胃炎伴隨膽汁反流如何用藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_438214

  女，25歲。醫(yī)生，去年11月就是胃炎伴隨膽汁反流，2月的時(shí)候胃疼加重，胃糜爛，就是飯后胃疼，一直疼，疼到消化完。吃了一段時(shí)間藥，之后就是一天或幾天內(nèi)飯后胃不舒服，不再是疼的厲害。然后停藥2月修養(yǎng)，這期間是一天四頓，少吃多餐，有粥有肉的?，F(xiàn)在還是經(jīng)常一天晚飯或午飯，或午睡后胃不舒服，撐，打嗝，難受，偶爾覺得有點(diǎn)酸，有點(diǎn)辣。醫(yī)生給我開了四磨湯。吃了三天了。我現(xiàn)在的情況需要去醫(yī)院做胃鏡檢查嗎？需要取活檢嗎？

• ask_438214

  醫(yī)生？

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• ask_438214

  我感覺我心態(tài)都要崩潰了?，F(xiàn)在是一到吃午飯晚飯就開始怕了。

• ask_438214

  你好

• 李明

  ？稍等，我看一下您的內(nèi)容。

• 李明

  上一次做胃鏡是去年11月份對(duì)嗎？

• ask_438214

  2月。做了是胃底部糜爛。我感覺這半年胃病來隔一兩個(gè)月胃都在不斷變化。醫(yī)生說一個(gè)胃鏡能用半年

• ask_438214

  但我感覺開的藥總是不對(duì)癥。很難吃完藥后胃就正常了。

• 李明

  當(dāng)時(shí)你那個(gè)治療胃病的藥，總共吃了多長時(shí)間？

• 李明

  有一個(gè)半月嗎？

• ask_438214

  嗯。

• 李明

  其實(shí)您這個(gè)情況從最開始，一個(gè)膽汁反流性胃炎，然后逐漸演變成這種糜爛，說明這個(gè)胃病一直還是處于一個(gè)，發(fā)展的過程。后來通過這個(gè)藥物的治療，癥狀得到了好轉(zhuǎn)，但是癥狀并沒有完全徹底好轉(zhuǎn)消除，只不過是有所緩解。

• ask_438214

  2月做完胃鏡是糜爛，醫(yī)生看之前11月的胃鏡綜合給我開了一周的荊花膠浪，跟抗酸的藥

• 李明

  像您說的這種少食多餐。包括飲食上的調(diào)控，這個(gè)是一個(gè)基礎(chǔ)的，必須要進(jìn)行了。

• 李明

  現(xiàn)在是不是主要是那種感覺，胃脹撐的慌，有時(shí)候覺得食物不消化，胃比較堵的慌嗎？

• ask_438214

  吃完一周后胃就不飯后疼了。改喝一個(gè)月中藥，加雷貝，達(dá)喜中藥吃了一個(gè)月。

• ask_438214

  吃完就經(jīng)常覺得難受，有時(shí)候打嗝，有時(shí)候撐，偶爾還會(huì)有點(diǎn)辣。

• 李明

  那看來這個(gè)癥狀還是繼續(xù)存在的。

• 李明

  你目前這種情況肯定沒有之前那種糜爛之類的嚴(yán)重，但是這種胃炎，癥狀還是存在的。

• ask_438214

  反正就是難受，不舒服，胃一不舒服整個(gè)人都不好了。

• 李明

  我覺得您這種情況還是有必要，繼續(xù)在正規(guī)治療一下的。

• ask_438214

  有時(shí)候會(huì)消極的想是不是治不好了。

• ask_438214

  去做個(gè)胃鏡？

• ask_438214

  需要取活檢嗎？

• 李明

  這個(gè)只是一個(gè)治療的過程，并不是說治療不好。

• 李明

  可以暫時(shí)先不做這一系列的檢查。

• 李明

  2月到現(xiàn)在基本上快半年的時(shí)間了，這個(gè)癥狀，沒有之前那么明顯，只是一些相關(guān)的胃功能差，消化不良了一些癥狀，但是這些癥狀有歸屬于這個(gè)胃炎。

• ask_438214

  不是說胃鏡才是檢查胃最好的依據(jù)？我感覺我每個(gè)月胃都在變化。

• 李明

  對(duì)了，胃鏡才是最直接最直觀的檢查方法，但是胃鏡的話，本身對(duì)胃也是一種損傷，如果您想做的話也可以。

• 李明

  不做的話，先通過系統(tǒng)的治療一下也可以。

• ask_438214

  這周一去醫(yī)院醫(yī)生就給我開了三盒四磨湯跟一個(gè)什么霉。都是恢復(fù)胃功能的。

• 李明

  但是肯定沒有你想象的那么壞。

• ask_438214

  周一下午開始吃藥，今天兩天半了。感覺吃了沒什么效果。

• 李明

  嗯，這個(gè)我給你一個(gè)方案。

• 李明

  咱們配合一下。

• ask_438214

  昨天中午吃完飯睡一覺起來就覺得胃撐。

• ask_438214

  今天晚上就是直接有點(diǎn)疼了。

• 李明

  首先的話就是應(yīng)該注意繼續(xù)堅(jiān)持您之前，少食多餐，一次，不要吃太飽，生冷硬辛辣刺激性的食物，盡量是少吃，不要吃，選擇一些小米粥大米湯之類的，容易消化的食物為主。

• 李明

  第二方面的話就是注意，吃過飯之后不要立即躺著，也不要長時(shí)間久坐，要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。

• ask_438214

  我吃完飯都是站著的。

• 李明

  第三方面，不管是工作，還是學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，生活習(xí)慣，然后良好情緒的保持，對(duì)胃腸道疾病的恢復(fù)有很大的幫助作用。

• ask_438214

  醫(yī)生的意思我要少吃肉，多吃青菜？

• 李明

  第四方面，從今天，或者從明天晚上開始，每天晚飯后都要去散步半個(gè)小時(shí)，到一個(gè)小時(shí)，緩解壓力，幫助睡眠，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

• 李明

  對(duì)，少吃肉食，素食為主

• ask_438214

  我感覺我的壓力主要來源于胃。胃一難過了我就容易想太多。

• 李明

  是的，這個(gè)胃不舒服，肯定會(huì)影響到情緒，情緒又會(huì)左右到這個(gè)胃

• ask_438214

  整個(gè)人都感覺不好了。負(fù)能量。

• ask_438214

  我每天晚飯后都散步半小時(shí)。中午吃完飯后也是起碼站10分鐘的。

• 李明

  如果用藥的話，推薦可以使用一些，奧美拉唑膠囊。莫沙比利，麗珠得樂，香砂養(yǎng)胃丸。

• 李明

  嗯那就好

• ask_438214

  我想去做個(gè)胃鏡。

• ask_438214

  但怕傷胃

• 李明

  所以這就是一個(gè)矛盾的問題。

• ask_438214

  做胃鏡會(huì)傷胃？

• 李明

  不做的話也可以。

• 李明

  你想想這個(gè)道理

• 李明

  一根管子要插到最里面。

• ask_438214

  不做胃一疼的時(shí)候就胡思亂想。

• ask_438214

  無痛胃鏡可傷胃？

• 李明

  您做胃鏡的目的，其實(shí)主要是打消了這種疑慮，也就是對(duì)自己的一個(gè)交代。

• ask_438214

  對(duì)。

• 李明

  但是您這么年輕，根本也不會(huì)是其他什么惡性病變之類的。

• 李明

  所以您大可以放心。

• ask_438214

  這樣下次胃不舒服的時(shí)候我就有底氣自己跟自己說檢查沒事，好好治療。

• 李明

  所以說，您主要還是，針對(duì)自己情緒，針對(duì)自己的，擔(dān)心，焦慮，心情，所給予的交代。

• 李明

  其實(shí)不做也行

• ask_438214

  嗯。不做胃一疼難受我就心里崩不住。。

• ask_438214

  感覺自己從11月到現(xiàn)在。是不是那個(gè)啥了。

• 李明

  沒事的，這個(gè)后期的話，我可以正常的給您一定的心理輔導(dǎo)，讓您從內(nèi)心，去，認(rèn)真看待這個(gè)病，正確的看待這個(gè)病。

• 李明

  而不至于讓人胡思亂想，其實(shí)說真的，現(xiàn)在您，會(huì)多少存在一定的焦慮心理。

• 李明

  有時(shí)候胡思亂想，擔(dān)心害怕也是難免的。

• ask_438214

  很焦慮。

• 李明

  情緒現(xiàn)在已經(jīng)左右到您了。

• 李明

  為啥這樣的情緒，負(fù)面情緒，負(fù)能量，焦慮情緒會(huì)左右到您，主要就是由于您對(duì)這個(gè)病情不能很好的把握，您只看到了，不好的一面，而沒有整體的區(qū)別看待這個(gè)問題。

• 李明

  您沒有看到它的本質(zhì)。

• ask_438214

  關(guān)鍵是每次去醫(yī)院醫(yī)生給我開一周或者一月的藥就打發(fā)我。也不給我吊水，也不給我住院。我以為自己病的不厲害，但其實(shí)每天都在受胃不舒服的煎熬。

• 李明

  所以您，對(duì)這種不確定，的事情，不確定的因素，就會(huì)胡思亂想，擔(dān)心害怕，就是原因在于您不了解。

• 李明

  所以說這種情況的話，咱這次一定要重視，我對(duì)您也是重視的，您對(duì)這種情況也要重視，咱們積極的配合一下，然后還要我調(diào)整穩(wěn)定，按流程正規(guī)的治療一下，中間根據(jù)癥狀，根據(jù)情況再調(diào)整用藥，爭取取得良好的效果。

• ask_438214

  每次去醫(yī)院我都相信醫(yī)生，說我問題不大。可問題不大那得好不是。總是不好已經(jīng)影響到我的生活跟工作了。

• 李明

  您到醫(yī)院去看病的話，醫(yī)生肯定沒有辦法監(jiān)控，沒有辦法隨時(shí)知道您的情況，你也沒有辦法隨時(shí)的反饋。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點(diǎn)將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時(shí)您可以不限制次數(shù)隨時(shí)咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出指導(dǎo)！

• 李明

  通過這樣的一個(gè)簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，我會(huì)根據(jù)您的癥狀，還有用藥反應(yīng)性以及整體呈情況，給您適當(dāng)適度調(diào)整藥物，然后，把這個(gè)情況得到一個(gè)穩(wěn)定。

• 李明

  就像是住院是一樣的，您可以隨時(shí)向我反饋，而我又可以隨時(shí)的，了解您的情況。

• 李明

  這樣的話咱們，取得一個(gè)有效的配合，我相信肯定會(huì)有良好效果。

• 李明

  這一點(diǎn)，針對(duì)你目前這種焦慮情緒，不良的認(rèn)知，我會(huì)給予你一定的心理輔導(dǎo)，讓您有一個(gè)良好的認(rèn)知狀態(tài)，擺脫這種焦慮

• ask_438214

  醫(yī)生，你不在我這個(gè)城市，我還真不敢拿我身體開玩笑。你要是在我這個(gè)城市，我絕對(duì)二話不說。

• 李明

  您要有信心。

• 李明

  這個(gè)不是開玩笑，這都是認(rèn)真的。

• 李明

  您正好需要，我正好專業(yè)。

• 李明

  所以我們，可以相互的配合一下。我會(huì)給您最專業(yè)的指導(dǎo)。

• ask_438214

  我知道，可是醫(yī)生。畢竟我胃病導(dǎo)致我現(xiàn)在容易胡思亂想。

• 李明

  對(duì)的有一點(diǎn)你沒明白，像這種慢性的胃病，他和這個(gè)思想情緒是相互作用的，相互的影響，所以造成了一種惡性循環(huán)。

• 李明

  經(jīng)常性的胃不舒服影響到了情緒，到這情緒的一種低落，甚至焦慮，胡思亂想，而這種焦慮或者亂想負(fù)面的情緒，又影響到了胃病的本身，導(dǎo)致胃病的加重，或者不利于胃病的好轉(zhuǎn)。

• 李明

  就這樣造成了一種循環(huán)狀態(tài)。

• ask_438214

  醫(yī)生，我怕啊~說實(shí)話醫(yī)生你很耐心，比我去看的醫(yī)生要耐心，可我還是情愿去醫(yī)院。畢竟醫(yī)院在那。

• 李明

  并不是你一個(gè)人這樣。

• 李明

  很多病人都是這樣，不過現(xiàn)在我病房里面，有不下五個(gè)病人都是這樣。

• 李明

  這個(gè)沒關(guān)系的。

• 李明

  您可以先簽約一周的時(shí)間，也不需要太長的時(shí)間，我先給您，做一下，心理方面的一個(gè)認(rèn)知，疾與心理狀態(tài)的一種關(guān)系。

• ask_438214

  所有醫(yī)生我現(xiàn)在就糾結(jié)兩個(gè)問題，你能幫我解決這兩個(gè)問題嗎？

• 李明

  這樣的話對(duì)您的后期治療也都是有好處的。

• ask_438214

  一個(gè)人無痛胃鏡傷胃嗎？

• 李明

  如果您不放心的話，我給你提供的藥物，可以暫時(shí)不選擇，但是，咱可以配合一下，心理方面的疏通緩解你目前這種焦慮情緒，從中間切斷這一點(diǎn)，不讓他們互相的影響。

• ask_438214

  還有就是做胃鏡取活檢的時(shí)間長嗎？

• 李明

  不管是無痛胃鏡，還是有痛胃鏡，或多或少對(duì)位，都是存在著，一定損傷的。

• 李明

  取活檢的時(shí)間，也就是短暫的時(shí)間，時(shí)間不長的

• 李明

  快的話一兩分鐘慢的話也就是五六分鐘。

• ask_438214

  哦哦~

• ask_438214

  好的。

• ask_438214

  知道了。

• 李明

  好的，您看您方便簽約一下嗎？

• 李明

  朋友

• ask_438214

  醫(yī)生你的意見是不建議我做胃鏡是么？

• 李明

  一定會(huì)用心幫助你呢。

• 李明

  目前暫時(shí)不建議您做胃鏡

• 李明

  畢竟做過這個(gè)胃鏡，也剛好不到半年的時(shí)間。

• 李明

  不一定非要卡住這個(gè)半年的時(shí)間點(diǎn)。

• ask_438214

  那你覺得我多久后做胃鏡合適？

• ask_438214

  就當(dāng)是胃鏡復(fù)查，多久后合適？

• 李明

  目前我的病人我都建議他半年以上，大半年的時(shí)間。

• ask_438214

  哦哦。好的。

• 李明

  嗯，那看來你是不需要簽約了，對(duì)嗎？

• 李明

  朋友

• ask_438214

  嗯。我下次有問題會(huì)直接找你。簽約我感覺對(duì)我來說沒必要。

• 李明

  沒關(guān)系謝謝您的信任與支持，祝您和家人健康幸福！

• ask_438214

  因?yàn)槲遗挛裔t(yī)生問多了我關(guān)注多了我也怕。

• ask_438214

  一定。必須的。

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