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顱內(nèi)出血感染怎么辦?

患者男,78歲,5月20日因車禍入院。顱內(nèi)出血、肋骨骨折。無既往病史。經(jīng)過治療,剛剛ct結(jié)果顯示顱內(nèi)出血已經(jīng)全部吸收完畢。恢復(fù)良好。但十多日前,患者沒有食欲,吃東西嘔吐,伴有吐血,經(jīng)內(nèi)科會診,淺表性胃炎、胃糜爛,胃門不閉合。現(xiàn)在就是不吃飯

ask_srqcFM 2019-06-05 17:19:38

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師

馬鞍山市人民醫(yī)院   神經(jīng)外科

主治疾?。耗X出血,腦腫瘤,癲癇,腦梗死,腦血管病,腦積水,三叉神經(jīng)痛,特發(fā)性面肌痙攣。

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  • ask_srqcFM

    患者男,78歲,5月20日因車禍入院。顱內(nèi)出血、肋骨骨折。無既往病史。經(jīng)過治療,剛剛ct結(jié)果顯示顱內(nèi)出血已經(jīng)全部吸收完畢?;謴?fù)良好。但十多日前,患者沒有食欲,吃東西嘔吐,伴有吐血,經(jīng)內(nèi)科會診,淺表性胃炎、胃糜爛,胃門不閉合?,F(xiàn)在就是不吃飯

  • 舒志強(qiáng)

    您好

  • ask_srqcFM

    您好舒大夫

  • 舒志強(qiáng)

    不客氣

  • 舒志強(qiáng)

    一個月了

  • ask_srqcFM

    不知道我剛才描述準(zhǔn)確不

  • 舒志強(qiáng)

    喝水嗆咳嗎

  • 舒志強(qiáng)

    沒關(guān)系

  • ask_srqcFM

    不咳,過會兒會吐

  • 舒志強(qiáng)

    我問您答

  • ask_srqcFM

    好的

  • 舒志強(qiáng)

    不吃飯是吞咽不了?還是不想吃

  • ask_srqcFM

    吞咽正常,不想吃。

  • 舒志強(qiáng)

    那就是厭食

  • 舒志強(qiáng)

    當(dāng)時顱內(nèi)出血的片子在嗎

  • ask_srqcFM

    嗯,他說自己惡心

  • ask_srqcFM

    稍等,我正在取最新的一次片子

  • 舒志強(qiáng)

    神志清楚的

  • 舒志強(qiáng)

    給我最開始幾次的

  • ask_srqcFM

    好的

  • ask_srqcFM

    神志清醒,一直都是清醒的

  • 舒志強(qiáng)

    不要著急

  • ask_srqcFM

    嗯嗯,已經(jīng)20多天了,就是不吃飯

  • 舒志強(qiáng)

    一直保守治療的,對吧

  • ask_srqcFM

    對,剛?cè)朐呵八奶炜梢猿詵|西

  • 舒志強(qiáng)

    現(xiàn)在血壓高嗎

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 舒志強(qiáng)

    稍等

  • ask_srqcFM

    這是一小時前剛做的

  • 舒志強(qiáng)

    好的

  • 舒志強(qiáng)

    能下地嗎?

  • 舒志強(qiáng)

    走路,大小便怎么樣?

  • ask_srqcFM

    能走幾步,就說自己頭暈

  • 舒志強(qiáng)

    走路穩(wěn)當(dāng)不穩(wěn)當(dāng)

  • ask_srqcFM

    大便有四五天沒便了,小便正常

  • ask_srqcFM

    自己走不了,得有人扶

  • 舒志強(qiáng)

    能自己控制的好嗎?大小便

  • ask_srqcFM

    能控制

  • 舒志強(qiáng)

    這一次車禍以前有沒有腦萎縮?

  • ask_srqcFM

  • ask_srqcFM

    腦萎縮以前就有

  • 舒志強(qiáng)

    車禍以前的片子有沒有?

  • 舒志強(qiáng)

    您把這一次的片子拍照給我看看

  • ask_srqcFM

    好的

  • 舒志強(qiáng)

    我懷疑是腦積水

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_srqcFM

    這是這一次的

  • 舒志強(qiáng)

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 舒志強(qiáng)

    側(cè)腦室圓鈍

  • 舒志強(qiáng)

    符合腦積水

  • 舒志強(qiáng)

    之前的有嗎?

  • ask_srqcFM

  • ask_srqcFM

    稍等

  • 舒志強(qiáng)

    好的

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 舒志強(qiáng)

    我看下

  • ask_srqcFM

    這個是5.23號的。520出的車禍

  • 舒志強(qiáng)

  • 舒志強(qiáng)

    側(cè)腦室比以前的大了

  • 舒志強(qiáng)

    懷疑腦積水

  • 舒志強(qiáng)

    做個大腦磁共振檢查可以明確

  • ask_srqcFM

    得做核磁是嘛

  • 舒志強(qiáng)

    有就做

  • 舒志強(qiáng)

    沒有就得做穿刺了

  • 舒志強(qiáng)

    當(dāng)?shù)赜泻舜虐桑?p>

  • ask_srqcFM

    有核磁

  • 舒志強(qiáng)

    那就做一個吧

  • 舒志強(qiáng)

    核磁共振可以看到雙側(cè)側(cè)腦室前角有間質(zhì)性腦水腫,如果能看到間質(zhì)性腦水腫,一般就可以明確診斷。

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_srqcFM

    這個是第一天的

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 舒志強(qiáng)

    我看下

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_srqcFM

    這個第二天的

  • ask_srqcFM

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 舒志強(qiáng)

    嗯,還是得做

  • 舒志強(qiáng)

    就算是腦積水,問題也不是很嚴(yán)重

  • ask_srqcFM

    嗯嗯

  • 舒志強(qiáng)

    不一定需要做分流手術(shù)

  • ask_srqcFM

    現(xiàn)在不吃飯這個問題是咋引起的呢

  • 舒志強(qiáng)

    做好了再聯(lián)系

  • 舒志強(qiáng)

    腦積水就會引起顱高壓,顱內(nèi)壓力增高,就吃不下東西。

  • 舒志強(qiáng)

    這個能理解吧。

  • ask_srqcFM

    嗯嗯

  • 舒志強(qiáng)

    好的

  • ask_srqcFM

    能理解

  • 舒志強(qiáng)

  • ask_srqcFM

    他現(xiàn)在提起吃的東西就惡心

  • 舒志強(qiáng)

    現(xiàn)在就算有腦積水也不是很嚴(yán)重的。

  • ask_srqcFM

    嗯嗯

  • 舒志強(qiáng)

    那個做核磁共振還可以看看,下丘腦有沒有損傷。

  • 舒志強(qiáng)

    這些大腦的輕微損傷,ct上看不清楚。

  • ask_srqcFM

    嗯嗯,核磁應(yīng)該做過

  • ask_srqcFM

    我找找片子

  • 舒志強(qiáng)

    發(fā)來我看看

  • ask_srqcFM

    稍等我找一下

  • 舒志強(qiáng)

    好的

  • ask_srqcFM

    沒找到,可能是在大夫那里

  • 舒志強(qiáng)

  • 舒志強(qiáng)

    沒關(guān)系

  • 舒志強(qiáng)

    現(xiàn)在需要復(fù)查一個

  • ask_srqcFM

    他也不餓

  • ask_srqcFM

    嗯嗯,明天我們和大夫說一下

  • 舒志強(qiáng)

    因為側(cè)腦室看起來有點增大了

  • 舒志強(qiáng)

    那就先這樣吧

  • ask_srqcFM

    我們現(xiàn)在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科

  • 舒志強(qiáng)

    回頭再聯(lián)系

  • ask_srqcFM

    您覺得有必要嗎

  • 舒志強(qiáng)

    消化科?

  • ask_srqcFM

  • 舒志強(qiáng)

    暫時沒必要吧

  • ask_srqcFM

    所以我覺得也是腦袋引起的

  • ask_srqcFM

    所以來這找您咨詢

  • 舒志強(qiáng)

    如果是胃部的問題,至少他會感到餓呀。

  • 舒志強(qiáng)

    先別急

  • ask_srqcFM

    不餓也不疼

  • ask_srqcFM

    提起吃的就惡心,問他吃啥都不吃

  • 舒志強(qiáng)

    消化科醫(yī)生看腦子 可不行。

  • ask_srqcFM

    是啊,我覺得也是

  • 舒志強(qiáng)

    暫緩

  • ask_srqcFM

    胃是有毛病,不至于這樣也

  • ask_srqcFM

    好的

  • 舒志強(qiáng)

    那就盡快復(fù)查磁共振吧

  • ask_srqcFM

    好的,謝謝大夫

  • 舒志強(qiáng)

    有個依據(jù)

  • 舒志強(qiáng)

    不客氣

  • 舒志強(qiáng)

    回頭再聯(lián)系

  • ask_srqcFM

    嗯嗯

  • 舒志強(qiáng)

    再見了

  • ask_srqcFM

    再見

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