我是之前找過你腎病的那個病人還記得嗎?現(xiàn)在有點(diǎn)報告給你看問點(diǎn)東西
ask_81QpDA
我是之前找過你腎病的那個病人還記得嗎?現(xiàn)在有點(diǎn)報告給你看問點(diǎn)東西
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我想問你圖2倒數(shù)第2的那個ckmb90%是怎么回事
李傳
你好
李傳
我先看看
ask_81QpDA
好
李傳
你說的這個沒有特別臨床意義,主要看,CK和CKMB值
ask_81QpDA
但是她90%阿
ask_81QpDA
她這個有比之前好了嗎?
李傳
腎功能還好,但是蛋白還是有3+,腎炎還是存在
李傳
你關(guān)鍵的兩個值CKCKMB都正常心肌損傷還好的
李傳
為什么查心肌酶譜
ask_81QpDA
不知道醫(yī)生抽血去驗(yàn)的
ask_81QpDA
應(yīng)該是紅斑狼倉引起的腎炎吧?
李傳
醫(yī)生是不是懷疑紅斑狼瘡
ask_81QpDA
應(yīng)該是
李傳
因?yàn)槟悴榱丝购丝贵w譜
ask_81QpDA
之前去看過醫(yī)生都說是紅斑狼倉但是醫(yī)生說這個紅斑狼瘡不是很典型的
李傳
你的抗ANA陽性,很明確
李傳
一般80%的患者ANA陽性
李傳
口腔潰瘍有沒有
ask_81QpDA
沒有
李傳
對光是否敏感
ask_81QpDA
怎么才能算敏感不敏感呢?
李傳
就是太陽照射,皮膚反應(yīng)比較大
ask_81QpDA
這個我沒怎么留意
李傳
臉上有紅斑沒
ask_81QpDA
偶爾會有偶爾又沒有..
ask_81QpDA
有一點(diǎn)一點(diǎn)像痘痘的那種
李傳
關(guān)節(jié)疼痛呢
ask_81QpDA
沒有
李傳
這么說吧,這個病診斷標(biāo)準(zhǔn)有11項(xiàng),滿足4項(xiàng)就是SLE
李傳
你目前檢查項(xiàng)目里面差不多有三項(xiàng)不符合
李傳
所以醫(yī)生可能不敢定性
李傳
我個人認(rèn)為還是高度懷疑有SLE可能。
ask_81QpDA
沒有做腎穿
李傳
這個檢查不是金標(biāo)準(zhǔn)的
ask_81QpDA
什么檢查才是最標(biāo)準(zhǔn)的?
李傳
剛才說了就11項(xiàng)
李傳
如果不能明確是SLE,那你只能通過腎穿看是哪種腎炎了
ask_81QpDA
有個專家說她這個就是紅斑狼倉
李傳
因?yàn)槟惚容^關(guān)鍵的抗DSDNA和SM抗體又是陰性,所以真不好說。
ask_81QpDA
你需要哪些報告我看有沒有做然后截圖給你
ask_81QpDA
什么結(jié)締組織病
ask_81QpDA
醫(yī)生說了很多...
李傳
這個是結(jié)締組織病,比較復(fù)雜
ask_81QpDA
難治嗎?嚴(yán)重嗎?
ask_81QpDA
她的水腫一直沒消
李傳
如果是SLE確實(shí)比較難
ask_81QpDA
以前臉部會腫現(xiàn)在好些臉不腫就腳有點(diǎn)腫
ask_81QpDA
要怎么才能確定sle或者不是
李傳
如果是SLE,ANA陽性率可達(dá)90%,所以我還是個人認(rèn)為應(yīng)該按SLE治療。僅供參考
ask_81QpDA
他這個ANA陽性3是什么意思
ask_81QpDA
這是醫(yī)生給她的治療
ask_81QpDA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李傳
說明滴度大,正常大于1:80就有診斷意義
ask_81QpDA
還是不懂
ask_81QpDA
她的白蛋白有比之前的高了嗎?
ask_81QpDA
不是尿蛋白是人體里面的
李傳
你之前發(fā)給我沒有
ask_81QpDA
應(yīng)該有吧
ask_81QpDA
之前只有7克好像是
李傳
尿蛋白還是一樣3+
ask_81QpDA
這個我看的懂
ask_81QpDA
我是說她體內(nèi)的蛋白
李傳
之前的是17.6
李傳
現(xiàn)在降了
李傳
14.多
ask_81QpDA
現(xiàn)在體內(nèi)的蛋白反而低了?
李傳
醫(yī)生說排除腎病綜合征了嗎
ask_81QpDA
他現(xiàn)在初步給我說是腎綜
ask_81QpDA
又什么結(jié)締組織病
ask_81QpDA
好復(fù)雜問她太多她又不耐煩
ask_81QpDA
有時候我們不知道肯定想問清楚
ask_81QpDA
我現(xiàn)在都不知道我女朋友是什么病...
李傳
這樣吧,明確腎病綜合征金標(biāo)準(zhǔn)可以考慮腎活檢
ask_81QpDA
只知道腎有事其他的一塌糊涂不知道.....
ask_81QpDA
腎活檢?痛苦嗎!
李傳
還好吧,就是打個針一樣
ask_81QpDA
那是腎穿刺吧!
李傳
對就是穿刺活檢
ask_81QpDA
醫(yī)生說她蛋白太低了不能做
李傳
那你先對癥補(bǔ)充,到時候再做
ask_81QpDA
可是她的蛋白還比之前更低
李傳
你單子上沒看到補(bǔ)充白蛋白
李傳
問問醫(yī)生什么情況
ask_81QpDA
嗯嗯.醫(yī)生明天來了我問一下她先
ask_81QpDA
他現(xiàn)在用的藥是消炎還是什么
ask_81QpDA
那個激素藥是哪一個
李傳
沒有特別消炎藥,主要是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,護(hù)肝保心肌,加上激素類藥
李傳
甲強(qiáng)龍
李傳
是激素
ask_81QpDA
口服的沒有激素?
李傳
沒有
ask_81QpDA
就是她現(xiàn)在還沒有開始治療咯?
李傳
看治療還是按SLE治在
ask_81QpDA
她也是按sle的在治療?
李傳
嗯,這個病會影響多器官,所以在早期進(jìn)行防護(hù)
李傳
一般用非甾體抗炎藥,對胃有傷害所以用了預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥
李傳
加激素和免疫抑制劑藥物
李傳
典型的按SLE治療
ask_81QpDA
這個治療時間要多久
李傳
這個還真不好說
李傳
病太復(fù)雜
ask_81QpDA
會有生命危險嗎?
李傳
看后期對其他器官影響情況
李傳
如果出現(xiàn)多器官損壞,那就不好說了
ask_81QpDA
如果她出事了估計我也會站不起來了
李傳
你要多承擔(dān)點(diǎn),不能垮,建議當(dāng)?shù)赜袥]有大點(diǎn)醫(yī)院
李傳
去那里再明確一下
ask_81QpDA
我這里是廣州珠江醫(yī)院三甲醫(yī)院來的
李傳
中山大學(xué)附屬醫(yī)院呢,近嗎
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搜一下
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那邊會更好嗎?
李傳
如果管床醫(yī)生都還沒有明確診斷,我個人建議你最好去查清楚再說。
李傳
我了解的附屬第一醫(yī)院應(yīng)該是比較好的,關(guān)鍵看你們方不方便
ask_81QpDA
但是她不能做穿刺不是嗎?
李傳
一般看病吧,小病可以去一般三甲就行,但是疑難的最好去權(quán)威點(diǎn)的明確診斷最重要
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但是我現(xiàn)在在珠江醫(yī)院住著院
李傳
這只是相對禁忌
ask_81QpDA
我偷偷帶我女朋友去檢查?
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我偷偷帶我女朋友去檢查?
李傳
不是絕對禁忌癥
李傳
你可以把病歷資料都準(zhǔn)備好特別是檢查結(jié)果。找個時間去掛專家號咨詢是可以的
李傳
先不出院
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沒有病歷只有資料
李傳
看專家怎么說
李傳
這個就可以
李傳
只有出院了才能復(fù)印病歷
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掛腎內(nèi)科還是哪一科
李傳
對
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現(xiàn)在幫我治療的這個醫(yī)生也是主任來的
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病人可以不用去嗎?
ask_81QpDA
還是也要跟著去?
李傳
最好一起去
李傳
不是不相信,我覺得診斷清楚點(diǎn)為好
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但是我怕醫(yī)生告訴她她承受不了這個壓力
李傳
這種網(wǎng)上只能給你一點(diǎn)咨詢,確實(shí)幫不了你什么
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我也是那樣想我也想搞清楚是什么病
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不是不相信,我覺得診斷清楚點(diǎn)為好 我是回答這句
李傳
一般人可能還不會意識到SLE的嚴(yán)重。況且后面也會知道的
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我女朋友她是從沙灘回來之后就開始水腫
ask_81QpDA
可能因?yàn)槟抢锾柼绷?p>
李傳
這些都是其次,你還是明確是SLE還是腎病綜合征
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醫(yī)生跟我講估計下個星期3打后可以出院
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不懂她怎么想的呢
李傳
但你檢查指標(biāo)都還是異常
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你有認(rèn)識中山一院的醫(yī)生嗎?
李傳
不好意思,我不是很清楚,我一般不清楚的醫(yī)院,我也會查,盡量掛科室主任號
ask_81QpDA
我現(xiàn)在這個醫(yī)生就是主任...
李傳
是科室主任嗎
李傳
一般主任都不會管床
李傳
只坐門診
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不知道什么主任反正就是主任
李傳
我?guī)湍憧戳巳绻獟炜梢躁P(guān)注一下鄭智華主任
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_81QpDA
我現(xiàn)在這個醫(yī)生
李傳
哦,科室副主任。應(yīng)該是不錯的
ask_81QpDA
是不錯但是我想要更好的
ask_81QpDA
病不是開玩笑的
李傳
還是多咨詢一下為好
ask_81QpDA
好的
ask_81QpDA
要休息了.不妨礙你了到時候再找你咨詢
ask_81QpDA
謝謝你了
李傳
你也早點(diǎn)休息吧,這也不是一時半會能解決的。
李傳
沒事
ask_81QpDA
好
李傳
88
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