患有腎病要需要怎么處理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_81QpDA

  我是之前找過你腎病的那個病人還記得嗎？現(xiàn)在有點(diǎn)報告給你看問點(diǎn)東西

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_81QpDA

  我想問你圖2倒數(shù)第2的那個ckmb90%是怎么回事

• 李傳

  你好

• 李傳

  我先看看

• ask_81QpDA

  好

• 李傳

  你說的這個沒有特別臨床意義，主要看，CK和CKMB值

• ask_81QpDA

  但是她90%阿

• ask_81QpDA

  她這個有比之前好了嗎？

• 李傳

  腎功能還好，但是蛋白還是有3+，腎炎還是存在

• 李傳

  你關(guān)鍵的兩個值CKCKMB都正常心肌損傷還好的

• 李傳

  為什么查心肌酶譜

• ask_81QpDA

  不知道醫(yī)生抽血去驗(yàn)的

• ask_81QpDA

  應(yīng)該是紅斑狼倉引起的腎炎吧？

• 李傳

  醫(yī)生是不是懷疑紅斑狼瘡

• ask_81QpDA

  應(yīng)該是

• 李傳

  因?yàn)槟悴榱丝购丝贵w譜

• ask_81QpDA

  之前去看過醫(yī)生都說是紅斑狼倉但是醫(yī)生說這個紅斑狼瘡不是很典型的

• 李傳

  你的抗ANA陽性，很明確

• 李傳

  一般80%的患者ANA陽性

• 李傳

  口腔潰瘍有沒有

• ask_81QpDA

  沒有

• 李傳

  對光是否敏感

• ask_81QpDA

  怎么才能算敏感不敏感呢？

• 李傳

  就是太陽照射，皮膚反應(yīng)比較大

• ask_81QpDA

  這個我沒怎么留意

• 李傳

  臉上有紅斑沒

• ask_81QpDA

  偶爾會有偶爾又沒有..

• ask_81QpDA

  有一點(diǎn)一點(diǎn)像痘痘的那種

• 李傳

  關(guān)節(jié)疼痛呢

• ask_81QpDA

  沒有

• 李傳

  這么說吧，這個病診斷標(biāo)準(zhǔn)有11項(xiàng)，滿足4項(xiàng)就是SLE

• 李傳

  你目前檢查項(xiàng)目里面差不多有三項(xiàng)不符合

• 李傳

  所以醫(yī)生可能不敢定性

• 李傳

  我個人認(rèn)為還是高度懷疑有SLE可能。

• ask_81QpDA

  沒有做腎穿

• 李傳

  這個檢查不是金標(biāo)準(zhǔn)的

• ask_81QpDA

  什么檢查才是最標(biāo)準(zhǔn)的？

• 李傳

  剛才說了就11項(xiàng)

• 李傳

  如果不能明確是SLE，那你只能通過腎穿看是哪種腎炎了

• ask_81QpDA

  有個專家說她這個就是紅斑狼倉

• 李傳

  因?yàn)槟惚容^關(guān)鍵的抗DSDNA和SM抗體又是陰性，所以真不好說。

• ask_81QpDA

  你需要哪些報告我看有沒有做然后截圖給你

• ask_81QpDA

  什么結(jié)締組織病

• ask_81QpDA

  醫(yī)生說了很多...

• 李傳

  這個是結(jié)締組織病，比較復(fù)雜

• ask_81QpDA

  難治嗎？嚴(yán)重嗎？

• ask_81QpDA

  她的水腫一直沒消

• 李傳

  如果是SLE確實(shí)比較難

• ask_81QpDA

  以前臉部會腫現(xiàn)在好些臉不腫就腳有點(diǎn)腫

• ask_81QpDA

  要怎么才能確定sle或者不是

• 李傳

  如果是SLE，ANA陽性率可達(dá)90%，所以我還是個人認(rèn)為應(yīng)該按SLE治療。僅供參考

• ask_81QpDA

  他這個ANA陽性3是什么意思

• ask_81QpDA

  這是醫(yī)生給她的治療

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李傳

  說明滴度大，正常大于1：80就有診斷意義

• ask_81QpDA

  還是不懂

• ask_81QpDA

  她的白蛋白有比之前的高了嗎？

• ask_81QpDA

  不是尿蛋白是人體里面的

• 李傳

  你之前發(fā)給我沒有

• ask_81QpDA

  應(yīng)該有吧

• ask_81QpDA

  之前只有7克好像是

• 李傳

  尿蛋白還是一樣3+

• ask_81QpDA

  這個我看的懂

• ask_81QpDA

  我是說她體內(nèi)的蛋白

• 李傳

  之前的是17.6

• 李傳

  現(xiàn)在降了

• 李傳

  14.多

• ask_81QpDA

  現(xiàn)在體內(nèi)的蛋白反而低了？

• 李傳

  醫(yī)生說排除腎病綜合征了嗎

• ask_81QpDA

  他現(xiàn)在初步給我說是腎綜

• ask_81QpDA

  又什么結(jié)締組織病

• ask_81QpDA

  好復(fù)雜問她太多她又不耐煩

• ask_81QpDA

  有時候我們不知道肯定想問清楚

• ask_81QpDA

  我現(xiàn)在都不知道我女朋友是什么病...

• 李傳

  這樣吧，明確腎病綜合征金標(biāo)準(zhǔn)可以考慮腎活檢

• ask_81QpDA

  只知道腎有事其他的一塌糊涂不知道.....

• ask_81QpDA

  腎活檢？痛苦嗎！

• 李傳

  還好吧，就是打個針一樣

• ask_81QpDA

  那是腎穿刺吧！

• 李傳

  對就是穿刺活檢

• ask_81QpDA

  醫(yī)生說她蛋白太低了不能做

• 李傳

  那你先對癥補(bǔ)充，到時候再做

• ask_81QpDA

  可是她的蛋白還比之前更低

• 李傳

  你單子上沒看到補(bǔ)充白蛋白

• 李傳

  問問醫(yī)生什么情況

• ask_81QpDA

  嗯嗯.醫(yī)生明天來了我問一下她先

• ask_81QpDA

  他現(xiàn)在用的藥是消炎還是什么

• ask_81QpDA

  那個激素藥是哪一個

• 李傳

  沒有特別消炎藥，主要是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，護(hù)肝保心肌，加上激素類藥

• 李傳

  甲強(qiáng)龍

• 李傳

  是激素

• ask_81QpDA

  口服的沒有激素？

• 李傳

  沒有

• ask_81QpDA

  就是她現(xiàn)在還沒有開始治療咯？

• 李傳

  看治療還是按SLE治在

• ask_81QpDA

  她也是按sle的在治療？

• 李傳

  嗯，這個病會影響多器官，所以在早期進(jìn)行防護(hù)

• 李傳

  一般用非甾體抗炎藥，對胃有傷害所以用了預(yù)防應(yīng)激性潰瘍藥

• 李傳

  加激素和免疫抑制劑藥物

• 李傳

  典型的按SLE治療

• ask_81QpDA

  這個治療時間要多久

• 李傳

  這個還真不好說

• 李傳

  病太復(fù)雜

• ask_81QpDA

  會有生命危險嗎？

• 李傳

  看后期對其他器官影響情況

• 李傳

  如果出現(xiàn)多器官損壞，那就不好說了

• ask_81QpDA

  如果她出事了估計我也會站不起來了

• 李傳

  你要多承擔(dān)點(diǎn)，不能垮，建議當(dāng)?shù)赜袥]有大點(diǎn)醫(yī)院

• 李傳

  去那里再明確一下

• ask_81QpDA

  我這里是廣州珠江醫(yī)院三甲醫(yī)院來的

• 李傳

  中山大學(xué)附屬醫(yī)院呢，近嗎

• ask_81QpDA

  搜一下

• ask_81QpDA

  那邊會更好嗎？

• 李傳

  如果管床醫(yī)生都還沒有明確診斷，我個人建議你最好去查清楚再說。

• 李傳

  我了解的附屬第一醫(yī)院應(yīng)該是比較好的，關(guān)鍵看你們方不方便

• ask_81QpDA

  但是她不能做穿刺不是嗎？

• 李傳

  一般看病吧，小病可以去一般三甲就行，但是疑難的最好去權(quán)威點(diǎn)的明確診斷最重要

• ask_81QpDA

  但是我現(xiàn)在在珠江醫(yī)院住著院

• 李傳

  這只是相對禁忌

• ask_81QpDA

  我偷偷帶我女朋友去檢查？

• ask_81QpDA

  我偷偷帶我女朋友去檢查？

• 李傳

  不是絕對禁忌癥

• 李傳

  你可以把病歷資料都準(zhǔn)備好特別是檢查結(jié)果。找個時間去掛專家號咨詢是可以的

• 李傳

  先不出院

• ask_81QpDA

  沒有病歷只有資料

• 李傳

  看專家怎么說

• 李傳

  這個就可以

• 李傳

  只有出院了才能復(fù)印病歷

• ask_81QpDA

  掛腎內(nèi)科還是哪一科

• 李傳

  對

• ask_81QpDA

  現(xiàn)在幫我治療的這個醫(yī)生也是主任來的

• ask_81QpDA

  病人可以不用去嗎？

• ask_81QpDA

  還是也要跟著去？

• 李傳

  最好一起去

• 李傳

  不是不相信，我覺得診斷清楚點(diǎn)為好

• ask_81QpDA

  但是我怕醫(yī)生告訴她她承受不了這個壓力

• 李傳

  這種網(wǎng)上只能給你一點(diǎn)咨詢，確實(shí)幫不了你什么

• ask_81QpDA

  我也是那樣想我也想搞清楚是什么病

• ask_81QpDA

  不是不相信，我覺得診斷清楚點(diǎn)為好 我是回答這句

• 李傳

  一般人可能還不會意識到SLE的嚴(yán)重。況且后面也會知道的

• ask_81QpDA

  我女朋友她是從沙灘回來之后就開始水腫

• ask_81QpDA

  可能因?yàn)槟抢锾柼绷?p>

• 李傳

  這些都是其次，你還是明確是SLE還是腎病綜合征

• ask_81QpDA

  醫(yī)生跟我講估計下個星期3打后可以出院

• ask_81QpDA

  不懂她怎么想的呢

• 李傳

  但你檢查指標(biāo)都還是異常

• ask_81QpDA

  你有認(rèn)識中山一院的醫(yī)生嗎？

• 李傳

  不好意思，我不是很清楚，我一般不清楚的醫(yī)院，我也會查，盡量掛科室主任號

• ask_81QpDA

  我現(xiàn)在這個醫(yī)生就是主任...

• 李傳

  是科室主任嗎

• 李傳

  一般主任都不會管床

• 李傳

  只坐門診

• ask_81QpDA

  不知道什么主任反正就是主任

• 李傳

  我?guī)湍憧戳巳绻獟炜梢躁P(guān)注一下鄭智華主任

• ask_81QpDA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_81QpDA

  我現(xiàn)在這個醫(yī)生

• 李傳

  哦，科室副主任。應(yīng)該是不錯的

• ask_81QpDA

  是不錯但是我想要更好的

• ask_81QpDA

  病不是開玩笑的

• 李傳

  還是多咨詢一下為好

• ask_81QpDA

  好的

• ask_81QpDA

  要休息了.不妨礙你了到時候再找你咨詢

• ask_81QpDA

  謝謝你了

• 李傳

  你也早點(diǎn)休息吧，這也不是一時半會能解決的。

• 李傳

  沒事

• ask_81QpDA

  好

• 李傳

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