您好,家里老人86歲了 半個月前晚上摔倒了 拍的片子 左股骨粗隆間骨折 做的CT醫(yī)生說心臟不太好 評分不太好 不建議做手術(shù) 最后選擇的 骨牽引保守治療 可是老人長時間臥床吃不下飯 老是咳嗽 還咳不上來痰 翻身也很疼 感覺特別受罪 您能幫忙看一下 有比目前的治療方案更好的解決方案嗎 或者說有什么好的建議嗎
ask_437563
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王正山
你好,稍等一會我好好看看
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王正山
現(xiàn)在首先骨折,因為老人不適合手術(shù)牽引這個是正確的了
王正山
現(xiàn)在還考慮有肺感染了
王正山
而且還得防止褥瘡
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一開始的時候老人就有氣管不太好
王正山
現(xiàn)在首先必須靜點抗生素了
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現(xiàn)在經(jīng)??人钥人钥人粤丝炔簧蟻?p>
王正山
靜點抗生素,靜點奧美拉唑
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褥瘡一直用的氣墊床都按時估計問題不太大
王正山
靜點化痰藥物
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如何才能確定是否肺部感染呢
王正山
現(xiàn)在應該肯定就是墜積性肺炎了
王正山
拍片子
王正山
可以確診
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之前的時候也咳嗽 翻身的時候不是肺部不適 是腿部不適
王正山
我知道
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嗯嗯
王正山
腿現(xiàn)在不重要了
王正山
也沒有太好的辦法
王正山
止痛治療吧
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我在網(wǎng)上看到的 好像可以 做一種小規(guī)模的手術(shù) 具體好像是三個螺絲 是不是這個也沒辦法做啊
王正山
不行,這個需要麻醉
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好吧
王正山
你這個三個釘固定不了
ask_437563
嗯
ask_437563
那就是得去拍片子了
王正山
肺炎是的,但是現(xiàn)在應該可以確定是肺炎了
王正山
墜積性肺炎
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嗯 他也不發(fā)燒
王正山
這個老人不一定發(fā)燒
ask_437563
大夫 有其他的能夠確定是否是肺炎的癥狀嗎 因為老人非要回家 不要住醫(yī)院 現(xiàn)在在家里 體重很重行動不很方便
王正山
聽
王正山
聽診
王正山
找一個醫(yī)生聽
ask_437563
好的好的
ask_437563
我讓家里找個大夫去聽一下
王正山
現(xiàn)在不用懷疑了,肺炎肯定了,同時用胃藥
王正山
化痰藥
ask_437563
嗯嗯
王正山
骨折如果手術(shù),就是不小的手術(shù)
王正山
還有問題嗎
ask_437563
有
王正山
好的
ask_437563
老人做的牽引有時一直喊疼
ask_437563
昨天晚上疼的睡不好
ask_437563
牽引有什么注意的事項啊
王正山
這個吃止痛藥,加艾司唑侖(安定)
ask_437563
一般牽引需要多久能好啊……
王正山
這個不一定一直牽引
王正山
但是現(xiàn)在半個月時間短了
ask_437563
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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老人腳根這個樣了 一直喊疼
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紅腫
王正山
用手按壓疼痛嗎
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疼
王正山
摸有沒有波動感覺
ask_437563
有點
王正山
看看另一個腳
ask_437563
而且兩個腳都這個樣
王正山
都疼痛
王正山
兩個腳跟都疼痛嗎
ask_437563
沒骨折的腳根厲害 一按就疼
ask_437563
骨折那個不太厲害
王正山
一會網(wǎng)絡不好
ask_437563
剛剛問了一下家里 家里說老人不憋的慌 下午側(cè)身子給老人拍背呢 吐出了一些痰 然后不太咳嗽了。
王正山
腿腫不腫
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腿不腫
王正山
有沒有波動感覺
ask_437563
有
王正山
里面有沒有積液
ask_437563
有類似膿狀物
王正山
這樣可以消消毒用用注射器扎一下
王正山
把膿血放出來就好了
王正山
非常簡單
王正山
或者用針
ask_437563
這是褥瘡嗎還是
王正山
不是
ask_437563
嗯
王正山
考慮是積液引起的
王正山
就是水腫引起的
ask_437563
嗯 好
王正山
這個位置不礙著床啊
ask_437563
他老是蜷腿
王正山
可以用注射器扎一下
ask_437563
會不會是磨的
ask_437563
嗯
王正山
如果腳后跟一直壓在床上有可能是壓引起的
王正山
現(xiàn)在他還能腳后跟壓在床上嗎
ask_437563
墊起來了
王正山
可以這樣處理一下吧
ask_437563
我給家里說一聲
王正山
好的
ask_437563
醫(yī)生 有什么還能是我們能更好照顧的注意事項嗎
ask_437563
麻煩您指點一下
王正山
不要扎的太深,否則引起副損傷
王正山
現(xiàn)在可以扣背
王正山
促進痰的排出
王正山
防止褥瘡,至于骨折長什么樣算什么樣吧
王正山
現(xiàn)在首先控制感染
王正山
排痰
王正山
健胃
王正山
讓老人能吃東西,這樣才能抗病
ask_437563
好的 感謝
王正山
早日康復,有事找我吧,再見
ask_437563
另外 腿的話 他只能是這個樣嗎
王正山
是的
王正山
就這樣吧
ask_437563
大約多久 能不疼 或者活動啊
ask_437563
至少能翻身不疼
王正山
這個還得半個月吧
王正山
下地活動需要兩個月吧
王正山
而且只能是輪了
王正山
下地從受傷算,兩個月吧
王正山
可以吃止痛藥
王正山
如氨酚待因片
ask_437563
現(xiàn)在傷腿下邊都用頭枕給他墊著不然就一直喊疼
ask_437563
已經(jīng)半個月了
王正山
我知道半個月了
王正山
現(xiàn)在把腳后跟里面的東西放出來就好了
王正山
確實考慮有可能是壓迫引起的水腫積液
ask_437563
明白哥 ,我指的是受傷的那個腿就是創(chuàng)面疼
王正山
你說的是骨折位置嗎
王正山
疼痛
王正山
你想想這么有嚴重的骨折,疼痛正常啊
王正山
而且不能固定,一動就活動,
ask_437563
嗯嗯 大哥不好意思 在開會
王正山
沒有關(guān)系
ask_437563
那這個樣怎么痊愈啊
王正山
只能這樣愈合吧
王正山
這個年齡,畸形愈合也行了
ask_437563
嗯嗯 只要痊愈了就不疼了
王正山
是的
王正山
這個年齡了,
王正山
現(xiàn)在控制感染是關(guān)鍵
王正山
防止會有危險的
王正山
否則會有危險的
ask_437563
嗯嗯
王正山
墜積性肺炎
ask_437563
嗯
ask_437563
找個醫(yī)生用聽診器聽聽
王正山
好的
王正山
經(jīng)常開窗通風
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