穿刺結(jié)果如果是轉(zhuǎn)移該怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳惠

  根據(jù)你所有的資料，我只談?wù)勎易约旱挠^點(diǎn)：首先第一次乳腺穿刺的時(shí)候，不單單只穿刺乳腺腫物，還應(yīng)該腋窩也要行穿刺術(shù)。2.既然要選擇保乳+術(shù)后全乳放療了，術(shù)前應(yīng)該也要有乳腺M(fèi)RI,進(jìn)一步排除有無(wú)其他多病灶的可能。3結(jié)合術(shù)后病理及免疫組化結(jié)果，分子分型，考慮您有基礎(chǔ)高血壓疾病，可給予4個(gè)周期的TC方案即可。4.對(duì)于化療方案的劑量，再?zèng)]有任何依據(jù)的情況下，不應(yīng)該減量，應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)治療量進(jìn)行，同時(shí)對(duì)藥物的預(yù)處理（多西他賽），也應(yīng)該按規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（三天的地塞米松）

• 陳惠

  對(duì)于術(shù)后腋窩還有結(jié)節(jié)，是否術(shù)中清掃不到位？或者還是其他影像學(xué)誤差，就不得而知了，需要進(jìn)一步明確，而且在化療后，就可以直接行內(nèi)分泌治療了（與放療可同步執(zhí)行）

• 陳惠

  你可以把您的資料帶去上海腫瘤醫(yī)院或者北京307醫(yī)院，中科院，再次咨詢，是否意見(jiàn)和我類似。

• 陳惠

  若有不足的地方，還望告知。

• ask__wb07c

  明天下午穿刺結(jié)果就出來(lái)了，如果確認(rèn)是轉(zhuǎn)移，該怎么辦呢

• 陳惠

  穿刺結(jié)果若是陽(yáng)性，腋窩必須放療

• ask__wb07c

  用不用手術(shù)

• 陳惠

  再次腋窩手術(shù)，得看你自己的決定

• ask__wb07c

  腋窩的還要免疫組化是不

• 陳惠

  若術(shù)后這么短時(shí)間腋窩又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，很尷尬。

• 陳惠

  不用了！

• ask__wb07c

  意思沒(méi)有弄干凈

• 陳惠

  我們還真沒(méi)碰到過(guò)這樣的結(jié)果

• 陳惠

  基本這個(gè)意思

• ask__wb07c

  哎，

• 陳惠

  這個(gè)得主刀醫(yī)生來(lái)回答您

• ask__wb07c

  做手術(shù)的是一個(gè)教授

• ask__wb07c

  問(wèn)醫(yī)生去也不好意思

• 陳惠

  您可以把您的疑惑說(shuō)出來(lái)，咨詢這位教授

• ask__wb07c

  現(xiàn)在做手術(shù)的話，對(duì)病人和以前的傷口好嗎

• ask__wb07c

  當(dāng)時(shí)兩個(gè)教授一起看的

• ask__wb07c

  王挺教授您聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎，挺有名的，他給看的

• 陳惠

  你行的是BCS+WBRT標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，為何還會(huì)出現(xiàn)LN陽(yáng)性，為何術(shù)中不行SLNB，直接行ALND。你可以問(wèn)他。

• 陳惠

  不好意思，我沒(méi)聽(tīng)過(guò)這個(gè)教授

• ask__wb07c

  哈哈

• 陳惠

  一般國(guó)內(nèi)知名教授，我也略知一人，經(jīng)常開(kāi)會(huì)都會(huì)碰到

• ask__wb07c

  我如果帶著病例去外地，要不要帶我媽

• 陳惠

  啊？

• 陳惠

  您不是患者本身？

• ask__wb07c

  我媽是患者

• ask__wb07c

  忘了告訴你了，不好意思

• 陳惠

  看病，得看人

• ask__wb07c

  舟車勞頓的

• ask__wb07c

  她現(xiàn)在都絕望了

• 陳惠

  一般上海腫瘤，北京那邊，都需要你把病理切片帶過(guò)去，同時(shí)所有檢查都得重新來(lái)一遍

• ask__wb07c

  復(fù)發(fā)的話不知道算不算很嚴(yán)重

• 陳惠

  乳腺癌復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，也有指南

• ask__wb07c

  重新來(lái)？他們不認(rèn)可嗎

• 陳惠

  您要安慰您母親

• 陳惠

  那邊基本不認(rèn)可

• ask__wb07c

  黑幕是不是啊

• 陳惠

  上海腫瘤，邵志敏教授，北京307江澤飛教授。

• ask__wb07c

  看來(lái)又要多花好幾萬(wàn)呢

• 陳惠

  我建議你乳腺外科?？圃\治。

• 陳惠

  別灰心，乳腺癌治愈率很高的。

• 陳惠

  要對(duì)戰(zhàn)勝疾病有信心

• ask__wb07c

  那手術(shù)你建議做嗎

• 陳惠

  得咨詢主刀醫(yī)生

• 陳惠

  這里面涉及的東西很多

• 陳惠

  第一次手術(shù)到底做到什么地步？解剖是否清晰？只有主刀醫(yī)生心知肚明

• ask__wb07c

  好的，謝謝你醫(yī)生

• 陳惠

  我們真沒(méi)碰到過(guò)這樣，術(shù)后沒(méi)多久LN陽(yáng)性的

• ask__wb07c

  你在哪個(gè)醫(yī)院啊

• 陳惠

  我是福建這邊的

• ask__wb07c

  你說(shuō)的好多我都不懂，不過(guò)大概意思也明白

• ask__wb07c

  哦

• 陳惠

  腋窩清掃，我是覺(jué)得不至于彩超能看到的沒(méi)掃干凈

• 陳惠

  因?yàn)?，每個(gè)醫(yī)生清掃完，習(xí)慣性會(huì)檢查一遍

• ask__wb07c

  這次的地方跟上次的地方是一個(gè)地方嗎，淋巴結(jié)

• ask__wb07c

  我看不懂

• 陳惠

  都在腋窩，具體在腋窩的哪個(gè)區(qū)域，不清楚！

• 陳惠

  實(shí)在不行，術(shù)后加腋窩放療，這也是保守的治療方法

• ask__wb07c

  聽(tīng)說(shuō)大小是跟上次的那個(gè)大小一樣的

• ask__wb07c

  乳腺檢查室的醫(yī)生說(shuō)的

• 陳惠

  你的主刀醫(yī)生，只是副主任醫(yī)師，副教授。

• 陳惠

  可能在你們那一帶比較有知名度

• 陳惠

  其實(shí)，你可以把你的疑惑和疑慮告知主刀醫(yī)生。

• 陳惠

  比如既然做BCS ，為什么不合并做SLNB，是不會(huì)做，還是其他擔(dān)憂？

• ask__wb07c

  我會(huì)跟醫(yī)生好好溝通的

• ask__wb07c

  謝謝你了，醫(yī)生

• 陳惠

  既然選擇行BCS,術(shù)前為何不行乳腺M(fèi)RI,排除多病灶的可能

• 陳惠

  有需要，您再來(lái)給我留言，我的知識(shí)水平有限，可能無(wú)法做到知無(wú)不言，望見(jiàn)諒

• ask__wb07c

  客氣了，做醫(yī)生真心不容易

• 陳惠

  我們是專職乳腺外科

• 陳惠

  所以，只懂乳腺領(lǐng)域，其他無(wú)法給專業(yè)的意見(jiàn)。

• 陳惠

  我下了，晚安。

• ask__wb07c

  好的，希望你們做醫(yī)生的不要太拼命，也多關(guān)心自己的身體

• 陳惠

  哈哈

• ask__wb07c

  晚安

• 陳惠

  謝謝

• ask__wb07c

  客氣

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