新生兒溶血病是要輸血治療嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_KyMzM0

  醫(yī)生，我想像你咨詢(xún)關(guān)于新生兒溶血病的問(wèn)題。

• 梁鵬

  好的，有什么問(wèn)題，希望能幫到你。

• ask_KyMzM0

  你好老師，稍等我?guī)追昼?p>

• 梁鵬

  好的

• ask_KyMzM0

  老師，你好，我孩子19號(hào)出生才五個(gè)小時(shí)，醫(yī)生檢查黃疸就7.幾，后送新生兒住院，發(fā)現(xiàn)貧血，有個(gè)什么指標(biāo)從125到105，醫(yī)生今天給我說(shuō)需要輸血治療，我很擔(dān)心，不懂，希望你給我指點(diǎn)一下，謝謝

• 梁鵬

  首先，你現(xiàn)在描述的不是很清楚，孩子如果說(shuō)出現(xiàn)明顯的黃疸，并且黃疸上升的比較快的話(huà)，那么有可能和溶血或者是出血都有關(guān)系。現(xiàn)在大夫和你談的需要書(shū)寫(xiě)是為了換血治療黃疸，還是為了糾正貧血？這個(gè)一定要問(wèn)清楚。

• 梁鵬

  輸血的原因是什么？另外目前診斷什么類(lèi)型的溶血？

• ask_KyMzM0

  是這樣的，醫(yī)生說(shuō)是溶血

• ask_KyMzM0

  然后先用什么球蛋白，沒(méi)控制到好轉(zhuǎn)，然后進(jìn)行輸血

• ask_KyMzM0

  我們不懂，只能讓醫(yī)生做

• ask_KyMzM0

  但是還是有點(diǎn)擔(dān)心

• 梁鵬

  對(duì)于溶血的孩子，假如是特殊類(lèi)型的溶血或者是黃疸升高的指標(biāo)，已經(jīng)達(dá)到了換血標(biāo)準(zhǔn)。那么就需要考慮換血治療。

• ask_KyMzM0

  他就是abo溶血

• ask_KyMzM0

  我們沒(méi)人是熊貓血

• 梁鵬

  大夫跟你說(shuō)的應(yīng)該是換血治療不是輸血。通過(guò)換血來(lái)把孩子血液中的膽紅素和抗體換出去。

• ask_KyMzM0

  對(duì)，是換血

• ask_KyMzM0

  我想說(shuō)這對(duì)孩子影響大不

• 梁鵬

  對(duì)于普通的abo類(lèi)型的溶血來(lái)講。相對(duì)來(lái)說(shuō)藍(lán)光治療的效果還是不錯(cuò)的。但是也有一部分孩子藍(lán)光治療失敗，最終選擇換血。

• ask_KyMzM0

  如果不換血治療呢，有什么后果

• ask_KyMzM0

  有后遺癥不，對(duì)孩子

• 梁鵬

  最壞的后果就是膽紅素控制不好。出現(xiàn)膽紅素腦病。那么就容易得后遺癥了。

• 梁鵬

  但是換血也是雙刃劍，有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

• 梁鵬

  所以是否換血首先要看孩子的黃疸數(shù)值上升的速度，以及目前治療的效果來(lái)綜合判斷。

• ask_KyMzM0

  什么風(fēng)險(xiǎn)

• ask_KyMzM0

  那個(gè)新生兒里面都是封閉式，我們什么都參與不了，每天有問(wèn)題醫(yī)生就給你打電話(huà)說(shuō)

• 梁鵬

  具體的風(fēng)險(xiǎn)在換血之前當(dāng)?shù)氐拇蠓蚨紩?huì)和你談到，而且是要簽字的。

• 梁鵬

  無(wú)論什么地方的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，都是全封閉的，這樣做是為了方便治療，避免交叉感染。

• ask_KyMzM0

  她沒(méi)和我說(shuō)，只說(shuō)可能會(huì)換血，就叫我們簽字

• ask_KyMzM0

  嗯那個(gè)老上我就是想說(shuō)他之前那個(gè)什么降到一百二十五又降到一百零五那個(gè)是就是那個(gè)膽紅素嗎？哎我就是擔(dān)心他這個(gè)數(shù)學(xué)過(guò)后哦，能痊愈嗎他這個(gè)東西就是這個(gè)病我不是很了解這個(gè)病能痊愈嗎然后中午未來(lái)會(huì)有什么問(wèn)題?。?p>

• 梁鵬

  那是因?yàn)楝F(xiàn)在還沒(méi)有到必須換血的時(shí)候，如果到的話(huà)會(huì)和你談的。至少我們這邊是這樣做的。剛才你也說(shuō)了，他們只是提到可能會(huì)換血。并沒(méi)有說(shuō)一定要換。

• ask_KyMzM0

  哎呀是主要是想著這個(gè)怎么換水我就覺(jué)得跟你有點(diǎn)嚴(yán)重的那種感覺(jué)做不了解這個(gè)病。

• ask_KyMzM0

  沒(méi)有他是之前叫我簽字的時(shí)候說(shuō)可能會(huì)熬過(guò)昨天沒(méi)打今天給我打電話(huà)說(shuō)降到一百零五所以需要怎么換血治療？讓我之前簽過(guò)字了所以他們就直接進(jìn)行換血治療。

• 梁鵬

  無(wú)論是照藍(lán)光也好，還是換血也好，都是退黃的一個(gè)手段。目的都是為了快速的退黃，避免出現(xiàn)膽紅素腦病那些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

• 梁鵬

  如果膽紅素在持續(xù)下降的話(huà)，應(yīng)該是考慮保守治療有效的，怎么會(huì)直接給你換血呢。我覺(jué)得還是應(yīng)該多跟大夫溝通一下。畢竟他們能看到孩子，應(yīng)該最有發(fā)言權(quán)。

• ask_KyMzM0

  嗯那應(yīng)該不是膽紅素吧醫(yī)生他就是平安就是有點(diǎn)平水那個(gè)指標(biāo)是哪個(gè)指標(biāo)在下降不好應(yīng)該不是膽紅素。

• ask_KyMzM0

  嗯，他的意思就是說(shuō)那個(gè)學(xué)院還是在破壞所以要換血治療？嗯就是最開(kāi)始他是平水的那個(gè)指標(biāo)就開(kāi)始是一百就是一新生兒他說(shuō)一般都是一百七八八，這是我們剛剛生下來(lái)之一百二十多，然后今天見(jiàn)到一百零五了所以他才進(jìn)行換血治療，應(yīng)該不是膽紅素。

• 梁鵬

  如果是為了糾正貧血的話(huà)，那么根據(jù)孩子的具體情況可以選擇輸血，這個(gè)跟換血比起來(lái)要簡(jiǎn)單得多。

• 梁鵬

  也就是說(shuō)，現(xiàn)在溶血的進(jìn)程還在進(jìn)行，而且孩子的貧血也在加重，所以考慮需要換血，既治療溶血，又糾正貧血。

• ask_KyMzM0

  哎呀所以這個(gè)就是讓我很惱火的地方因?yàn)槲覀兊谝粋€(gè)不懂第二個(gè)我沒(méi)有進(jìn)不去，哎天天就在電話(huà)溝通，然后他說(shuō)一說(shuō)我們什么都不懂，只有他說(shuō)怎么就怎么？所以我就愛(ài)和老虎嘛！總是不懂那他怎么說(shuō)我們肯定就希望孩子快點(diǎn)好嘛！我就是這個(gè)這個(gè)，我就想再請(qǐng)教你啊這個(gè)溶血這個(gè)問(wèn)題，嗯他如果治療就是腸鏡正常情況下治療可能就會(huì)康復(fù)就應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題吧！對(duì)他以后的生活就行。

• ask_KyMzM0

  應(yīng)該就是這個(gè)意思

• 梁鵬

  假如溶血的過(guò)程結(jié)束了，而且在這個(gè)過(guò)程中膽紅素沒(méi)有進(jìn)到腦子里去，一般是沒(méi)有什么問(wèn)題的。溶血的孩子最擔(dān)心的就是膽紅素進(jìn)到腦子里，導(dǎo)致膽紅素腦病出現(xiàn)。

• 梁鵬

  其實(shí)當(dāng)?shù)卮蠓蚪o孩子換血的目的，也是為了預(yù)防這個(gè)膽紅素腦病出現(xiàn)。

• 梁鵬

  不過(guò)所有的治療都是有標(biāo)準(zhǔn)的，不是隨隨便便就給孩子換血的，一般都是達(dá)到了換血的指標(biāo)才考慮換血的。

• ask_KyMzM0

  那醫(yī)院這樣做，肯定是達(dá)到了嘛

• 梁鵬

  所以說(shuō)要多跟當(dāng)?shù)卮蠓驕贤ǎt(yī)生跟病人的目的應(yīng)該是一樣的，都是為了盡可能讓孩子不留后遺癥。

• ask_KyMzM0

  哎對(duì)的對(duì)的因?yàn)?，因?yàn)樗莻€(gè)沒(méi)有那個(gè)老師他一直沒(méi)給我提過(guò)膽紅素非我估計(jì)這個(gè)膽紅素他應(yīng)該不會(huì)很高所以可能就是基礎(chǔ)的那種中學(xué)，只不過(guò)一直沒(méi)有控制住嗎所以才需要這個(gè)進(jìn)行這個(gè)數(shù)學(xué)或者是這個(gè)化學(xué)的資料，覺(jué)得應(yīng)該是這樣，哎呀這個(gè)新新生兒你什么才幾天我們作業(yè)剛剛做一父母還是很擔(dān)心又不懂。

• 梁鵬

  這個(gè)可以理解的。其實(shí)我還是建議能到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院跟大夫溝通一下，單純的打電話(huà)可能你聽(tīng)的也不是太懂。新生兒重癥的大夫非常忙，可以趁大夫稍微空閑的時(shí)間，了解一下病情，一般的大夫都是會(huì)和你講的。

• ask_KyMzM0

  哎呀其實(shí)我都跟他了解了一下反正他的意思就是說(shuō)，呃就是這個(gè)，因?yàn)橹皢?？嗯，嗯照的時(shí)候召喚俺是抗造房然后沒(méi)有好轉(zhuǎn)還有什么弄那個(gè)什么***阿鼻鼽嗯什么那個(gè)資料也還沒(méi)有好轉(zhuǎn)然后有一個(gè)那個(gè)貧血的指標(biāo)還在下降，所以才進(jìn)行換血就是數(shù)學(xué)這種治療，那他就跟我在講的，然后我拿有沒(méi)有什么?。抠|(zhì)量好就準(zhǔn)備什么嗎他說(shuō)質(zhì)量好就沒(méi)什么？

• 梁鵬

  這樣講的話(huà)就是說(shuō)藍(lán)光治療失敗。所以選擇換血治療。下一步就看換血治療后的效果了。

• ask_KyMzM0

  哎呀我就是想問(wèn)這個(gè)換血治療應(yīng)該就應(yīng)該就沒(méi)什么問(wèn)題吧不可能換血治療孩子不好，這不好吧？

• 梁鵬

  換血治療也有失敗的。有些孩子的膽紅素?fù)Q出率很低的話(huà)，可能還需要換第二次。雖然這種情況非常少見(jiàn)。

• ask_KyMzM0

  基本也就一次成功后，孩子就完全正常了吧，這幾天孩子也吃不了母乳，我看著都心痛

• 梁鵬

  換血成功的話(huà)，至少下一步退黃會(huì)容易得多。因?yàn)楹芏嗄赣H傳給孩子的抗體被換出來(lái)了。也就是說(shuō)溶血的進(jìn)程會(huì)大大縮短。

• 梁鵬

  你們那里如果有母乳庫(kù)的話(huà)，可以給孩子送母乳的。母乳扔掉的話(huà)還是很可惜的。

• ask_KyMzM0

  主要孩子出生就沒(méi)喝過(guò)母乳，我老婆奶就還不是很多

• ask_KyMzM0

  多點(diǎn)的話(huà)可以每天擠了送上去

• 梁鵬

  后面母乳多的話(huà)可以送。

• ask_KyMzM0

  就是準(zhǔn)備后面多了送

• ask_KyMzM0

  哎，才出生就看了幾個(gè)小時(shí)就被推上去了，然后到處是針管

• ask_KyMzM0

  想著還是覺(jué)得惱火，會(huì)不會(huì)影響她的生長(zhǎng)發(fā)育

• 梁鵬

  現(xiàn)在考慮那么多沒(méi)有用，先渡過(guò)眼前的難關(guān)再說(shuō)。

• ask_KyMzM0

  是的

• 梁鵬

  嗯

• ask_KyMzM0

  謝謝你

• ask_KyMzM0

  一般來(lái)說(shuō)這些治療對(duì)她以后沒(méi)什么影響嘛？

• 梁鵬

  不客氣，希望能幫到你。也希望寶寶能早日康復(fù)。

• 梁鵬

  理論上說(shuō)輸血是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如說(shuō)感染傳染病等等，但是一般來(lái)講問(wèn)題不大。

• ask_KyMzM0

  好的，謝謝

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