動脈炎導致腳壞疽可以不截肢嗎？

咨詢實錄內容

• ask_n92JUu

  醫(yī)生。我就是現在得了細節(jié)性多動脈炎，但是，現在我的腳丫子問題你幫幫我怎么治療

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你好，在嗎？就是我現在主要就是我的腳丫子

• 王平

  你好，現在有什么癥狀？

• 王平

  有圖片嗎？

• ask_n92JUu

  就是

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  就是腳丫子發(fā)黑，壞疽

• 王平

  請問多大年齡？平常吸煙嗎？

• ask_n92JUu

  一個一個爛起走

• ask_n92JUu

  27

• ask_n92JUu

  女

• ask_n92JUu

  不吸煙

• ask_n92JUu

  要吸收2吸煙

• ask_n92JUu

  呵呵

• 王平

  考慮你這是閉塞性脈管炎啊

• 王平

  二手煙

• 王平

  去醫(yī)院看過嗎？

• ask_n92JUu

  但是，西醫(yī)就是說截肢，但中醫(yī)保守治療

• ask_n92JUu

  但是，我不想截肢??！

• 王平

  看著前兩個腳趾已經有些干燥了，第三個還是濕性壞疽

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，這種情況怎么處理啊

• ask_n92JUu

  對

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你幫我看看嗎

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  這個圖片怎樣治療啊，發(fā)黑

• 王平

  你目前的情況不是考慮截這幾個腳趾頭，是必須先控制病情不讓它繼續(xù)感染，如果感染繼續(xù)加重，整個腳都有壞死的可能，需要截腳

• ask_n92JUu

  開始都沒有啊！就是2拇指傳染的3拇指，或現在就4拇指傳染了

• 王平

  平常腳涼不涼？

• ask_n92JUu

  就是涼

• 王平

  所以必須控制感染啊，不然會繼續(xù)加重，5個腳趾頭包括腳背都會感染發(fā)黑壞死的

• ask_n92JUu

  就是現在穿不了合適的鞋，

• 王平

  你去醫(yī)院正規(guī)治療過沒有

• ask_n92JUu

  但現在，我還穿2雙襪子還在穿涼鞋。

• 王平

  生活上必須不能吸煙，不要用熱水或烤電烤，穿襪子保暖

• ask_n92JUu

  就是，現在去醫(yī)院，醫(yī)生真端就是細節(jié)性多動脈炎，但是，就是在

• ask_n92JUu

  我沒有吸煙，但是出門就吻2手炎你說怎們辦嗎

• 王平

  建議去大點的正規(guī)醫(yī)院治療，給予抗感染治療，換藥處理腳趾。后續(xù)炎癥控制后需要改善循環(huán)，你這個是個長期的治療。

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，我現在穿棉鞋都穿不進去，穿進去就噴著痛怎么辦嗎？醫(yī)生

• 王平

  先穿寬松的拖鞋

• 王平

  不要再走路活動了，會加重病情

• 王平

  你本人是四川成都的嗎？

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，我去協(xié)和醫(yī)院看了，但是醫(yī)生說你要吃甲潑尼龍片的藥，激素藥，但是現在吃了3片。

• 王平

  先不截指，感染沒控制現在不適合截

• ask_n92JUu

  是宜賓的

• 王平

  去的哪個協(xié)和？

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你幫我看看醫(yī)生，

• 王平

  ***的還是北京的？

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  北京協(xié)和

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，這就是讓你看看圖片，我有一個大指姆都戒了

• 王平

  我已經幫你看了了，也考慮是閉塞性脈管炎，是個免疫性疾病。需要正規(guī)治療，不好好治療回頭需要截肢，那個腿也不敢保證

• 王平

  建議前期抗感染和控制病情治療，后期改善血管循環(huán)，吃中藥維持治療

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你說的是截肢是吧！

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王平

  現在不適合戒指，后期控制住了這幾個腳趾頭會干燥，跟干樹枝一樣，干在那，想截可以截

• ask_n92JUu

  醫(yī)生。我現在吃北京協(xié)和的藥，

• 王平

  口服不行，建議住院治療

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，吃激素藥吃多了是不是有影響啊

• 王平

  長期吃會有副作用

• 王平

  目前我看你吃的沒有消炎藥

• ask_n92JUu

  有那些癥狀

• 王平

  先去醫(yī)院輸消炎藥

• ask_n92JUu

  消炎藥可以吃阿莫西林膠囊可以嗎

• 王平

  激素還得根據你的病情調量，不能隨便加減

• ask_n92JUu

  輸液都不管用??！每天都吃止痛片

• ask_n92JUu

  有時涂京萬紅藥膏涂涂

• 王平

  激素藥副作用1、身體發(fā)胖； 2、可以引起骨質疏松，引發(fā)股骨頭壞死； 3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。 4、影響小兒發(fā)育等。 不規(guī)律應用激素類藥物（隨意加減、停藥，不規(guī)律撤減等）又極易使病情反復加重，甚至難以再治，反復一次加重一次，增加一次治療康復的難度。

• 王平

  你那個藥膏不能涂

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，如果，吃中藥就不吃西藥可以嗎

• 王平

  你就用碘伏消毒，腳趾中間用干潔的紗布或棉球隔開，外面包住

• 王平

  這是個長期的過程，建議你正規(guī)治療

• 王平

  中西聯合作用

• 王平

  你這個不能自己想當然，回頭腿都沒了

• ask_n92JUu

  我用碘伏過敏，可以用酒精消毒嗎

• 王平

  最好不要用酒精，有刺激

• ask_n92JUu

  醫(yī)生考慮閉塞性脈管炎，但是，我北京協(xié)和醫(yī)生就說現在還是細節(jié)性多動脈炎還是這個，就是，沒有跟我說這個

• 王平

  那你用生理鹽水擦洗或者用利凡諾

• ask_n92JUu

  刺激什么啊

• ask_n92JUu

  醫(yī)生

• 王平

  刺激傷口啊

• 王平

  你那腳趾頭還有炎癥呢

• ask_n92JUu

  但是，我用碘伏過敏，用了發(fā)黑色

• ask_n92JUu

  第幾個字母啊

• 王平

  黑色不是過敏，是你腳趾頭缺血導致的發(fā)黑

• ask_n92JUu

  我炎癥怎么用藥膏涂抹啊

• 王平

  過敏一般是癢

• ask_n92JUu

  那怎么辦啊

• ask_n92JUu

  醫(yī)生

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王平

  外用阿米卡星類噴傷口

• ask_n92JUu

  我這個字母是前2個拇指指甲傳染變社的

• ask_n92JUu

  這是用來治療什么的啊

• 王平

  控制感染啊

• 王平

  消炎啊

• 王平

  外用的消炎藥

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，還有那，

• ask_n92JUu

  消炎藥是什么啊

• 王平

  再次建議你正規(guī)治療

• 王平

  剛才說過了，輸液啊，外用噴啊，換藥啊，都有控制感染的作用

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你跟我說一下先怎么后怎么弄，步驟，

• 王平

  這個是綜合性治療，有些你自己沒辦法操作

• ask_n92JUu

  換什么藥啊

• 王平

  腳趾換藥啊

• 王平

  建議你去醫(yī)院

• 王平

  你自己就沒意識到疾病的嚴重

• ask_n92JUu

  這個去那個科室檢查啊我的腳好些啊

• ask_n92JUu

  我的腳屬于風濕免疫科的，還是屬于外科的，還是屬于皮膚科啊

• 王平

  我說的中醫(yī)的脈管炎和西醫(yī)的動脈炎是一樣的，就是你的小動脈血管閉塞了，缺血引起的感染

• 王平

  如果當地有血管外科或者周圍血管科，這個病是屬于他們的范疇。如果沒有這些科建議去風濕免疫科吧

• ask_n92JUu

  我自己知道自己的腳的嚴重??！但是，我現在我前段時間輸液不管用，最后醫(yī)生說可以涂涂百多邦軟膏啊

• 王平

  不要涂這些，不管用

• ask_n92JUu

  我去了風濕免疫科了，就讓我輸液輸環(huán)磷酰胺液

• ask_n92JUu

  還有吃甲潑尼龍片吃激素藥吃起走，但是，就沒有管我的腳丫子的情況啊

• 王平

  就用碘伏消毒，外噴消炎藥，用阿米卡星或者慶大霉素，或者去醫(yī)院做細菌培養(yǎng)后再用消炎藥。用紗布剪成片或棉球夾到腳趾縫，把腳趾分開

• ask_n92JUu

  好，那百多邦軟膏是管什么的啊

• 王平

  那個治療皮膚病的，但對于你這個腳效果不好

• 王平

  如果有經濟能力去北京或山東或河南專門的血管病醫(yī)院治療

• ask_n92JUu

  怎么做細菌培養(yǎng)啊

• ask_n92JUu

  你認識劉繼前這個醫(yī)生嗎

• ask_n92JUu

  他就是周圍血管科治療可以去看看嗎

• ask_n92JUu

  他不是西醫(yī)是中醫(yī)，讓我吃藥

• ask_n92JUu

  西醫(yī)就是截肢，但是，中醫(yī)就是保守治療，吃中藥啊

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，在嗎

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，風濕免疫科可以嗎

• 王平

  風濕免疫也治這種病，但是專業(yè)不專業(yè)不好說

• 王平

  你這后續(xù)可以中醫(yī)治療，目前需要中西合用，尤其控制感染需要消炎藥

• ask_n92JUu

  專業(yè)治這種病就在?？瓶匆命c吧！醫(yī)生，你覺得呢

• 王平

  抽個血，細菌培養(yǎng)就是從腳趾縫取個分泌物做培養(yǎng)，看看什么細菌感染

• 王平

  是的

• 王平

  山東，河南，北京，的周圍血管你可以網絡搜索一下，都不錯的

• ask_n92JUu

  做個培養(yǎng)多少錢啊一般

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，這個可以嗎

• ask_n92JUu

  這個是在北京啊

• ask_n92JUu

  可以吃消炎藥嗎

• 王平

  不要去這種私人醫(yī)院

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你有北京醫(yī)院檢查沒有??！醫(yī)院啊

• ask_n92JUu

  就是治我的腳的病啊

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，我這個是不是我的糖尿病引起的啊

• ask_n92JUu

  還是什么原因造成這種病啊

• 王平

  你有糖尿病醫(yī)生

• ask_n92JUu

  但是我沒有糖尿病啊

• ask_n92JUu

  怎么會得這種病?。∧_發(fā)黑

• 王平

  給你說了是免疫性疾病，血管閉塞缺氧導致的感染

• ask_n92JUu

  ?。?p>

• ask_n92JUu

  怎么得來的嗎！重跟本怎么樣查出來得這樣的病??！我以前沒有得這樣的病啊

• 王平

  原因很多

• 王平

  不要再糾結原因，建議正規(guī)治療

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，幫幫我，有那方面，謝了

• 王平

  你要是去了就去北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院看看吧，他們也有周圍血管。

• 王平

  不要去私立醫(yī)院

• 王平

  如果不注意四肢都會有

• ask_n92JUu

  好

• 王平

  祝您早日康復

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，我會好起來嗎

• ask_n92JUu

  那個醫(yī)院吃中藥??！還是吃西藥啊

• 王平

  會的，正規(guī)治療肯定會好起來，只是及早治會對你的生活質量有幫助

• 王平

  中藥西藥到時都需要吃

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，可以直接噴藥嗎，你跟我說那阿米。。。

• 王平

  建議先正規(guī)治，后期鞏固治療時光吃藥

• 王平

  光噴藥也不行啊，需要綜合治療，血管情況不改善，感染也不好控制

• 王平

  該說的都說了你自己決定吧

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，如果，腳指姆沒有怎么走路啊，指能用手掌走就不方便了啊

• 王平

  你現在不治后期可能連腳掌都沒了，需要裝假肢了

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，噴到什么位置上啊

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，噴到什么位置上啊

• ask_n92JUu

  可以吃阿莫西林膠囊嗎

• ask_n92JUu

  謝謝！幫幫我！醫(yī)生啊

• 王平

  告訴你了建議住院綜合治療

• ask_n92JUu

  哦

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，噴到什么位置上啊

• 王平

  你如果自己這樣只會加重

• 王平

  噴到腳上

• ask_n92JUu

  什么位置上

• 王平

  腳趾頭發(fā)黑的地方啊

• ask_n92JUu

  哦！謝謝！醫(yī)生！

• ask_n92JUu

  我就是，醫(yī)生這種病是不是腳氣傳染的導致這個情況的是不是啊

• 王平

  也有可能，根本問題還是血管問題

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，我想咨詢一下，就是，我媽媽腳看起來腫，是不是得了靜脈曲張啊啊

• 王平

  腫不一定是靜脈曲張

• ask_n92JUu

  是什么??！就是腿疼啊

• 王平

  需要完善檢查才能診斷

• ask_n92JUu

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你幫我看看我的腳后面，干吧了，摸著硬邦邦的但是就是沒有好起來啊

• ask_n92JUu

  用什么藥膏涂涂

• ask_n92JUu

  治療好啊啊

• 王平

  你現在是整個下肢缺血

• 王平

  就像地里莊稼缺水一樣，沒水怎么長莊稼。你這腳缺血，傷口長不住

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，這個幫幫我買什么藥膏涂涂能消掉啊

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，這個幫幫我買什么藥膏涂涂能消掉啊

• 王平

  綜合治療

• 王平

  其他沒法再說了

• ask_n92JUu

  醫(yī)生，你可以用什么藥膏涂涂吧

• 王平

  買什么藥膏也涂不掉，就像地里莊稼缺水了，你給它再打除草劑，莊稼都死了還除什么

• 王平

  草

• ask_n92JUu

  ?。〔豢赡芫驮谀强罩?！讓他自己掉啊

• 王平

  你再不治療腳都保不住了，洞都是小事

• 王平

  腳都沒了你還管洞干嘛？

• ask_n92JUu

  哎！你這個醫(yī)生啊！讓你幫我看看怎么用藥膏后跟也不是指姆，在說了后跟都傷口都干巴了，我就說問你用什么藥，消除掉！摸著硬的很，

• ask_n92JUu

  哎！

• ask_n92JUu

  讓我失望醫(yī)生！

• 王平

  我已經告訴你了，你這腳后跟的洞也是感染引起的，根本原因是血管閉塞，供血不好

• ask_n92JUu

  那怎樣用藥膏涂涂

• 王平

  你腳干抹點甘油，或者護手霜都可以

• ask_n92JUu

  藥膏

• ask_n92JUu

  疤痕藥膏涂抹可以嗎

• 王平

  洞的地方碘伏消毒，紗布蓋住，預防進一步感染

• ask_n92JUu

  好，謝

• ask_n92JUu

  疤痕藥膏涂抹可以嗎

• 王平

  沒有必要

• 王平

  主要是防干燥的藥膏都可以

• 王平

  不要涂到洞里

• 王平

  希望你分清主次及輕重

• 王平

  醫(yī)生看到的是你整個腿和腳，你看到的只是腳趾和腳上的洞。再次希望你及早治療

• 王平

  腳上的痂不要隨意扣掉

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