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患有腎病要需要怎么處理?

我是之前找過你腎病的那個病人還記得嗎?現(xiàn)在有點(diǎn)報告給你看問點(diǎn)東西

ask_81QpDA 2020-07-06 21:29:05

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

李傳 主治醫(yī)師

75310部隊衛(wèi)生隊   普通內(nèi)科

主治疾?。荷瞄L呼吸內(nèi)科,消化內(nèi)科,腎內(nèi)科等相關(guān)疾病的診療及預(yù)防

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  • ask_81QpDA

    我是之前找過你腎病的那個病人還記得嗎?現(xiàn)在有點(diǎn)報告給你看問點(diǎn)東西

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_81QpDA

    我想問你圖2倒數(shù)第2的那個ckmb90%是怎么回事

  • 李傳

    你好

  • 李傳

    我先看看

  • ask_81QpDA

  • 李傳

    你說的這個沒有特別臨床意義,主要看,CK和CKMB值

  • ask_81QpDA

    但是她90%阿

  • ask_81QpDA

    她這個有比之前好了嗎?

  • 李傳

    腎功能還好,但是蛋白還是有3+,腎炎還是存在

  • 李傳

    你關(guān)鍵的兩個值CKCKMB都正常心肌損傷還好的

  • 李傳

    為什么查心肌酶譜

  • ask_81QpDA

    不知道醫(yī)生抽血去驗(yàn)的

  • ask_81QpDA

    應(yīng)該是紅斑狼倉引起的腎炎吧?

  • 李傳

    醫(yī)生是不是懷疑紅斑狼瘡

  • ask_81QpDA

    應(yīng)該是

  • 李傳

    因?yàn)槟悴榱丝购丝贵w譜

  • ask_81QpDA

    之前去看過醫(yī)生都說是紅斑狼倉但是醫(yī)生說這個紅斑狼瘡不是很典型的

  • 李傳

    你的抗ANA陽性,很明確

  • 李傳

    一般80%的患者ANA陽性

  • 李傳

    口腔潰瘍有沒有

  • ask_81QpDA

    沒有

  • 李傳

    對光是否敏感

  • ask_81QpDA

    怎么才能算敏感不敏感呢?

  • 李傳

    就是太陽照射,皮膚反應(yīng)比較大

  • ask_81QpDA

    這個我沒怎么留意

  • 李傳

    臉上有紅斑沒

  • ask_81QpDA

    偶爾會有偶爾又沒有..

  • ask_81QpDA

    有一點(diǎn)一點(diǎn)像痘痘的那種

  • 李傳

    關(guān)節(jié)疼痛呢

  • ask_81QpDA

    沒有

  • 李傳

    這么說吧,這個病診斷標(biāo)準(zhǔn)有11項(xiàng),滿足4項(xiàng)就是SLE

  • 李傳

    你目前檢查項(xiàng)目里面差不多有三項(xiàng)不符合

  • 李傳

    所以醫(yī)生可能不敢定性

  • 李傳

    我個人認(rèn)為還是高度懷疑有SLE可能。

  • ask_81QpDA

    沒有做腎穿

  • 李傳

    這個檢查不是金標(biāo)準(zhǔn)的

  • ask_81QpDA

    什么檢查才是最標(biāo)準(zhǔn)的?

  • 李傳

    剛才說了就11項(xiàng)

  • 李傳

    如果不能明確是SLE,那你只能通過腎穿看是哪種腎炎了

  • ask_81QpDA

    有個專家說她這個就是紅斑狼倉

  • 李傳

    因?yàn)槟惚容^關(guān)鍵的抗DSDNA和SM抗體又是陰性,所以真不好說。

  • ask_81QpDA

    你需要哪些報告我看有沒有做然后截圖給你

  • ask_81QpDA

    什么結(jié)締組織病

  • ask_81QpDA

    醫(yī)生說了很多...

  • 李傳

    這個是結(jié)締組織病,比較復(fù)雜

  • ask_81QpDA

    難治嗎?嚴(yán)重嗎?

  • ask_81QpDA

    她的水腫一直沒消

  • 李傳

    如果是SLE確實(shí)比較難

  • ask_81QpDA

    以前臉部會腫現(xiàn)在好些臉不腫就腳有點(diǎn)腫

  • ask_81QpDA

    要怎么才能確定sle或者不是

  • 李傳

    如果是SLE,ANA陽性率可達(dá)90%,所以我還是個人認(rèn)為應(yīng)該按SLE治療。僅供參考

  • ask_81QpDA

    他這個ANA陽性3是什么意思

  • ask_81QpDA

    這是醫(yī)生給她的治療

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 李傳

    說明滴度大,正常大于1:80就有診斷意義

  • ask_81QpDA

    還是不懂

  • ask_81QpDA

    她的白蛋白有比之前的高了嗎?

  • ask_81QpDA

    不是尿蛋白是人體里面的

  • 李傳

    你之前發(fā)給我沒有

  • ask_81QpDA

    應(yīng)該有吧

  • ask_81QpDA

    之前只有7克好像是

  • 李傳

    尿蛋白還是一樣3+

  • ask_81QpDA

    這個我看的懂

  • ask_81QpDA

    我是說她體內(nèi)的蛋白

  • 李傳

    之前的是17.6

  • 李傳

    現(xiàn)在降了

  • 李傳

    14.多

  • ask_81QpDA

    現(xiàn)在體內(nèi)的蛋白反而低了?

  • 李傳

    醫(yī)生說排除腎病綜合征了嗎

  • ask_81QpDA

    他現(xiàn)在初步給我說是腎綜

  • ask_81QpDA

    又什么結(jié)締組織病

  • ask_81QpDA

    好復(fù)雜問她太多她又不耐煩

  • ask_81QpDA

    有時候我們不知道肯定想問清楚

  • ask_81QpDA

    我現(xiàn)在都不知道我女朋友是什么病...

  • 李傳

    這樣吧,明確腎病綜合征金標(biāo)準(zhǔn)可以考慮腎活檢

  • ask_81QpDA

    只知道腎有事其他的一塌糊涂不知道.....

  • ask_81QpDA

    腎活檢?痛苦嗎!

  • 李傳

    還好吧,就是打個針一樣

  • ask_81QpDA

    那是腎穿刺吧!

  • 李傳

    對就是穿刺活檢

  • ask_81QpDA

    醫(yī)生說她蛋白太低了不能做

  • 李傳

    那你先對癥補(bǔ)充,到時候再做

  • ask_81QpDA

    可是她的蛋白還比之前更低

  • 李傳

    你單子上沒看到補(bǔ)充白蛋白

  • 李傳

    問問醫(yī)生什么情況

  • ask_81QpDA

    嗯嗯.醫(yī)生明天來了我問一下她先

  • ask_81QpDA

    他現(xiàn)在用的藥是消炎還是什么

  • ask_81QpDA

    那個激素藥是哪一個

  • 李傳

    沒有特別消炎藥,主要是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,護(hù)肝保心肌,加上激素類藥

  • 李傳

    甲強(qiáng)龍

  • 李傳

    是激素

  • ask_81QpDA

    口服的沒有激素?

  • 李傳

    沒有

  • ask_81QpDA

    就是她現(xiàn)在還沒有開始治療咯?

  • 李傳

    看治療還是按SLE治在

  • ask_81QpDA

    她也是按sle的在治療?

  • 李傳

    嗯,這個病會影響多器官,所以在早期進(jìn)行防護(hù)

  • 李傳

    一般用非甾體抗炎藥,對胃有傷害所以用了預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥

  • 李傳

    加激素和免疫抑制劑藥物

  • 李傳

    典型的按SLE治療

  • ask_81QpDA

    這個治療時間要多久

  • 李傳

    這個還真不好說

  • 李傳

    病太復(fù)雜

  • ask_81QpDA

    會有生命危險嗎?

  • 李傳

    看后期對其他器官影響情況

  • 李傳

    如果出現(xiàn)多器官損壞,那就不好說了

  • ask_81QpDA

    如果她出事了估計我也會站不起來了

  • 李傳

    你要多承擔(dān)點(diǎn),不能垮,建議當(dāng)?shù)赜袥]有大點(diǎn)醫(yī)院

  • 李傳

    去那里再明確一下

  • ask_81QpDA

    我這里是廣州珠江醫(yī)院三甲醫(yī)院來的

  • 李傳

    中山大學(xué)附屬醫(yī)院呢,近嗎

  • ask_81QpDA

    搜一下

  • ask_81QpDA

    那邊會更好嗎?

  • 李傳

    如果管床醫(yī)生都還沒有明確診斷,我個人建議你最好去查清楚再說。

  • 李傳

    我了解的附屬第一醫(yī)院應(yīng)該是比較好的,關(guān)鍵看你們方不方便

  • ask_81QpDA

    但是她不能做穿刺不是嗎?

  • 李傳

    一般看病吧,小病可以去一般三甲就行,但是疑難的最好去權(quán)威點(diǎn)的明確診斷最重要

  • ask_81QpDA

    但是我現(xiàn)在在珠江醫(yī)院住著院

  • 李傳

    這只是相對禁忌

  • ask_81QpDA

    我偷偷帶我女朋友去檢查?

  • ask_81QpDA

    我偷偷帶我女朋友去檢查?

  • 李傳

    不是絕對禁忌癥

  • 李傳

    你可以把病歷資料都準(zhǔn)備好特別是檢查結(jié)果。找個時間去掛專家號咨詢是可以的

  • 李傳

    先不出院

  • ask_81QpDA

    沒有病歷只有資料

  • 李傳

    看專家怎么說

  • 李傳

    這個就可以

  • 李傳

    只有出院了才能復(fù)印病歷

  • ask_81QpDA

    掛腎內(nèi)科還是哪一科

  • 李傳

  • ask_81QpDA

    現(xiàn)在幫我治療的這個醫(yī)生也是主任來的

  • ask_81QpDA

    病人可以不用去嗎?

  • ask_81QpDA

    還是也要跟著去?

  • 李傳

    最好一起去

  • 李傳

    不是不相信,我覺得診斷清楚點(diǎn)為好

  • ask_81QpDA

    但是我怕醫(yī)生告訴她她承受不了這個壓力

  • 李傳

    這種網(wǎng)上只能給你一點(diǎn)咨詢,確實(shí)幫不了你什么

  • ask_81QpDA

    我也是那樣想我也想搞清楚是什么病

  • ask_81QpDA

    不是不相信,我覺得診斷清楚點(diǎn)為好 我是回答這句

  • 李傳

    一般人可能還不會意識到SLE的嚴(yán)重。況且后面也會知道的

  • ask_81QpDA

    我女朋友她是從沙灘回來之后就開始水腫

  • ask_81QpDA

    可能因?yàn)槟抢锾柼绷?p>

  • 李傳

    這些都是其次,你還是明確是SLE還是腎病綜合征

  • ask_81QpDA

    醫(yī)生跟我講估計下個星期3打后可以出院

  • ask_81QpDA

    不懂她怎么想的呢

  • 李傳

    但你檢查指標(biāo)都還是異常

  • ask_81QpDA

    你有認(rèn)識中山一院的醫(yī)生嗎?

  • 李傳

    不好意思,我不是很清楚,我一般不清楚的醫(yī)院,我也會查,盡量掛科室主任號

  • ask_81QpDA

    我現(xiàn)在這個醫(yī)生就是主任...

  • 李傳

    是科室主任嗎

  • 李傳

    一般主任都不會管床

  • 李傳

    只坐門診

  • ask_81QpDA

    不知道什么主任反正就是主任

  • 李傳

    我?guī)湍憧戳巳绻獟炜梢躁P(guān)注一下鄭智華主任

  • ask_81QpDA

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_81QpDA

    我現(xiàn)在這個醫(yī)生

  • 李傳

    哦,科室副主任。應(yīng)該是不錯的

  • ask_81QpDA

    是不錯但是我想要更好的

  • ask_81QpDA

    病不是開玩笑的

  • 李傳

    還是多咨詢一下為好

  • ask_81QpDA

    好的

  • ask_81QpDA

    要休息了.不妨礙你了到時候再找你咨詢

  • ask_81QpDA

    謝謝你了

  • 李傳

    你也早點(diǎn)休息吧,這也不是一時半會能解決的。

  • 李傳

    沒事

  • ask_81QpDA

  • 李傳

    88

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