)重有空洞

• 范愛(ài)平

  痰結(jié)核桿菌涂片一般當(dāng)天或者是第二天就可以拿到

• ask_gpXRhk

  空洞是啥？

• 范愛(ài)平

  但是痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)需要時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)

• 范愛(ài)平

  培養(yǎng)有一周到一個(gè)月左右才能拿到

• 范愛(ài)平

  空洞就是肺上爛了個(gè)小洞

• ask_gpXRhk

  然后會(huì)怎么樣？

• 范愛(ài)平

  就像手上害了個(gè)瘡

• 范愛(ài)平

  不治療有的可能會(huì)咯血

• ask_gpXRhk

  這么可怕

• 范愛(ài)平

  我是說(shuō)嚴(yán)重的

• 范愛(ài)平

  不是說(shuō)你這個(gè)會(huì)

• 范愛(ài)平

  哈哈

• 范愛(ài)平

  不要緊張

• ask_gpXRhk

  我老公喝酒，不抽煙

• 范愛(ài)平

  即使有空洞好好配合醫(yī)生也是可以好的

• 范愛(ài)平

  吃藥就不能喝酒了

• ask_gpXRhk

  目前CT是沒(méi)有空洞

• ask_gpXRhk

  他應(yīng)酬很多

• 范愛(ài)平

  嗯

• 范愛(ài)平

  目前我沒(méi)有看到空洞

• ask_gpXRhk

  有粗紋

• 范愛(ài)平

  有滲出灶

• ask_gpXRhk

  不懂

• 范愛(ài)平

  不懂可以理解，意思就是有炎癥了，但是這個(gè)炎癥是結(jié)核桿菌引起的。

• 范愛(ài)平

  這樣你就能理解了

• 范愛(ài)平

  就比如皮膚上蚊子咬了，有紅腫一樣

• ask_gpXRhk

  然后這個(gè)結(jié)核桿菌又還不能確定是不是對(duì)嗎？

• 范愛(ài)平

  是

• 范愛(ài)平

  目前還不能確定的

• ask_gpXRhk

  現(xiàn)在懂了

• 范愛(ài)平

  好的

• ask_gpXRhk

  擔(dān)心還是有點(diǎn)餓

• 范愛(ài)平

  那可以理解的

• ask_gpXRhk

  他自己也擔(dān)心的，害怕傳給孩子

• 范愛(ài)平

  和孩子分開(kāi)住就沒(méi)事，開(kāi)窗通風(fēng)，空氣流通，空間密度細(xì)菌達(dá)不到一定量也不會(huì)被傳染的。

• ask_gpXRhk

  我們總不能老分床睡吧

• 范愛(ài)平

  不是老分開(kāi)，一般治療兩個(gè)月強(qiáng)化期，大部分都可能沒(méi)有傳染性了

• 范愛(ài)平

  把細(xì)菌殺死了就沒(méi)有傳染性了

• 范愛(ài)平

  你們體質(zhì)好可以不被傳染的

• ask_gpXRhk

  如果報(bào)告出來(lái)，就算陽(yáng)性沒(méi)有排菌，就沒(méi)有事對(duì)嗎？

• 范愛(ài)平

  沒(méi)有排菌是說(shuō)沒(méi)有傳染性，但是還是需要治療的

• ask_gpXRhk

  嗯，這個(gè)治療很貴嗎？

• 范愛(ài)平

  一線抗結(jié)核藥物有免費(fèi)領(lǐng)取的

• ask_gpXRhk

  有嗎？

• 范愛(ài)平

  在疾控中心領(lǐng)取或者是結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取

• ask_gpXRhk

  這個(gè)需要隔離嗎？

• 范愛(ài)平

  就是異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇可以免費(fèi)領(lǐng)取

• 范愛(ài)平

  最好有條件隔離

• ask_gpXRhk

  然后其他的藥是需要錢(qián)的對(duì)嗎？

• 范愛(ài)平

  嗯

• 范愛(ài)平

  是

• ask_gpXRhk

  好的，謝謝您幫我解答了這么多，心里舒服很多很多

• 范愛(ài)平

  不客氣

• 范愛(ài)平

  我是結(jié)核科醫(yī)生

• ask_gpXRhk

  報(bào)告出來(lái)后再咨詢您哈！那天醫(yī)生就看看CT然后就各種檢查了，也沒(méi)有多說(shuō)什么

• ask_gpXRhk

  您是什么醫(yī)院的呢？

• 范愛(ài)平

  傳染病醫(yī)院，我主要看結(jié)核

• ask_gpXRhk

  上海嗎？

• 范愛(ài)平

  對(duì)不起，我們討論病情，超過(guò)病情以外的不允許討論，請(qǐng)理解

• ask_gpXRhk

  理解

• 范愛(ài)平

  謝謝

• 范愛(ài)平

  太謝謝了

• ask_gpXRhk

  謝謝您，早點(diǎn)休息哈晚安

• 范愛(ài)平

  那沒(méi)有問(wèn)題了，我可以關(guān)閉嗎

• ask_gpXRhk

  可以哦，但是我明天如何找您？

• ask_gpXRhk

  錢(qián)我會(huì)支付的

• 范愛(ài)平

  明天我開(kāi)會(huì)，最好在夜間七點(diǎn)左右找我，還在這里

• 范愛(ài)平

  就像你今天找我一樣

• ask_gpXRhk

  好的，謝謝您

• 范愛(ài)平

  也可以等結(jié)果都出來(lái)找我，這樣你可以省點(diǎn)錢(qián)

• ask_gpXRhk

  錢(qián)無(wú)所謂的

• 范愛(ài)平

  能理解吧

• 范愛(ài)平

  好的

• ask_gpXRhk

  我們可以吃什么藥預(yù)防嗎

• 范愛(ài)平

  你是說(shuō)家屬嗎

• 范愛(ài)平

  家屬?zèng)]有發(fā)病不要亂用藥

• ask_gpXRhk

  嗯嗯

• 范愛(ài)平

  沒(méi)有發(fā)病不要亂用藥來(lái)預(yù)防

• ask_gpXRhk

  結(jié)核藥傷身體嗎？

• 范愛(ài)平

  藥物副作用大，

• 范愛(ài)平

  是

• ask_gpXRhk

  都會(huì)有什么副作用

• 范愛(ài)平

  平時(shí)注意休息不可勞累熬夜，開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)就可以了

• 范愛(ài)平

  有可能會(huì)過(guò)敏，還有可能會(huì)出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)，還有可能會(huì)引起肝功能異常，還有可能會(huì)出現(xiàn)尿酸高等

• ask_gpXRhk

  熬夜他是經(jīng)常的，公司里好多事情需要他處理，唉

• 范愛(ài)平

  以后盡量注意

• ask_gpXRhk

  嗯，盡量吧

• 范愛(ài)平

  好的

• ask_gpXRhk

  那就還能喝嗎？

• ask_gpXRhk

  每次應(yīng)酬都要喝酒

• 范愛(ài)平

  吃藥不能喝

• ask_gpXRhk

  沒(méi)有就可以對(duì)嗎？

• 范愛(ài)平

  因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物對(duì)肝功能有損傷，酒對(duì)肝功能也有損傷，所以不能喝酒

• 范愛(ài)平

  什么沒(méi)有，是說(shuō)沒(méi)有肺結(jié)核那

• 范愛(ài)平

  你是說(shuō)沒(méi)有肺結(jié)核嗎

• ask_gpXRhk

  我沒(méi)問(wèn)題咯，謝謝哈

• ask_gpXRhk

  對(duì)

• 范愛(ài)平

  對(duì)不起，我能說(shuō)實(shí)話嗎

• 范愛(ài)平

  請(qǐng)你理解我

• ask_gpXRhk

  當(dāng)然

• ask_gpXRhk

  必須理解

• 范愛(ài)平

  我看片考慮肺結(jié)核的可能性比較大

• 范愛(ài)平

  但是不能肯定一定是

• ask_gpXRhk

  嗯

• 范愛(ài)平

  80%的可能

• ask_gpXRhk

  只是可能性

• 范愛(ài)平

  嗯

• ask_gpXRhk

  你們有經(jīng)驗(yàn)

• ask_gpXRhk

  我相信

• 范愛(ài)平

  謝謝

• ask_gpXRhk

  沒(méi)事，是結(jié)核就配合治療咯

• 范愛(ài)平

  好的

• 范愛(ài)平

  結(jié)核是可以治好的

• ask_gpXRhk

  最好是不排菌

• 范愛(ài)平

  對(duì)

• ask_gpXRhk

  否則他擔(dān)心會(huì)傳給兒子

• ask_gpXRhk

  平時(shí)他也沒(méi)痰吖

• 范愛(ài)平

  開(kāi)窗通風(fēng)，不要和孩子近距離接觸，一般不會(huì)被傳染。

• ask_gpXRhk

  兒子特別愛(ài)跟他一塊

• 范愛(ài)平

  大笑、打噴嚏、咳嗽最好掩著，戴口罩。

• ask_gpXRhk

  沒(méi)那么容易傳染的是嗎

• 范愛(ài)平

  不要緊張，不是所有人逗會(huì)被傳染的，體質(zhì)好的不會(huì)被傳染

• 范愛(ài)平

  嗯，人都是有一定抵抗力的

• ask_gpXRhk

  嗯！明白啦，謝謝哦

• 范愛(ài)平

  不客氣

• ask_gpXRhk

  那我休息了哈

• 范愛(ài)平

  好的，那我關(guān)閉了昂

• ask_gpXRhk

  您關(guān)掉吧

• 范愛(ài)平

  好

• ask_gpXRhk

  拜拜

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