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2月份查過一次腰疼，沒有結果腎功能正常，只有尿蛋白臨界，踩在危險線上，是30，腰部的疼痛雖然不明顯，但是偶額還有，最近查血壓140-100，血糖空腹6.4，很擔心腎病，求指導，我現(xiàn)在是否有腎病的可
滕州市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。悍窝?，支氣管炎，肺氣腫，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病及各種急慢性胃炎，胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的診治。尤其擅長各種急慢性腎臟病、尿毒癥、糖尿病、高血壓及其并發(fā)癥、冠心病等的處理。
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2月份查過一次腰疼，沒有結果腎功能正常，只有尿蛋白臨界，踩在危險線上，是30，腰部的疼痛雖然不明顯，但是偶額還有，最近查血壓140-100，血糖空腹6.4，很擔心腎病，求指導，我現(xiàn)在是否有腎病的可能
張莉莉
你好
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您好
張莉莉
能把查尿結果給我看一下嗎
張莉莉
最近又查了嗎
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稍等
張莉莉
血糖偏高是剛發(fā)現(xiàn)，還是有糖尿??？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張莉莉
你的年齡，體重超標嗎
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剛發(fā)現(xiàn)的
ask_4oWx5s
體重超標很多
ask_4oWx5s
最近沒有查
張莉莉
太模糊了
張莉莉
小便帶泡沫嗎
張莉莉
你是不是腹圍大
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會帶一些，有時候吧，因為很難分便
ask_4oWx5s
是的，很大
張莉莉
細小泡沫，久置不消，通常提示尿蛋白的可能
ask_4oWx5s
我當時查的肌酐等等都是正常，只是尿蛋白臨界，剛好是30
張莉莉
從你的化驗單及個人情況看，考慮有尿蛋白
張莉莉
正常是不大于0.15g每天
ask_4oWx5s
那我是不是可以判斷腎病了
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當時彩超也照了，沒有發(fā)現(xiàn)異常
張莉莉
你目前診斷不是原發(fā)性腎病
張莉莉
是代謝綜合征
ask_4oWx5s
那我這個能治好嗎？
張莉莉
這個疾病本身就表現(xiàn)為肥胖，高脂血癥，高血壓，蛋白尿
張莉莉
初期好治療
張莉莉
減肥，降壓降脂
ask_4oWx5s
不吃藥嗎？
張莉莉
你可以測一下24h尿蛋白定量
張莉莉
如果確實升高，可以口服代文
張莉莉
也就是纈沙坦
張莉莉
降壓，也降尿蛋白
張莉莉
血脂我看不太清楚
ask_4oWx5s
我現(xiàn)在算是腎炎嗎？
張莉莉
膽固醇高吃阿托伐他汀，甘油三酯高吃非諾貝特
ask_4oWx5s
血脂高，甘油三脂和低密度都搞
張莉莉
你不是原發(fā)腎炎，屬于繼發(fā)性腎病，也就是說，其他疾病引起的腎損害
張莉莉
吃非諾貝特
張莉莉
基礎是減肥
張莉莉
管住嘴，邁開腿
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還有一個問題，就是有時候我喝水不太多，會很黃
張莉莉
腎臟損傷一旦成為慢性，甩不掉，就和血糖一樣
ask_4oWx5s
這個是不是也是腎
張莉莉
正常人都這樣
張莉莉
喝水少，尿液濃縮，自然黃
ask_4oWx5s
那我現(xiàn)在我這種情況可以甩掉嗎？
張莉莉
你的血糖達不到糖尿病，還屬于血糖收損，尿蛋白也在高線，所以是治療的最佳時機
ask_4oWx5s
我最近減了十多斤了，感覺確實好點，但是導致膽囊有點問題
張莉莉
發(fā)現(xiàn)早，只要你能做到，還是沒有大問題的
ask_4oWx5s
明白了，就是現(xiàn)在治還有救
張莉莉
必須的
ask_4oWx5s
那我是不是再測一次尿和血
張莉莉
你要練出來自身肌肉，肯定沒這么多麻煩
張莉莉
可以減肥半月后復查
ask_4oWx5s
當時我也正趕上發(fā)燒，所以大夫說發(fā)燒也會引起的，就沒在意
張莉莉
復查前一天不要劇烈運動
張莉莉
確實是，感染，發(fā)熱，運動，勞累，熬夜，藥物，都有影響
ask_4oWx5s
我以為都腎衰了
張莉莉
即便你查的尿蛋白正常，已經(jīng)出現(xiàn)了血糖問題和肥胖對你也是個警示
張莉莉
沒有，你的腎功能正常
張莉莉
人的腎代償力很強，所以現(xiàn)在治療來得及
ask_4oWx5s
最近指甲出現(xiàn)微微的橫線，就很擔心
ask_4oWx5s
OK，那我積極減肥
張莉莉
與蛋白尿無關
張莉莉
是的，加油吧
ask_4oWx5s
我最后問一下
張莉莉
…嗯
ask_4oWx5s
就是我的腎尿蛋白這種情況，主要來自胖造成的
張莉莉
初步診斷是這樣。明確診斷需要做腎活檢。
張莉莉
但是你的蛋白很少不值得冒這個風險。
ask_4oWx5s
我明白了，那我就以減肥為主，是否還要有點藥物治療？
張莉莉
可以先查尿蛋白定量。
張莉莉
確實高了，再吃代文。
ask_4oWx5s
好的
張莉莉
血脂方面可以吃非諾貝特。
ask_4oWx5s
明白了，很明確
張莉莉
感謝你的信任。
ask_4oWx5s
我的這種微微的腰疼是不是也和這個有關
張莉莉
和你的蛋白尿沒有關系。
張莉莉
不排除是腰椎病變或者腰肌勞損，肌筋膜炎。
ask_4oWx5s
明白了
ask_4oWx5s
很感謝
張莉莉
客氣
張莉莉
有問題可以再咨詢。
ask_4oWx5s
好的 謝謝您
張莉莉
不客氣，還有要問的嗎？
ask_4oWx5s
沒了，基本打消所有顧慮
張莉莉
哈哈
張莉莉
更有動力減肥了是吧。
ask_4oWx5s
是的，最近減了很多，但還是很遠，胖子減肥是個難事，很多阻礙，加班啊，低血糖，膽囊
張莉莉
肉是一點一點吃上去的。
張莉莉
所以，要更辛苦的減。
ask_4oWx5s
我一定會加油
張莉莉
好在一切都是有意義的。
ask_4oWx5s
謝謝您，很正能量
張莉莉
還在嗎，我能關了嗎
ask_4oWx5s
還有一個問題
ask_4oWx5s
就是，我治療這個尿蛋白，其實最后是靠減肥，藥物只是個輔助，對吧
張莉莉
目前的方案是這樣的。
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明白了
ask_4oWx5s
沒問題了
張莉莉
后續(xù)有問題可以再追問。
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