肺部有陰影是什么原因?qū)е拢?/h1>

醫(yī)生，有個(gè)朋友肺部一個(gè)很小的陰影，醫(yī)生做了很多檢查都不能確診，現(xiàn)在是要手術(shù)還是活檢比較好呢

ask_RoqYdI 2019-06-20 08:06:24

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_RoqYdI

  醫(yī)生，有個(gè)朋友肺部一個(gè)很小的陰影，醫(yī)生做了很多檢查都不能確診，現(xiàn)在是要手術(shù)還是活檢比較好呢？

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_RoqYdI

  你好

• 在線醫(yī)生

  稍等一下，我正在和病人做檢查。

• 在線醫(yī)生

  五分鐘以后我回復(fù)你。

• ask_RoqYdI

  醫(yī)生安排了做手術(shù)，但是我覺(jué)得活檢比較好 如果還有問(wèn)題再做下一步，醫(yī)生建議呢？

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  讓你久等了。

• 在線醫(yī)生

  有檢查的片子嗎？或者檢查的資料發(fā)過(guò)來(lái)我看一下。

• ask_RoqYdI

  你好 片子剛剛給醫(yī)生拿走了

• ask_RoqYdI

  現(xiàn)在就是不知道要活檢還是手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  要看結(jié)節(jié)的大小。

• 在線醫(yī)生

  形態(tài)

• 在線醫(yī)生

  穿刺的目的是明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是良性病變還是惡性？

• 在線醫(yī)生

  一般比較小的建議定期復(fù)查。

• ask_RoqYdI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RoqYdI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  如果比較大。影子不規(guī)則。需要穿刺，明確病理性質(zhì)。

• ask_RoqYdI

  不大呀

• ask_RoqYdI

  就是不能確診

• ask_RoqYdI

  1.5厘米

• 在線醫(yī)生

  再稍等一下

• ask_RoqYdI

  現(xiàn)在醫(yī)生說(shuō)要手術(shù) 醫(yī)生您的建議呢

• ask_RoqYdI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RoqYdI

  這個(gè)是最后拍的

• ask_RoqYdI

  這個(gè)會(huì)是什么呢

• 在線醫(yī)生

  你好。不好意思，剛剛有點(diǎn)忙。

• ask_RoqYdI

  沒(méi)關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  我看一下結(jié)果

• ask_RoqYdI

  好的

• ask_RoqYdI

  醫(yī)生能否幫忙先看下 因?yàn)橐粫?huì)安排了手術(shù) 我現(xiàn)在是不確定做手術(shù)還是做活檢 因?yàn)橘M(fèi)用也不一樣

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)位置的病變。

• 在線醫(yī)生

  最常見的是結(jié)核。

• 在線醫(yī)生

  你目前這個(gè)情況，有偏心性的空洞。

• 在線醫(yī)生

  如果通過(guò)其他途徑，不能明確其病變的性質(zhì)。肺內(nèi)的結(jié)節(jié)影超過(guò)一公分以上都有必要手術(shù)切除。

• ask_RoqYdI

  是的

• 在線醫(yī)生

  如果是結(jié)核性病變?？斩葱缘幕謴?fù)比較慢。切除以后在抗癆治療。

• 在線醫(yī)生

  如果是其他的惡性病變，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后好。

• ask_RoqYdI

  因此手術(shù)比較好嗎

• ask_RoqYdI

  還是活檢呢

• ask_RoqYdI

  會(huì)不會(huì)是感染？

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為結(jié)核的可能性比較大。

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)然這個(gè)需要結(jié)合結(jié)核方面的相關(guān)檢查。

• ask_RoqYdI

  如果是這樣 還需要做手術(shù)嗎？

• ask_RoqYdI

  還是活檢來(lái)確診比較好？

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為還是手術(shù)切除比較好。

• 在線醫(yī)生

  不管是什么性質(zhì)的，先把它拿掉。因?yàn)橛锌斩葱纬?，一般恢?fù)比較慢。

• 在線醫(yī)生

  你既然已經(jīng)聯(lián)系了手術(shù)，我認(rèn)為還是聽從主治醫(yī)生的。

• ask_RoqYdI

  這樣比較好嗎

• ask_RoqYdI

  這樣比較好嗎

• 在線醫(yī)生

  一般來(lái)說(shuō)呢，有些呢是先穿刺明確病變的性質(zhì)，然后再考慮是否手術(shù)。

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)空洞呢，有三種疾病。

• 在線醫(yī)生

  一是結(jié)核性空洞。

• 在線醫(yī)生

  二是肺膿腫。

• ask_RoqYdI

  之前第一次檢查沒(méi)有空洞 后面才有

• 在線醫(yī)生

  三是癌性空洞。

• ask_RoqYdI

  還有什么情況呢

• 在線醫(yī)生

  這之前都做了什么樣的檢查，沒(méi)有找到病因呢？

• ask_RoqYdI

  做胸部ct

• ask_RoqYdI

  驗(yàn)血

• ask_RoqYdI

  沒(méi)有異常

• ask_RoqYdI

  手術(shù)會(huì)有創(chuàng)傷嗎

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)情況一般呢，可以這樣。

• 在線醫(yī)生

  僅供參考。

• 在線醫(yī)生

  首先要做結(jié)核病的相關(guān)檢查，看一看是否有結(jié)核的可能。

• 在線醫(yī)生

  如果排除結(jié)核。那么要考慮是不是肺膿腫。如果是肺膿腫的話，可以抗生素消炎。半個(gè)月以后看其變化，如果有縮小，說(shuō)明炎癥的可能性大。

• ask_RoqYdI

  之前醫(yī)生都建議活檢

• 在線醫(yī)生

  如果結(jié)核、肺膿腫都排除。而且又不能明確其病變的性質(zhì)，那么可以穿刺明確其性質(zhì)。

• ask_RoqYdI

  現(xiàn)在就是沒(méi)辦法排出肺結(jié)核

• 在線醫(yī)生

  如果是炎癥或者是結(jié)核，就沒(méi)有必要做手術(shù)。

• 在線醫(yī)生

  檢查一下結(jié)核抗體，結(jié)核菌素以及血沉，排除結(jié)核可能。

• ask_RoqYdI

  如果是真菌感染呢

• ask_RoqYdI

  之前有細(xì)菌感染的經(jīng)歷

• ask_RoqYdI

  驗(yàn)血都是陰性 正常的 口腔沒(méi)痰

• 在線醫(yī)生

  那就抗真菌治療。

• 在線醫(yī)生

  可以到結(jié)核病專科醫(yī)院排除。

• 在線醫(yī)生

  也可以直接穿刺，明確其性質(zhì)。

• 在線醫(yī)生

  如果是結(jié)核或者是炎癥。這個(gè)用藥治療就可以了。避免挨一刀。

• 在線醫(yī)生

  如果有肺癌的可疑，一公分以上，其影像學(xué)傾向于腫瘤，也不具備穿刺的條件。那么可以直接手術(shù)。

• ask_RoqYdI

  手術(shù)有很大的創(chuàng)傷嗎

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)又分兩種。

• 在線醫(yī)生

  一個(gè)是胸腔鏡。一個(gè)是開胸手術(shù)。

• 在線醫(yī)生

  胸腔鏡摘除，要求醫(yī)生技術(shù)比較高。創(chuàng)傷小。

• 在線醫(yī)生

  開胸手術(shù)徹底。創(chuàng)傷稍大

• ask_RoqYdI

  那我需要找主治醫(yī)生確認(rèn)什么呢

• ask_RoqYdI

  醫(yī)生有什么建議呢

• ask_RoqYdI

  我剛跟醫(yī)生說(shuō)暫不做手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  你所在的醫(yī)院是什么級(jí)別的

• 在線醫(yī)生

  就是說(shuō)你住院的這個(gè)醫(yī)院是什么級(jí)別，

• ask_RoqYdI

  三甲醫(yī)院

• ask_RoqYdI

  深圳市

• 在線醫(yī)生

  那應(yīng)該是可以的。

• 在線醫(yī)生

  可以穿刺。

• ask_RoqYdI

  穿刺是活檢嗎

• ask_RoqYdI

  穿刺目的是為了確診？

• ask_RoqYdI

  醫(yī)生活檢可能會(huì)檢查不到東西

• ask_RoqYdI

  因?yàn)樘?p>

• ask_RoqYdI

  是這樣嗎？

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  網(wǎng)絡(luò)不好。

• 在線醫(yī)生

  具體那個(gè)結(jié)節(jié)影子是什么樣的？以及相關(guān)的檢查來(lái)綜合決定。

• 在線醫(yī)生

  就是說(shuō)那個(gè)結(jié)節(jié)比較小，不容易穿到。

• 在線醫(yī)生

  排除結(jié)核，排除炎癥。通過(guò)相關(guān)的檢查，應(yīng)該差不多。

• ask_RoqYdI

  差不多的意思？

• 在線醫(yī)生

  如果的確不能排除。結(jié)節(jié)影比較小，也不容易穿到。那么只有考慮手術(shù)切除。

• 在線醫(yī)生

  如果是炎癥，抗生素治療會(huì)有效果。

• 在線醫(yī)生

  如果是結(jié)核病。那么結(jié)核抗體結(jié)核菌素都會(huì)是陽(yáng)性及血沉，那么可以抗癆治療，看效果。

• 在線醫(yī)生

  這一塊呢，要看具體的內(nèi)容。我畢竟了解的比較少。不能綜合全面的分析。我認(rèn)為還是聽從主治醫(yī)生的。在不能明確其病因，也不能穿刺的情況下。那就考慮手術(shù)切除。不管是什么疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)就后都好。

• 在線醫(yī)生

  你好，在線嗎

• 在線醫(yī)生

  簡(jiǎn)單就這么說(shuō)吧。能穿刺就穿刺，明確病變性質(zhì)。然后再考慮是否手術(shù)。

• 在線醫(yī)生

  如果不能穿刺，不能明確其性質(zhì)。那么就直接考慮手術(shù)切除，看術(shù)中病理結(jié)果，再考慮后續(xù)的治療。

• ask_RoqYdI

  好的

• ask_RoqYdI

  謝謝醫(yī)生

• ask_RoqYdI

  現(xiàn)在改做穿側(cè)刺了

• 在線醫(yī)生

  好的，要配合主治醫(yī)生，積極治療。

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