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醫(yī)生，您好！我從5月17日打了狂犬疫苗后，5月20日即出現(xiàn)尿路感染的癥狀。尿路感染治療一周后，尿常規(guī)恢復(fù)正常，在5月31日做B超因憋尿又出現(xiàn)排尿無(wú)法排干凈的癥狀。6月13日測(cè)試膀胱殘余尿80毫升，吃了鹽酸坦洛新緩釋片以后，還是有殘余尿80毫升?，F(xiàn)在我好絕望，不知能不能治
杭州蕭山康揚(yáng)綜合門診部 普通外科
主治疾?。翰鸸δ苷系K,輸尿管結(jié)石,生殖器皰疹,前列腺炎,膀胱腫瘤,男性不育,尿道感染,尖銳濕疣,包皮過長(zhǎng),前列腺癌,腎結(jié)石,膀胱炎,艾滋病,不育癥,附睪炎,早泄,腎癌
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醫(yī)生，您好！我從5月17日打了狂犬疫苗后，5月20日即出現(xiàn)尿路感染的癥狀。尿路感染治療一周后，尿常規(guī)恢復(fù)正常，在5月31日做B超因憋尿又出現(xiàn)排尿無(wú)法排干凈的癥狀。6月13日測(cè)試膀胱殘余尿80毫升，吃了鹽酸坦洛新緩釋片以后，還是有殘余尿80毫升?，F(xiàn)在我好絕望，不知能不能治好
沈瑞存
你好，下午好。
沈瑞存
請(qǐng)問你是女性嗎？
沈瑞存
請(qǐng)問晚上睡覺之后起來(lái)幾次小便？
沈瑞存
如果你不喝水，，有多少次小便，從早上起來(lái)到晚上睡覺之前有多少次小便。
沈瑞存
這個(gè)膀胱殘余尿，一般來(lái)說(shuō)和膀胱的功能有關(guān)系的，
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女性
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我沒有尿頻
沈瑞存
你檢查過婦科嗎？
沈瑞存
子宮附件卵巢盆腔做過彩超嗎？
沈瑞存
你比較年輕，這種 膀胱殘余尿，往往是暫時(shí)性的。
沈瑞存
不用擔(dān)心，沒有多大問題的。
沈瑞存
你說(shuō)的尿路感染，檢查過尿液?jiǎn)?，是怎么確定尿路感染的？
沈瑞存
具體是什么癥狀，就是剛剛發(fā)作的時(shí)候。
沈瑞存
你除了使用消炎藥，目前還在服用其他的藥物嗎？
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目前沒有
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我把檢查單上傳給您吧
沈瑞存
好的。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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是否有膀胱梗阻？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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需不需要做膀胱鏡？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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需不需要開刀動(dòng)手術(shù)
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像我這種疾病的人，可以活到70歲嗎？
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癥狀是排尿困難
沈瑞存
好的，你稍等我看一下你的檢查結(jié)果。
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需要靠腹壓，而且還不擠不干凈尿液
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已經(jīng)快一個(gè)月了
沈瑞存
哦
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5月31日以后憋尿4小時(shí)，然后就出現(xiàn)這種癥狀了
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不知道是不是膀胱梗阻
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會(huì)不會(huì)影響到腎
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主任，我都一個(gè)月了，這還是暫時(shí)性的嗎
沈瑞存
我看了你的所有檢查結(jié)果，一，你沒有膀胱梗阻的癥狀。
沈瑞存
二，完全不會(huì)影響腎臟。
沈瑞存
三，你目前的膀胱殘余尿液，可能是心理性的，也就是精神心理作用，影響排尿模式不正常。
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可是，我真的感覺有東西堵住了膀胱
ask_Rcx_MU
每次排尿都不順暢
沈瑞存
四，你目前的情況已經(jīng)沒有感染了，可以停掉所有的藥物。
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主任
沈瑞存
你這個(gè)是因?yàn)橐庾R(shí)加強(qiáng)導(dǎo)致的。
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那我以后是不是一輩子都是殘余尿80毫升
沈瑞存
也就是說(shuō)，你太在意關(guān)注與這個(gè)事情，他就會(huì)出現(xiàn)這種情況，我們以前碰到過，
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我往年體檢測(cè)的都是0毫升
ask_Rcx_MU
是不是狂犬疫苗引起了尿潴留
沈瑞存
不會(huì)出現(xiàn)一輩子，都有殘余尿液的。
沈瑞存
這個(gè)和狂犬疫苗沒有關(guān)系。
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能否恢復(fù)到10毫升以下
沈瑞存
你的尿流動(dòng)力學(xué)檢查他有一定的假的結(jié)果。
沈瑞存
這種情況完全可以恢復(fù)到正常。
沈瑞存
也就是你這段時(shí)間不用再想這個(gè)事兒，可以用一點(diǎn)抗焦慮的藥。
ask_Rcx_MU
需不需要開刀
沈瑞存
然后等到兩個(gè)月以后再去檢查B超就好了。
沈瑞存
完全不需要開刀的。
沈瑞存
這個(gè)你不用擔(dān)心。
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是不是膀胱后唇抬高
ask_Rcx_MU
我擔(dān)心再過兩個(gè)月會(huì)腎積水
沈瑞存
單純的膀胱殘余尿并沒有太大的臨床意義。
沈瑞存
這個(gè)我們以前都反復(fù)驗(yàn)證過。
ask_Rcx_MU
我擔(dān)心再過兩個(gè)月會(huì)腎積水
沈瑞存
這個(gè)不可能導(dǎo)致腎積水。
沈瑞存
他只有神經(jīng)原性膀胱。膀胱尿液長(zhǎng)期排不出來(lái)，超過300毫升以上的，才有可能出現(xiàn)積水。
沈瑞存
你這種很小的膀胱殘余尿，完全不用擔(dān)心這個(gè)事兒。
沈瑞存
這種情況完全不用考慮會(huì)導(dǎo)致腎積水。
沈瑞存
我們觀察了很多病人，也進(jìn)行過，反復(fù)驗(yàn)證，沒有問題。
沈瑞存
你不用在意這個(gè)膀胱殘余尿，因?yàn)樗麜?huì)受到很多因素的影響。
沈瑞存
有的時(shí)候心里精神因素，都會(huì)影響的，所以單純的這一個(gè)指標(biāo)沒有太大的臨床含義。
沈瑞存
你現(xiàn)在就是不用管它，把它忘掉，然后兩個(gè)月以后去看一下就好了。
沈瑞存
這個(gè)和膀胱后抬高也沒有必然的關(guān)系。
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萬(wàn)一還加重了呢
沈瑞存
那我這么跟你說(shuō)，如果加重了，我為你負(fù)責(zé)。
沈瑞存
我沒有碰到過加重的。
沈瑞存
這種情況我們見過很多，后來(lái)就完全沒有問題。
沈瑞存
你可以聽見語(yǔ)音嗎？
沈瑞存
就是你不用在意 單純的這個(gè)膀胱殘余尿。
沈瑞存
這個(gè)沒啥事兒，一般過兩個(gè)月左右你再去檢查就完全消失了。
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如果沒有消失怎么辦
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我好擔(dān)心影響壽命
沈瑞存
完全不用擔(dān)心。
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需不需要電擊膀胱
沈瑞存
根本不可能影響壽命。
沈瑞存
不需要不需要。
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可以活到70歲嗎
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能不能過性生活
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能不能生育
沈瑞存
不影響生育。
沈瑞存
應(yīng)該可以活到80到一百歲。
沈瑞存
不影響性生活
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可是我排尿無(wú)力
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尿線細(xì)
沈瑞存
你現(xiàn)在就是不管他就好了。
沈瑞存
把這些放在一邊。
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我怕到時(shí)候膀胱廢掉不能用了
ask_Rcx_MU
我很擔(dān)心有梗阻存在
沈瑞存
你確實(shí)想多了。
沈瑞存
這個(gè)是焦慮。
沈瑞存
你用一段時(shí)間的抗焦慮的藥。
沈瑞存
過兩個(gè)月再?gòu)?fù)查就好了。
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正常殘余尿是多少？
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有沒有標(biāo)準(zhǔn)值
沈瑞存
現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是80毫升。
沈瑞存
超過80毫升就算有。
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為啥有人說(shuō)是5毫升以下
沈瑞存
以前的標(biāo)準(zhǔn)是50
沈瑞存
那可能是他的理解不一樣。
沈瑞存
這個(gè)沒有太多的臨床含義，所以呢，臨床上單一點(diǎn)這個(gè)指標(biāo)一般是沒有多大影響的
ask_Rcx_MU
但是我排尿很費(fèi)力
沈瑞存
但是你測(cè)定的沒問題啊。
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排尿到一半剩下的尿液就被堵住了
沈瑞存
就是你要流動(dòng)力學(xué)沒問題。
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那能不能做進(jìn)一步檢查以查明原因呢
沈瑞存
這個(gè)是精神心理意識(shí)所導(dǎo)致的這種癥狀。
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如果需要，具體做哪些檢查
沈瑞存
沒有必要再檢查。
沈瑞存
已經(jīng)不需要作檢查了。
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我是鹽酸坦洛新都沒用，吃了10天了
沈瑞存
我個(gè)人不建議在吃這個(gè)藥。
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大夫，我有一個(gè)疑問
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但是問了擔(dān)心您會(huì)生氣
沈瑞存
我不會(huì)生氣，只要你沒有人身攻擊。
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大夫，我由于得了這個(gè)尿不盡的病，身體非常不舒服，看了4個(gè)醫(yī)生都沒看好。但是，這4個(gè)醫(yī)生對(duì)于殘余尿的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，有人說(shuō)是5毫升，有人說(shuō)是15毫升，還有人說(shuō)是50毫升。
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這是什么情況
沈瑞存
我可以很肯定的告訴你，殘余尿大于80毫升才是有意義。
沈瑞存
只要他是專業(yè)的泌尿外科大夫。
沈瑞存
都應(yīng)該知道這個(gè)事情。
沈瑞存
因?yàn)檫@個(gè)受到很多因素的影響，所以現(xiàn)在建議大于80毫升才具有一定的臨床醫(yī)學(xué)含義
沈瑞存
而且最好是檢查的時(shí)候，不要喝水，再排完尿液之后，馬上用導(dǎo)尿管的方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。
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而且
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我擔(dān)心如果這次治好了，下次還會(huì)復(fù)發(fā)
沈瑞存
不會(huì)的，你想多了。
沈瑞存
這個(gè)算過分擔(dān)憂了。
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我看到有一個(gè)人殘余尿本來(lái)已經(jīng)好了，后來(lái)又復(fù)發(fā)了
沈瑞存
應(yīng)該屬于焦慮的范疇。
沈瑞存
這個(gè) 殘余尿含義我剛才講過。
沈瑞存
不需要那么去 過分解讀和關(guān)注。
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我的殘余尿能都恢復(fù)到以前0毫升呢
沈瑞存
可以
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那以后懷孕會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)啊
沈瑞存
不會(huì)
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我擔(dān)心懷孕會(huì)把膀胱壓壞
沈瑞存
變化的器官 如果壓迫壞了。那女性都不能夠懷孕了。
沈瑞存
那不是違背自然規(guī)律嗎？
沈瑞存
這個(gè)有什么擔(dān)心的。
沈瑞存
你這個(gè)確實(shí)是擔(dān)憂多了。
沈瑞存
膀胱是可以變化
沈瑞存
他并不是固定不變的器官。
沈瑞存
我的觀點(diǎn)，你目前的情況，可以用心理治療的方法，或者是用抗焦慮的藥，讓你忘掉這件事，慢慢地淡忘他。
沈瑞存
你想一下了四個(gè)醫(yī)生都沒有看好你的病，那就說(shuō)明他并不是季節(jié)性的問題。
沈瑞存
并不是器質(zhì)性的疾病。
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我這個(gè)尿潴留跟憋尿有關(guān)系嗎
沈瑞存
有關(guān)系的
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那我吃藥也沒吃好
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現(xiàn)在咋辦啊
沈瑞存
我的建議，我在總結(jié)一下，就是你停掉藥物，逐步忘掉這個(gè)事情，或者是用抗焦慮的藥，過兩個(gè)月再?gòu)?fù)查就好了。
沈瑞存
你這個(gè)要從另外一個(gè)角度來(lái)考慮問題。
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那我的膀胱是不是被憋壞了呢
沈瑞存
而不是要總是為這個(gè)事兒擔(dān)憂。
沈瑞存
不可能，變壞。
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我上次憋了3個(gè)多小時(shí)的尿
沈瑞存
最多就是排尿模式不正常?
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那腎會(huì)受影響嗎
沈瑞存
憋尿肯定會(huì)影響到排尿的，也會(huì)導(dǎo)致殘余尿的。
沈瑞存
腎怎么可能受影響呢？
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我是上次憋了很長(zhǎng)時(shí)間的尿
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然后出現(xiàn)這樣的情況
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像我這個(gè)病能根治嗎？就是徹底治好嗎
沈瑞存
你就按照我說(shuō)的，你現(xiàn)在不用管這個(gè)事兒，慢慢地忘掉這個(gè)事兒，該干嘛干嘛，然后呢，兩個(gè)月以后再?gòu)?fù)查就好了。
沈瑞存
這種情況我們遇到過很多這種情況的。
沈瑞存
都沒有任何問題
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我擔(dān)心兩個(gè)月后越來(lái)越嚴(yán)重，尿液上行到腎
沈瑞存
你就想多了，再說(shuō)，就是重復(fù)上面的話。
沈瑞存
你現(xiàn)在是焦慮了。
沈瑞存
不單純，你是排尿的問題。
沈瑞存
你要相信。 醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)
沈瑞存
再過兩個(gè)月，你看會(huì)有什么。
沈瑞存
再過兩年20年也不會(huì)有什么。
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我現(xiàn)在也不敢找對(duì)象，擔(dān)心別人一聽到我的病情就被嚇跑了
沈瑞存
所以說(shuō)你這是精神心理問題。
沈瑞存
你這個(gè)是屬于焦慮呢
沈瑞存
你可以去看看心理醫(yī)生。
沈瑞存
好了就聊到這里，我現(xiàn)在要去做手術(shù)了，拜拜。
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好的
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