惡性骨髓瘤有什么好的治療方案？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ZvEzDs

  剛開始是身上肩膀疼痛 慢慢的腰部也疼痛了 就去醫(yī)院檢查了下 醫(yī)生說是惡性骨髓瘤 你能給我一個(gè)好的治療方案么

• ask_ZvEzDs

  ，

• 孔祥珂

  你好

• 孔祥珂

  檢查確診了？有骨質(zhì)破壞了？

• 孔祥珂

  外周血漿細(xì)胞查了嗎

• ask_ZvEzDs

  醫(yī)生現(xiàn)在只是口頭跟我們講是多發(fā)性惡性骨髓瘤 但是紙質(zhì)報(bào)告并沒有出來

• ask_ZvEzDs

  他現(xiàn)在就建議我們化療 像這種情況我們應(yīng)該怎么辦

• ask_ZvEzDs

  他說紙質(zhì)報(bào)告出得比較慢

• 孔祥珂

  一般骨髓瘤初治用MPT

• ask_ZvEzDs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZvEzDs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孔祥珂

  無效才改用VAD

• ask_ZvEzDs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZvEzDs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZvEzDs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZvEzDs

  這是我現(xiàn)有的報(bào)告

• ask_ZvEzDs

  醫(yī)生跟我們說的大概一次四支藥劑 一支***塊的

• 孔祥珂

  你這個(gè)癥狀上，骨痛

• 孔祥珂

  一般是早期癥狀

• ask_ZvEzDs

  醫(yī)生說癌細(xì)胞達(dá)到百分之五十多了

• 孔祥珂

  但是檢查報(bào)告只有本周蛋白陽性以及貧血支持是多發(fā)骨髓瘤

• ask_ZvEzDs

  醫(yī)生也說是多發(fā)性的惡性骨髓瘤

• ask_ZvEzDs

  具體的骨穿報(bào)告沒有出來

• 孔祥珂

  這個(gè)還是需要活檢看下骨髓漿細(xì)胞

• 孔祥珂

  大于10%確診是骨髓瘤

• 孔祥珂

  你現(xiàn)在的結(jié)果有一點(diǎn)還好

• 孔祥珂

  就是血清蛋白

• 孔祥珂

  lgg和lga值

• 孔祥珂

  lgG值一般大于35g/l

• 孔祥珂

  lgA值大于20

• 孔祥珂

  這個(gè)質(zhì)量

• 孔祥珂

  治療方案一般選用化療

• ask_ZvEzDs

  但是在這個(gè)情況下醫(yī)生已經(jīng)在和我們說化療的事了 讓我們盡快決定

• 孔祥珂

  如果有骨質(zhì)破壞可用二磷酸鹽抑制

• 孔祥珂

  骨髓檢查結(jié)果還幾天出

• ask_ZvEzDs

  今天第四天了 醫(yī)生沒有和我們講具體時(shí)間 就讓我們等

• 孔祥珂

  你血鈣和血鱗查了嗎

• 孔祥珂

  磷

• ask_ZvEzDs

  現(xiàn)在人是住在ICU所有的報(bào)告我們都沒有看到 腎臟科的ICU 今天剛做的第一次透析

• 孔祥珂

  你腎臟有損傷了

• ask_ZvEzDs

  因?yàn)槲覀儎傞_始查的是腎臟 在老家查的肌肝***

• ask_ZvEzDs

  對的 有損傷

• 孔祥珂

  你這個(gè)值夠高的

• 孔祥珂

  超過442就得透析了

• 孔祥珂

  還有蛋白尿

• ask_ZvEzDs

  掛了兩天水 肌肝降到800多

• 孔祥珂

  無怪乎你的主治醫(yī)師確認(rèn)為多發(fā)骨髓瘤

• ask_ZvEzDs

  那現(xiàn)在我們該怎么辦

• 孔祥珂

  建議先化療

• ask_ZvEzDs

  這個(gè)化療的話醫(yī)院大概會(huì)安排在節(jié)后 但是我們考慮要不要轉(zhuǎn)院 這個(gè)情況我們能轉(zhuǎn)院么

• 孔祥珂

  如果是綜合性三級醫(yī)院可以不轉(zhuǎn)院

• 孔祥珂

  一般這個(gè)治療方案就兩種

• 孔祥珂

  化療

• 孔祥珂

  干細(xì)胞移植

• ask_ZvEzDs

  醫(yī)生跟我講的就是化療這一種方案 要么就是不治

• ask_ZvEzDs

  因?yàn)槲艺业尼t(yī)院都說血液科比現(xiàn)在這邊好

• 孔祥珂

  是這樣的

• 孔祥珂

  這個(gè)病歸血液科

• 孔祥珂

  可以調(diào)去血液科治療，細(xì)節(jié)方面處理的好

• 孔祥珂

  、化療方案也分好

• 孔祥珂

  根據(jù)你的化驗(yàn)結(jié)果來調(diào)整用藥

• ask_ZvEzDs

  像他今天剛做的透析 管子還在里面 醫(yī)生說還要觀察一天 情況不好的話后天還要透析一次 這種情況能轉(zhuǎn)院嗎

• 孔祥珂

  如果治療條件夠的話可以不轉(zhuǎn)院

• 孔祥珂

  一般有腎病透析，ICU還有血液科怎么也是三級醫(yī)院了吧

• ask_ZvEzDs

  其實(shí)這也關(guān)系到一個(gè)后期報(bào)銷的問題 我們的家庭條件不是很好

• 孔祥珂

  治療方案剛才也說了，除了化療還可干細(xì)胞移植

• 孔祥珂

  看來那個(gè)醫(yī)生說的沒錯(cuò)

• 孔祥珂

  對你來說可能只有化療了

• 孔祥珂

  干細(xì)胞移植費(fèi)用太高，而且還得配型

• ask_ZvEzDs

  干細(xì)胞移植大概多少錢

• 孔祥珂

  幾十萬吧

• ask_ZvEzDs

  成功率高嗎

• ask_ZvEzDs

  大概是幾十萬

• 孔祥珂

  看醫(yī)院情況

• 孔祥珂

  一般也是二十萬

• ask_ZvEzDs

  那跟化療不是差不多錢嗎

• 孔祥珂

  這個(gè)也是有復(fù)發(fā)的可能

• ask_ZvEzDs

  醫(yī)生跟我講化療的話半年大概十幾萬

• 孔祥珂

  干細(xì)胞移植配型麻煩

• 孔祥珂

  不一定能配到

• ask_ZvEzDs

  兩種方案那種方案比較好

• 孔祥珂

  現(xiàn)在的情況只能先化療

• 孔祥珂

  畢竟現(xiàn)在的身體狀況自體干細(xì)胞移植不支持

• 孔祥珂

  配型又不一定有

• ask_ZvEzDs

  化療后如果情況容許的話我能在選擇移植嗎

• 孔祥珂

  可以

• ask_ZvEzDs

  這個(gè)多發(fā)性的骨髓瘤存活期大概是多久

• 孔祥珂

  每個(gè)人情況不一樣

• 孔祥珂

  而且還要看發(fā)展程度

• ask_ZvEzDs

  我知道 大概情況呢

• 孔祥珂

  自身身體狀況

• ask_ZvEzDs

  或者說是好的情況

• 孔祥珂

  也有臨床治愈的

• ask_ZvEzDs

  這邊的醫(yī)生跟我說這邊的血液科不好 找的熟人 現(xiàn)在我就是想轉(zhuǎn)院 這種情況能轉(zhuǎn)么 還有就是報(bào)銷的問題

• 孔祥珂

  只是看現(xiàn)在情況不太樂觀

• 孔祥珂

  情況穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)院

• ask_ZvEzDs

  人精神狀況還不錯(cuò)

• 孔祥珂

  報(bào)銷的話應(yīng)該先在當(dāng)?shù)亻_個(gè)證明，回來可以報(bào)銷

• 孔祥珂

  只是報(bào)銷比例以及部分藥物不在報(bào)銷范圍

• 孔祥珂

  可能報(bào)銷的要少

• ask_ZvEzDs

  省內(nèi)省外報(bào)銷額度不一樣

• ask_ZvEzDs

  所以說我想轉(zhuǎn)院

• 孔祥珂

  你是哪個(gè)省的

• ask_ZvEzDs

  安徽

• ask_ZvEzDs

  現(xiàn)在不在省內(nèi)

• ask_ZvEzDs

  我想轉(zhuǎn)回安徽省立醫(yī)院

• 孔祥珂

  可以啊

• ask_ZvEzDs

  我剛開始講的透析的問題沒有影響嗎

• 孔祥珂

  影響小

• 孔祥珂

  是不是也有骨質(zhì)破壞了？

• ask_ZvEzDs

  這個(gè)醫(yī)生沒有和我講太多 我也不知道

• 孔祥珂

  建議確診后盡早化療

• ask_ZvEzDs

  這個(gè)跟轉(zhuǎn)院有影響嗎 如果有我明天去問問

• 孔祥珂

  短時(shí)間內(nèi)影響小

• ask_ZvEzDs

  這個(gè)化療不用等紙質(zhì)報(bào)告出來嗎

• 孔祥珂

  但是轉(zhuǎn)院比較麻煩

• 孔祥珂

  再去的醫(yī)院估計(jì)還要做些檢查

• ask_ZvEzDs

  不麻煩 我都找好人了 現(xiàn)在就是在等紙質(zhì)報(bào)告

• 孔祥珂

  還是需要報(bào)告

• ask_ZvEzDs

  這個(gè)報(bào)告一般大概多久能出來

• 孔祥珂

  一般一周左右

• 孔祥珂

  也要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院情況

• ask_ZvEzDs

  你的意思就是不管在哪邊化療的話都是要等紙質(zhì)報(bào)告出來嗎

• 孔祥珂

  是這樣

• 孔祥珂

  方便調(diào)整用藥

• 孔祥珂

  如果基本確定也可先用，只是個(gè)大眾方案VD（萬珂+地塞米松）

• ask_ZvEzDs

  會(huì)不會(huì)有醫(yī)院不等紙質(zhì)報(bào)告出來就就直接化療

• 孔祥珂

  那也需要確診后

• ask_ZvEzDs

  你說的這個(gè)大眾方案費(fèi)用大概是多少

• ask_ZvEzDs

  現(xiàn)在就是口頭確診

• 孔祥珂

  各個(gè)地區(qū)費(fèi)用不一樣

• 孔祥珂

  醫(yī)院級別不一樣費(fèi)用也不一樣

• ask_ZvEzDs

  省立那種級別的大概是多少

• 孔祥珂

  萬珂比較貴

• 孔祥珂

  地米便宜可以忽略不計(jì)

• 孔祥珂

  一個(gè)療程差不多兩三萬

• ask_ZvEzDs

  正常情況一年需要幾個(gè)療程

• 孔祥珂

  得四個(gè)療程

• ask_ZvEzDs

  像這種病人平時(shí)在生活中有什么需要注意的嗎 比如吃喝上

• 孔祥珂

  飲食宜清淡

• ask_ZvEzDs

  忌口呢

• 孔祥珂

  可以食用海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁這些來抑制

• 孔祥珂

  另外也可中藥輔助治療

• ask_ZvEzDs

  好的 麻煩您了 后期有問題我在像你咨詢

• 孔祥珂

  好的，祝轉(zhuǎn)移治療順利，早日康復(fù)。

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