張醫(yī)生 向你咨詢靜脈炎的問題
75310部隊衛(wèi)生隊 普通內科
主治疾?。合忍煨孕呐K病,心臟瓣膜病,消化性潰瘍,腹瀉,皮膚瘙癢癥
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，張醫(yī)生 向你咨詢靜脈炎的問題
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在嗎
張華剛
你好
張華剛
網絡有點不是很好
張華剛
你把問題詳細跟我說一下
張華剛
你好？
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5月18號結石打了三天留置針頭，6月9號打針部位上段靜脈有點癢，接著后面幾天有痛、漲感，靜脈回流的小臂都有點，而且淺血管看不到了，（之前我的血管很顯現）打
張華剛
是手臂的留置針頭嗎？
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這是打針部位，打完后一直有一點點腫，也拿熱水敷過，但沒有散
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
圖片怎么看不到呀
張華剛
5月18日打了三天留置針，9號出現的癥狀是嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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6月9號出現的，開始是癢 后面有點漲，這幾天有點腫
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最近一周拿硫酸鎂、地塞米松敷了幾天
張華剛
嗯嗯，圖片顯示是黑的
張華剛
不過從你描述的癥狀來看，是靜脈炎可能性比較大
張華剛
有沒有去醫(yī)院檢查過？
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前天沒有敷，感覺昨天稍好一點了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_397555
看的到圖片嗎？
張華剛
嗯嗯，現在還是有腫痛的癥狀是吧？
張華剛
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
還是黑的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
沒關系，你就描述吧
ask_397555
這是什么原因看不到圖呢？
張華剛
搞不懂呢，你看的到我的圖片嗎
ask_397555
我看的到
張華剛
搞不懂呢，你看的到我的圖片嗎
張華剛
我打開圖片是黑的
張華剛
現在是延著血管走行的地方紅腫痛是嗎？
ask_397555
現在情況是腫漲比之前好一些了，但還是有點腫，偶爾會癢，有幾個地方有點硬索條狀，但不在同一區(qū)域和血管（都在小臂范圍），紅腫的地方看不到淺靜脈，
張華剛
嗯嗯，有沒有去醫(yī)院檢查確診呢？
張華剛
這個確實是靜脈炎的比較典型的表現
ask_397555
說小臂淺靜脈血流速度偏慢，壁有增厚，
ask_397555
但他說靜脈炎不會癢
張華剛
什么時候去的呢，有沒有發(fā)現有血栓
張華剛
癢也可能是用藥造成的血管刺激
張華剛
瘙癢癥狀嚴重嗎？
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13號，沒寫血栓
ask_397555
不是很嚴重，但一開始就是癢，后面才漲、腫
ask_397555
是不是靜脈有一段堵住了 毛細血管重新找新的循環(huán) 所以會感覺又癢又腫痛呢，有點擔心，不知道問題大不大，要多久恢復呢
張華剛
沒有發(fā)現血栓，一般問題不大，促進血液回流就好
張華剛
目前是給予的是什么措施呢？
張華剛
等急性炎癥慢慢吸收就好了的
張華剛
嗯嗯，也有可能是靜脈用藥造成的血管刺激的
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應該不是藥刺激的癢，其它部位也打了針 不癢，而且沒敷藥之前就癢
張華剛
沒有血栓形成，一般不會堵住血管的
ask_397555
現在就是有幾段血管感覺硬硬的，到時候不會堵嗎？
張華剛
只是血流速度減慢，引起的血液回流受阻，所以會出現腫脹的癥狀
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現在用硫酸鎂和地塞米松偶爾再敷，感覺作業(yè)不大
張華剛
不一定會堵的，只是急性炎癥刺激導致血管變硬的
張華剛
這個濕敷可以促進急性炎癥吸收，減輕炎癥反應，不過炎癥吸收有個過程的
張華剛
一般需要一到兩周
張華剛
可以把手抬高，促進血液回流
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我問了一下一個護士長，她說濕敷，不能用熱水敷，有點搞不懂，熱敷不是可以軟化硬的血管？
張華剛
還可以使用彈力繃帶
張華剛
目前急性炎癥，暫時不要用熱敷
張華剛
如果引起燙傷也麻煩得很
張華剛
你這個不用太擔心的，沒有血栓形成，恢復都比較好的
張華剛
你再發(fā)個圖片看一下，我到空曠的地方來了，怕是網絡不好
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繃帶系哪一段呢？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
這一次看到了
張華剛
從下往上
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這是留置針頭部位
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
你自己沒有發(fā)熱的癥狀吧
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這幾個地方硬段
張華剛
硬不是血栓沒有關系的
張華剛
硬的地方超聲做單了吧
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做超聲的時候還沒有感到硬
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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現在主要這里有點腫
張華剛
哦哦哦，這樣啊，有必要去復查一個超聲，如果有血栓，可以用低分子肝素的
張華剛
腫就是記性炎癥的表現
ask_397555
低分子肝素是注射用的嗎？軟化血管的嗎
ask_397555
靜脈血栓還會有什么癥狀嗎？
張華剛
是的，注射用的，可以再痛血栓
張華剛
一般癥狀就是局部的紅，腫，壓痛
張華剛
如果有發(fā)燒，則要考慮有細菌感染的可能。
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沒有發(fā)燒
張華剛
嗯嗯，一般不會有發(fā)熱，是靜脈的無菌性炎癥
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黑白B超看的到血栓嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
看得到的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
嗯嗯，就算有靜脈血栓也是淺表的，有再通的可能的
張華剛
局部的炎癥反應不算重，不用太擔心的
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后面一張是左手的 血管蠻好也很顯現
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張華剛
沒有關系的，癥狀會逐漸消失的
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繃帶是靠近手指端還是靠近上臂端呢？
張華剛
如果有血栓，可以行融栓
張華剛
從手指端纏到手臂端
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沒明白您的意思
張華剛
繃帶從手指端開始往手臂上纏繞
張華剛
彈力繃帶
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要把這一段全纏緊嗎？
張華剛
不用太緊
張華剛
有一定壓力促進回流就可以
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奧，明白 那硫酸鎂和地塞米松還可以敷嗎？能搞運動嗎
張華剛
地塞米松敷了多少天了？
張華剛
等癥狀消退一些再運動吧，盡量把手臂抬高
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一共5次，前天一天沒敷硫酸鎂也沒敷
ask_397555
消退了還可以熱敷的吧
張華剛
是的，過兩天可以熱敷
張華剛
就用硫酸鎂吧，地塞米松可以停了
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好的，我現在沒事用手從手指方向往上捋，感覺會好一點
張華剛
是的，這也是促進血液回流的一種方式
張華剛
局部可以按摩按摩
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好的，謝謝你張醫(yī)生，那我照了手臂的血管B超再咨詢你啊，你什么時候在線呢？
張華剛
這兩天有時間，一般都在線的
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還有什么需要注意的嗎
張華剛
最好能抬高手臂，不要一直垂著就好
ask_397555
好的，感謝了
張華剛
好的，不客氣的，有什么問題隨時咨詢哈
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活血化淤中成藥可以吃嗎？還有適量飲酒可以嗎
張華剛
沒有太大必要吃中成藥
張華剛
不過也可以吃一點，最好還是不要飲酒，酒精對血管的刺激性蠻大的
張華剛
而且吃藥期間最好不要飲酒
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張醫(yī)生，我在附近二甲醫(yī)院b超不可以照手上的血管。
張華剛
然后就沒有做什么檢查了？
張華剛
比如說血常規(guī)
張華剛
凝血功能. D 二聚體
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沒有檢查，說開點疏通血管的藥
張華剛
他觸診以后怎么說
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他說是靜脈炎，我說想B超檢查，他說B超照不出。我說會有血栓嗎，他說一般不會，態(tài)度不咋的
張華剛
然后就沒有做？
張華剛
好吧，不過看你發(fā)來的圖片，癥狀不重，應該沒有血栓的
ask_397555
對，就開點藥
ask_397555
喔 感覺今天比昨天又稍好一點。
張華剛
恩恩，好的，那就繼續(xù)觀察吧，一般一至兩周左右會逐漸恢復的
張華剛
嗯嗯，可以繼續(xù)硫酸鎂濕敷，明天開始熱敷
張華剛
抬高手臂，局部按摩，促進血液回流
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以前左手靜脈有個地方，也是打針堵了，后來就慢慢變硬，之后從打針點上段就好像鈣化了慢慢不見了，但那沒有什么癥狀，不腫不痛也沒有不舒服
張華剛
局部有側枝循環(huán)，不影響血液回流，局部炎癥輕，也不會出現腫痛的癥狀
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主要擔心硬化不通，影響肌肉
張華剛
不會的，靜脈側枝循環(huán)比較豐富
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對啊，這次不知道為什么整個小臂的血管都有影響
張華剛
即使血栓形成也有再通的可能
張華剛
可能還是藥物對血管的刺激
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應該是的，一個部位三天留置針打了好多藥
張華剛
嗯嗯，慢慢會恢復的，繼續(xù)觀察，如果癥狀加重了，還是需要確定一下有沒有血栓形成
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那我用彈力扎一下看一下效果，可以用護臂代替嗎
張華剛
也可以
張華剛
多抬高手臂，高于心臟的位置
ask_397555
噢，好的，硫酸鎂應該是消腫消炎的，對軟化血管和促進回流作用不大吧
ask_397555
軟化還是要靠熱敷的吧
張華剛
嗯嗯，軟化主要靠炎癥吸收，熱敷，按摩都可以促進炎癥吸收
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_397555
張醫(yī)生，這樣纏可以嗎？
張華剛
可以，只要不感覺手指頭腫脹就可以
張華剛
盡量把手抬高
ask_397555
好的，這樣纏可以讓血流速度加快嗎，
張華剛
避免血液淤積，加速血液回流
ask_397555
纏著感覺限制了血流速度，沒想到能加速回流，漲知識
張華剛
主要是通過壓力差來發(fā)揮作用的
張華剛
下面壓力大，上面壓力小
ask_397555
一個晚上不用解可以嗎
張華剛
一般來說，晚上解下，白天帶，因為白天手臂容易下垂
ask_397555
好的，今天下午敷了硫酸鎂感覺沒起多大作用，而且皮膚還有點癢
張華剛
好吧，那就可以都停了
張華剛
用熱敷
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好的，熱敷一般一天幾次、一次時間多久呢，而且溫度多高比較好呢
張華剛
感覺到熱就可以了，不要太燙，每次10到20分鐘，每天1至兩次。
ask_397555
用薄膜袋包著毛巾敷可以嗎，這樣溫度不容易降低
張華剛
也可以恩
ask_397555
太燙了不好嗎
張華剛
是的，容易造成燙傷
ask_397555
謝謝你張醫(yī)生，早點休息.
張華剛
好的，不客氣，你也早點休息哈，你還是需要早點休息的
張華剛
沒有什么問題的話，我關閉對話框了哈
ask_397555
好的，張醫(yī)生 謝謝！
張華剛
不客氣，晚安
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