66歲術(shù)后傷口恢復(fù)不好很嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_fD6Izc

  溫醫(yī)生，我外婆今年66歲，一個(gè)月前查出來(lái)食道癌，做了手術(shù)現(xiàn)在大概有15天左右了，昨天檢查出來(lái)醫(yī)生說(shuō)傷口恢復(fù)不好，有生命危險(xiǎn)，我想咨詢一下這個(gè)很嚴(yán)重嗎，能不能好呢

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  你好是不是，說(shuō)的吻合口愈合不好？

• 溫國(guó)英

  還是說(shuō)外在的手術(shù)切

• ask_fD6Izc

  就是說(shuō)的傷口愈合不好，還很大的傷口，同病房的后做手術(shù)都已經(jīng)出院了，昨天醫(yī)生說(shuō)會(huì)有生命危險(xiǎn)，如果能做支架在看情況，不能做的話就活不了了，我現(xiàn)在心里很擔(dān)心

• 溫國(guó)英

  是不是吻合口沒(méi)有長(zhǎng)好？

• 溫國(guó)英

  吻合口指的是張腫瘤切除以后，食管與胃連接的位置

• 溫國(guó)英

  一般外在的皮膚表面的切口感染是不會(huì)有生命危險(xiǎn)的。

• ask_fD6Izc

  醫(yī)生說(shuō)如果愈合不好，如果肺部感染，就有生命危險(xiǎn)了

• 溫國(guó)英

  您到現(xiàn)在還沒(méi)有給我一個(gè)準(zhǔn)確的信息

• 溫國(guó)英

  根據(jù)您提供的信息，我猜測(cè)了一下，應(yīng)該是，手術(shù)后吻合口漏了。形成了，食管氣管瘺。

• 溫國(guó)英

  是不是？

• ask_fD6Izc

  不好意思，應(yīng)該是這個(gè)情況，這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)重嗎，可以治好嗎

• 溫國(guó)英

  這種情況下確實(shí)比較嚴(yán)重。

• 溫國(guó)英

  說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)兒，就是，將腫瘤切除以后，上段的食管與下段的胃接在一起，接在一起的位置叫做吻合口

• 溫國(guó)英

  吻合口，因?yàn)楦鞣N原因，造成沒(méi)有愈合，裂開(kāi)了

• 溫國(guó)英

  所以，食管和胃里面分泌的，消化液，胃酸等等，本身就是酸性的，會(huì)，刺激腐蝕。

• 溫國(guó)英

  加重路口的大小，而且，因?yàn)楸旧硎桂^，和氣管，是走行分布的。貼合的很近，所以，會(huì)，胃酸將食管或者是肺組織腐蝕，造成了，消化液，可以通過(guò)吻合口漏的地方，直接流入氣管和肺內(nèi)

• ask_fD6Izc

  然后醫(yī)生說(shuō)今天要做胃鏡檢查了才知道可不可以做支架，如果可以的話做了再看情況，如果不能的話就活不了了

• 溫國(guó)英

  嚴(yán)重的會(huì)加重，引起肺裂的嚴(yán)重感染。

• 溫國(guó)英

  這種情況下，首先要避免從口腔再吃東西

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槌詵|西東西有可能從路口的地方，直接進(jìn)入肺引起氣管異物加重，肺內(nèi)炎癥，嚴(yán)重的可能引起嗆咳和窒息

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)一般有兩種方法，第一種就是，不吃飯，不喝水，從鼻子插入一根鼻飼管，插到12場(chǎng)里面從，12指腸營(yíng)養(yǎng)管。向里面打一些稀粥稀飯，菜渣，菜湯，果汁等等，補(bǔ)充人體的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要滴入12指腸營(yíng)養(yǎng)液

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)，減少食物進(jìn)入肺內(nèi)的，可能

• 溫國(guó)英

  減少，因?yàn)檫M(jìn)食食物刺激對(duì)吻合口愈合的影響，減少，因?yàn)槭澄锏拇碳ぎa(chǎn)生胃酸，消化液的量，因?yàn)閯偛鸥f(shuō)過(guò)，消化液本身是酸性的，會(huì)加重腐蝕，影響愈合

• 溫國(guó)英

  這是第一種情況，第二種情況就是放入一個(gè)試管支架

• 溫國(guó)英

  一般選擇放入全覆膜的支架。

• 溫國(guó)英

  這個(gè)支架，上端和下端，會(huì)跨過(guò)吻合口瘺的上端和下端。

• ask_fD6Izc

  還沒(méi)有吃飯，一直都是打進(jìn)去的

• 溫國(guó)英

  這樣，食物，吃進(jìn)去以后，或者是水喝進(jìn)去以后，就不會(huì)影響到吻合口，就會(huì)從食管支架中直接下去，減少刺激

• 溫國(guó)英

  然后配合藥物，配合營(yíng)養(yǎng)支持，等吻合口瘺的地方和肺，破的地方長(zhǎng)好了，也就痊愈了

• ask_fD6Izc

  她本人體質(zhì)很差，請(qǐng)問(wèn)這是醫(yī)生手術(shù)沒(méi)做好的情況還是什么情況導(dǎo)致的呢

• ask_fD6Izc

  她本人體質(zhì)很差，請(qǐng)問(wèn)這是醫(yī)生手術(shù)沒(méi)做好的情況還是什么情況導(dǎo)致的呢

• 溫國(guó)英

  你說(shuō)實(shí)話，很多原因可能導(dǎo)致

• 溫國(guó)英

  影響因素有很多，比如手術(shù)的原因，手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的原因。病人自身身體儲(chǔ)備的原因等等，很多，現(xiàn)在糾結(jié)于原因，我覺(jué)得沒(méi)有意義

• 溫國(guó)英

  如果適合放入，食管支架的話，我個(gè)人也推薦

• 溫國(guó)英

  之所以，大夫交代的時(shí)候說(shuō)有生命危險(xiǎn)，最主要的危險(xiǎn)就在于嚴(yán)重的肺內(nèi)感染

• 溫國(guó)英

  尤其是胃酸，進(jìn)入肺內(nèi)以后。

• ask_fD6Izc

  什么情況下不能放支架

• 溫國(guó)英

  所以食管支架說(shuō)白了，最主要的作用就是阻斷，消化液，胃酸，通過(guò)，漏的地方進(jìn)入肺。

• ask_fD6Izc

  如果不能放支架是不是就活不了了

• 溫國(guó)英

  如果不能放支架的話，就是像目前一樣，可能還需要再插入一根管子，雙管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，或者是單純一根管子向內(nèi)打入，營(yíng)養(yǎng)液，和剛才我說(shuō)的一些食物，當(dāng)然前提是，以湯為

• 溫國(guó)英

  然后配合輸液治療

• 溫國(guó)英

  什么時(shí)候長(zhǎng)好了什么時(shí)候，有愈合的可能？

• ask_fD6Izc

  生命危險(xiǎn)大嗎

• ask_fD6Izc

  這種情況下治愈率高不高

• 溫國(guó)英

  插上食管支架以后，愈合的，進(jìn)程一般是要加快的

• 溫國(guó)英

  但是誰(shuí)也不敢保證一定能找好了

• 溫國(guó)英

  贊一個(gè)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)的效果，沒(méi)有從嘴里吃飯，吃進(jìn)去吸收的好，也沒(méi)有從嘴里吃進(jìn)去吸收的全面。

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)如果放入食管支架，穩(wěn)定一段時(shí)間以后能從嘴里吃上飯，再配合靜脈的輸液治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)，從理論上來(lái)說(shuō)，包括從治療經(jīng)驗(yàn)上來(lái)說(shuō)，都比目前單純的置管場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，要好。

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在問(wèn)能不能長(zhǎng)好不確定。

• 溫國(guó)英

  但是比不放長(zhǎng)好的幾率肯定要大。

• 溫國(guó)英

  具體能不能放，等做完胃鏡再說(shuō)吧。

• 溫國(guó)英

  放的話很快，一般手術(shù)時(shí)間，從進(jìn)去到出來(lái)半小時(shí)就夠了

• 溫國(guó)英

  表面浸潤(rùn)麻醉，

• 溫國(guó)英

  也是屬于介入治療的一種。

• 溫國(guó)英

  還有其他問(wèn)題嗎？11點(diǎn)半有一個(gè)急癥，已經(jīng)安排好了，需要去做，不得不下線，有問(wèn)題您盡快。

• ask_fD6Izc

  好的，暫時(shí)沒(méi)有了，謝謝你

• 溫國(guó)英

  不客氣，應(yīng)該的。衷心的祝愿病人后續(xù)的治療一切順利，后續(xù)等胃鏡結(jié)果出來(lái)以后，可以繼續(xù)咨詢我

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