患者男,78歲,5月20日因車禍入院。顱內(nèi)出血、肋骨骨折。無既往病史。經(jīng)過治療,剛剛ct結(jié)果顯示顱內(nèi)出血已經(jīng)全部吸收完畢?;謴?fù)良好。但十多日前,患者沒有食欲,吃東西嘔吐,伴有吐血,經(jīng)內(nèi)科會診,淺表性胃炎、胃糜爛,胃門不閉合?,F(xiàn)在就是不吃飯
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患者男,78歲,5月20日因車禍入院。顱內(nèi)出血、肋骨骨折。無既往病史。經(jīng)過治療,剛剛ct結(jié)果顯示顱內(nèi)出血已經(jīng)全部吸收完畢。恢復(fù)良好。但十多日前,患者沒有食欲,吃東西嘔吐,伴有吐血,經(jīng)內(nèi)科會診,淺表性胃炎、胃糜爛,胃門不閉合。現(xiàn)在就是不吃飯
舒志強
您好
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您好舒大夫
舒志強
不客氣
舒志強
一個月了
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不知道我剛才描述準(zhǔn)確不
舒志強
喝水嗆咳嗎
舒志強
沒關(guān)系
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不咳,過會兒會吐
舒志強
我問您答
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好的
舒志強
不吃飯是吞咽不了?還是不想吃
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吞咽正常,不想吃。
舒志強
那就是厭食
舒志強
當(dāng)時顱內(nèi)出血的片子在嗎
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嗯,他說自己惡心
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稍等,我正在取最新的一次片子
舒志強
神志清楚的
舒志強
給我最開始幾次的
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好的
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神志清醒,一直都是清醒的
舒志強
不要著急
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嗯嗯,已經(jīng)20多天了,就是不吃飯
舒志強
一直保守治療的,對吧
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對,剛?cè)朐呵八奶炜梢猿詵|西
舒志強
現(xiàn)在血壓高嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
稍等
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這是一小時前剛做的
舒志強
好的
舒志強
能下地嗎?
舒志強
走路,大小便怎么樣?
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能走幾步,就說自己頭暈
舒志強
走路穩(wěn)當(dāng)不穩(wěn)當(dāng)
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大便有四五天沒便了,小便正常
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自己走不了,得有人扶
舒志強
能自己控制的好嗎?大小便
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能控制
舒志強
這一次車禍以前有沒有腦萎縮?
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有
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腦萎縮以前就有
舒志強
車禍以前的片子有沒有?
舒志強
您把這一次的片子拍照給我看看
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好的
舒志強
我懷疑是腦積水
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是這一次的
舒志強
嗯
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
側(cè)腦室圓鈍
舒志強
符合腦積水
舒志強
之前的有嗎?
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有
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稍等
舒志強
好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
我看下
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這個是5.23號的。520出的車禍
舒志強
嗯
舒志強
側(cè)腦室比以前的大了
舒志強
懷疑腦積水
舒志強
做個大腦磁共振檢查可以明確
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得做核磁是嘛
舒志強
有就做
舒志強
沒有就得做穿刺了
舒志強
當(dāng)?shù)赜泻舜虐桑?p>
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有核磁
舒志強
那就做一個吧
舒志強
核磁共振可以看到雙側(cè)側(cè)腦室前角有間質(zhì)性腦水腫,如果能看到間質(zhì)性腦水腫,一般就可以明確診斷。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是第一天的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
我看下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個第二天的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
舒志強
嗯,還是得做
舒志強
就算是腦積水,問題也不是很嚴重
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嗯嗯
舒志強
不一定需要做分流手術(shù)
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現(xiàn)在不吃飯這個問題是咋引起的呢
舒志強
做好了再聯(lián)系
舒志強
腦積水就會引起顱高壓,顱內(nèi)壓力增高,就吃不下東西。
舒志強
這個能理解吧。
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嗯嗯
舒志強
好的
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能理解
舒志強
嗯
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他現(xiàn)在提起吃的東西就惡心
舒志強
現(xiàn)在就算有腦積水也不是很嚴重的。
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嗯嗯
舒志強
那個做核磁共振還可以看看,下丘腦有沒有損傷。
舒志強
這些大腦的輕微損傷,ct上看不清楚。
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嗯嗯,核磁應(yīng)該做過
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我找找片子
舒志強
發(fā)來我看看
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稍等我找一下
舒志強
好的
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沒找到,可能是在大夫那里
舒志強
嗯
舒志強
沒關(guān)系
舒志強
現(xiàn)在需要復(fù)查一個
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他也不餓
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嗯嗯,明天我們和大夫說一下
舒志強
因為側(cè)腦室看起來有點增大了
舒志強
那就先這樣吧
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我們現(xiàn)在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科
舒志強
回頭再聯(lián)系
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您覺得有必要嗎
舒志強
消化科?
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嗯
舒志強
暫時沒必要吧
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所以我覺得也是腦袋引起的
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所以來這找您咨詢
舒志強
如果是胃部的問題,至少他會感到餓呀。
舒志強
先別急
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不餓也不疼
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提起吃的就惡心,問他吃啥都不吃
舒志強
消化科醫(yī)生看腦子 可不行。
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是啊,我覺得也是
舒志強
暫緩
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胃是有毛病,不至于這樣也
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好的
舒志強
那就盡快復(fù)查磁共振吧
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好的,謝謝大夫
舒志強
有個依據(jù)
舒志強
不客氣
舒志強
回頭再聯(lián)系
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嗯嗯
舒志強
再見了
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再見
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