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晚上發(fā)現(xiàn)全身皮膚上有多處1cm左右青紫，第二天早上明顯減少，單四肢仍有明顯青紫，運動后青紫短時間消失，之后又出現(xiàn)。下午至晚間發(fā)燒
天津航醫(yī)心血管病醫(yī)院 皮膚科
主治疾?。簼裾?脂溢性皮炎,痤瘡,皮炎,蕁麻疹,毛囊炎,梅毒,尖銳濕疣,單純皰疹,帶狀皰疹,生殖器皰疹
ask_xDtbQ4
晚上發(fā)現(xiàn)全身皮膚上有多處1cm左右青紫，第二天早上明顯減少，單四肢仍有明顯青紫，運動后青紫短時間消失，之后又出現(xiàn)。下午至晚間發(fā)燒。
劉偉
你好。你的問題，我收到了
劉偉
你發(fā)個圖，我看看具體情況
ask_xDtbQ4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_xDtbQ4
運動前
劉偉
好的。運動后的呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉偉
這個情況多久了
ask_xDtbQ4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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運動后
劉偉
好的，收到了
劉偉
這一天，都是這么個變化嗎
ask_xDtbQ4
差不多
劉偉
以前發(fā)生過嗎
ask_xDtbQ4
不清楚，上次我媽發(fā)燒住院時我發(fā)現(xiàn)的
劉偉
現(xiàn)在還在起碼
劉偉
起嗎？
劉偉
就是此時此刻還在起嗎
ask_xDtbQ4
嗯
劉偉
你說的上次住院距離現(xiàn)在多久了
劉偉
又因為什么住院呢
ask_xDtbQ4
二十多天了
劉偉
因為什么住院呢
劉偉
軀干，面部起了嗎
ask_xDtbQ4
發(fā)燒，醫(yī)院一直按肺炎治的，在縣醫(yī)院治了十多天，在省二院治了十多天，回家后又開始發(fā)燒
ask_xDtbQ4
至今未找到原因
劉偉
免疫類疾病查了嗎
劉偉
除了發(fā)燒，有沒有其他表現(xiàn)呢。比如咳嗽，咳痰
劉偉
尿有問題嗎
劉偉
你有什么檢查結(jié)果嗎？
ask_xDtbQ4
很多，我發(fā)過來
劉偉
好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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不咳嗽，無痰
ask_xDtbQ4
就是發(fā)燒，無力，食欲不佳，吃點點就說胃脹
劉偉
好的。我都看過了
劉偉
皮膚有什么不舒服的感覺嗎
ask_xDtbQ4
沒有，我剛才問了一下，最近還是早上不明顯，中午就明顯了
劉偉
你看一下皮膚，有顏色的地方，凸起皮膚表面嗎
ask_xDtbQ4
沒
劉偉
好的。
劉偉
其實就是最開始，20多天前，出現(xiàn)發(fā)燒。然后就開始住院治療。
劉偉
但是，檢查查完了，也輸液了。
劉偉
現(xiàn)在還是發(fā)燒。
劉偉
從20多天前，開始出現(xiàn)四肢有這種紫癜樣的斑丘疹。
劉偉
其他就有一些食欲不好。乏力，對吧
劉偉
我總結(jié)的對嗎。符合您母親的實際情況嗎
ask_xDtbQ4
連續(xù)治療一個多月了，青紫20多天前發(fā)現(xiàn)，之前沒人注意有無
劉偉
嗯。好的
劉偉
通過你的描述，和這些化驗
劉偉
還有就是皮膚的表現(xiàn)。
劉偉
我考慮還是一個血管炎的問題
ask_xDtbQ4
如何確診
劉偉
它屬于風(fēng)濕免疫類疾病。就是剛才我說免疫類疾病查了沒有。就是這個原因，才問的
ask_xDtbQ4
還需什么檢查不
ask_xDtbQ4
查哪些項目
劉偉
血管炎的確診，第一是癥狀表現(xiàn)，就像發(fā)燒、乏力，皮膚起這種紫癜樣丘疹。
劉偉
第二，是血液檢查。
劉偉
其實你母親也查了。
劉偉
就是ANCA這個檢查，你母親的表現(xiàn)是陽性的。
劉偉
然后，就是血管炎的檢查，需要做病理檢查
劉偉
這個，你母親沒有這方面的檢查。病理檢查，是很重要的
劉偉
另外，像你母親的檢查里，有血常規(guī)，兩次檢查都提示中度貧血，血小板升高。
劉偉
類風(fēng)濕因子，也是升高的。
劉偉
都是一種輔助的提示。
ask_xDtbQ4
病理檢查查哪些，我讓我媽查一下
劉偉
所以，我建議你到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，進一步的檢查。省二如果不行，就到北京。
劉偉
病理檢查，是切一塊皮膚組織，做病理。
ask_xDtbQ4
好
劉偉
你母親的尿常規(guī)里有潛血。這個還需要進一步的復(fù)查，做觀察，看看是一直有潛血，還是偶爾出現(xiàn)一次，看看會不會出現(xiàn)蛋白。
劉偉
這是為了看有沒有腎臟的損傷
劉偉
目前，光靠一次尿常規(guī)，還不能判斷。
劉偉
所以，你母親這個，目前診斷，偏向于風(fēng)濕免疫類疾病中的血管炎。
劉偉
像其他的，因為發(fā)燒。省二也多次查了細菌培養(yǎng)。都是陰性的。就說明沒有細菌感染
ask_xDtbQ4
需再查尿常規(guī)嗎
劉偉
這個需要查。就是定期復(fù)查。
ask_xDtbQ4
好
劉偉
比如現(xiàn)在已經(jīng)20多天了，在復(fù)查一次，看看。
劉偉
如果尿常規(guī)沒事，就過些日子，在查一次。這個沒有固定的時間。就是過半個月到1個月查一下。如果一直沒有。就不用了
劉偉
如果一直沒事，就不用老查了。這個就是觀察，有沒有腎臟損傷
劉偉
潛血是一個指標。還有就是蛋白。但是省二查的，沒有尿蛋白。這個是好事。
ask_xDtbQ4
謝謝，還有其他注意事項沒
劉偉
這個盡快去風(fēng)濕免疫科查就行。然后注意別勞累，精神放松，別熬夜。你不要小看這三點。這是很容易加重病情的因素。像預(yù)防感冒這個，注意就行。別的沒什么
劉偉
現(xiàn)在的治療，
劉偉
可以口服非甾體抗炎藥。我看還是血管炎，所以可以先吃一些藥物，對癥處理。比如布洛芬。這個也是退燒的。
劉偉
皮膚起這個，可以抹爐甘石洗劑，口服氯雷他定。
劉偉
血管炎的用藥治療，會涉及到激素的藥物，免疫制劑等。不過也是看嚴重程度。目前我看，如果確診，可以加用激素類藥物，但是免疫制劑，還用不著。不過，還需要做病理，所以激素類藥物也先不吃。
劉偉
這樣就可以了
ask_xDtbQ4
謝謝
劉偉
不客氣。
劉偉
我看你在河北。如果查的不行。就到北京，也近。其實省二就不錯了。但是和北京比起來，還是有差距。
劉偉
免疫類疾病，最好的醫(yī)院，是協(xié)和。
ask_xDtbQ4
好
劉偉
好的。請問還有其他問題嗎
ask_xDtbQ4
沒有了
劉偉
祝早日康復(fù)。以后有問題，可以隨時來找我咨詢。我擅長皮膚病，性病等問題
劉偉
再見。
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