顱內(nèi)出血感染怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_srqcFM

  患者男，78歲，5月20日因車禍入院。顱內(nèi)出血、肋骨骨折。無既往病史。經(jīng)過治療，剛剛ct結(jié)果顯示顱內(nèi)出血已經(jīng)全部吸收完畢?；謴?fù)良好。但十多日前，患者沒有食欲，吃東西嘔吐，伴有吐血，經(jīng)內(nèi)科會診，淺表性胃炎、胃糜爛，胃門不閉合?，F(xiàn)在就是不吃飯

• 舒志強(qiáng)

  您好

• ask_srqcFM

  您好舒大夫

• 舒志強(qiáng)

  不客氣

• 舒志強(qiáng)

  一個月了

• ask_srqcFM

  不知道我剛才描述準(zhǔn)確不

• 舒志強(qiáng)

  喝水嗆咳嗎

• 舒志強(qiáng)

  沒關(guān)系

• ask_srqcFM

  不咳，過會兒會吐

• 舒志強(qiáng)

  我問您答

• ask_srqcFM

  好的

• 舒志強(qiáng)

  不吃飯是吞咽不了？還是不想吃

• ask_srqcFM

  吞咽正常，不想吃。

• 舒志強(qiáng)

  那就是厭食

• 舒志強(qiáng)

  當(dāng)時顱內(nèi)出血的片子在嗎

• ask_srqcFM

  嗯，他說自己惡心

• ask_srqcFM

  稍等，我正在取最新的一次片子

• 舒志強(qiáng)

  神志清楚的

• 舒志強(qiáng)

  給我最開始幾次的

• ask_srqcFM

  好的

• ask_srqcFM

  神志清醒，一直都是清醒的

• 舒志強(qiáng)

  不要著急

• ask_srqcFM

  嗯嗯，已經(jīng)20多天了，就是不吃飯

• 舒志強(qiáng)

  一直保守治療的，對吧

• ask_srqcFM

  對，剛?cè)朐呵八奶炜梢猿詵|西

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在血壓高嗎

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  稍等

• ask_srqcFM

  這是一小時前剛做的

• 舒志強(qiáng)

  好的

• 舒志強(qiáng)

  能下地嗎？

• 舒志強(qiáng)

  走路，大小便怎么樣？

• ask_srqcFM

  能走幾步，就說自己頭暈

• 舒志強(qiáng)

  走路穩(wěn)當(dāng)不穩(wěn)當(dāng)

• ask_srqcFM

  大便有四五天沒便了，小便正常

• ask_srqcFM

  自己走不了，得有人扶

• 舒志強(qiáng)

  能自己控制的好嗎？大小便

• ask_srqcFM

  能控制

• 舒志強(qiáng)

  這一次車禍以前有沒有腦萎縮？

• ask_srqcFM

  有

• ask_srqcFM

  腦萎縮以前就有

• 舒志強(qiáng)

  車禍以前的片子有沒有？

• 舒志強(qiáng)

  您把這一次的片子拍照給我看看

• ask_srqcFM

  好的

• 舒志強(qiáng)

  我懷疑是腦積水

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_srqcFM

  這是這一次的

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  側(cè)腦室圓鈍

• 舒志強(qiáng)

  符合腦積水

• 舒志強(qiáng)

  之前的有嗎？

• ask_srqcFM

  有

• ask_srqcFM

  稍等

• 舒志強(qiáng)

  好的

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  我看下

• ask_srqcFM

  這個是5.23號的。520出的車禍

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• 舒志強(qiáng)

  側(cè)腦室比以前的大了

• 舒志強(qiáng)

  懷疑腦積水

• 舒志強(qiáng)

  做個大腦磁共振檢查可以明確

• ask_srqcFM

  得做核磁是嘛

• 舒志強(qiáng)

  有就做

• 舒志強(qiáng)

  沒有就得做穿刺了

• 舒志強(qiáng)

  當(dāng)?shù)赜泻舜虐桑?p>

• ask_srqcFM

  有核磁

• 舒志強(qiáng)

  那就做一個吧

• 舒志強(qiáng)

  核磁共振可以看到雙側(cè)側(cè)腦室前角有間質(zhì)性腦水腫，如果能看到間質(zhì)性腦水腫，一般就可以明確診斷。

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_srqcFM

  這個是第一天的

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  我看下

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_srqcFM

  這個第二天的

• ask_srqcFM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  嗯，還是得做

• 舒志強(qiáng)

  就算是腦積水，問題也不是很嚴(yán)重

• ask_srqcFM

  嗯嗯

• 舒志強(qiáng)

  不一定需要做分流手術(shù)

• ask_srqcFM

  現(xiàn)在不吃飯這個問題是咋引起的呢

• 舒志強(qiáng)

  做好了再聯(lián)系

• 舒志強(qiáng)

  腦積水就會引起顱高壓，顱內(nèi)壓力增高，就吃不下東西。

• 舒志強(qiáng)

  這個能理解吧。

• ask_srqcFM

  嗯嗯

• 舒志強(qiáng)

  好的

• ask_srqcFM

  能理解

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• ask_srqcFM

  他現(xiàn)在提起吃的東西就惡心

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在就算有腦積水也不是很嚴(yán)重的。

• ask_srqcFM

  嗯嗯

• 舒志強(qiáng)

  那個做核磁共振還可以看看，下丘腦有沒有損傷。

• 舒志強(qiáng)

  這些大腦的輕微損傷，ct上看不清楚。

• ask_srqcFM

  嗯嗯，核磁應(yīng)該做過

• ask_srqcFM

  我找找片子

• 舒志強(qiáng)

  發(fā)來我看看

• ask_srqcFM

  稍等我找一下

• 舒志強(qiáng)

  好的

• ask_srqcFM

  沒找到，可能是在大夫那里

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• 舒志強(qiáng)

  沒關(guān)系

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在需要復(fù)查一個

• ask_srqcFM

  他也不餓

• ask_srqcFM

  嗯嗯，明天我們和大夫說一下

• 舒志強(qiáng)

  因為側(cè)腦室看起來有點增大了

• 舒志強(qiáng)

  那就先這樣吧

• ask_srqcFM

  我們現(xiàn)在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科

• 舒志強(qiáng)

  回頭再聯(lián)系

• ask_srqcFM

  您覺得有必要嗎

• 舒志強(qiáng)

  消化科？

• ask_srqcFM

  嗯

• 舒志強(qiáng)

  暫時沒必要吧

• ask_srqcFM

  所以我覺得也是腦袋引起的

• ask_srqcFM

  所以來這找您咨詢

• 舒志強(qiáng)

  如果是胃部的問題，至少他會感到餓呀。

• 舒志強(qiáng)

  先別急

• ask_srqcFM

  不餓也不疼

• ask_srqcFM

  提起吃的就惡心，問他吃啥都不吃

• 舒志強(qiáng)

  消化科醫(yī)生看腦子 可不行。

• ask_srqcFM

  是啊，我覺得也是

• 舒志強(qiáng)

  暫緩

• ask_srqcFM

  胃是有毛病，不至于這樣也

• ask_srqcFM

  好的

• 舒志強(qiáng)

  那就盡快復(fù)查磁共振吧

• ask_srqcFM

  好的，謝謝大夫

• 舒志強(qiáng)

  有個依據(jù)

• 舒志強(qiáng)

  不客氣

• 舒志強(qiáng)

  回頭再聯(lián)系

• ask_srqcFM

  嗯嗯

• 舒志強(qiáng)

  再見了

• ask_srqcFM

  再見

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