心肌缺血服藥半年了，檢查正常需要停藥嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_-Q1RVs

  去年上半年診斷為心肌缺血，服用他丁片，降心率藥物

• ask_-Q1RVs

  尊敬的醫(yī)生，您好！

• 楊志斌

  客氣了

• 楊志斌

  現(xiàn)在都用的哪些藥？

• 楊志斌

  照個照片發(fā)過來

• ask_-Q1RVs

  自己把他丁類藥物停了

• ask_-Q1RVs

  因為心電圖都正常，血脂也正常了

• ask_-Q1RVs

  可以停嘛？將心率的藥物要吃好久呢，是從一月份開始服用的

• 楊志斌

  心電圖正常不代表病就徹底沒有了

• 楊志斌

  他汀類的藥不能停

• ask_-Q1RVs

  要一直吃？

• 楊志斌

  是的

• ask_-Q1RVs

  吃20毫克還是10毫克？

• ask_-Q1RVs

  醫(yī)生說心電圖顯示沒有心肌缺血了

• ask_-Q1RVs

  用不用看看報告，我都準備好的，從去年到現(xiàn)在的

• 楊志斌

  10mg的就可以

• 楊志斌

  你說的應該是阿托伐他汀吧？

• ask_-Q1RVs

  辛伐他丁

• ask_-Q1RVs

  瑞舒伐他丁

• 楊志斌

  辛伐他汀至少要20mg

• 楊志斌

  瑞舒伐他汀用5mg就可以

• ask_-Q1RVs

  吃過這兩類

• 楊志斌

  這兩個選擇一個就可以

• ask_-Q1RVs

  哦

• 楊志斌

  如果用阿托伐他汀，用10mg

• ask_-Q1RVs

  降心率藥物呢？要服好久？

• 楊志斌

  只有這樣用，才能預防以后不再發(fā)作，不再出現(xiàn)心肌缺血

• 楊志斌

  降心率的藥可以不用

• ask_-Q1RVs

  必須終身服用？他丁？

• 楊志斌

  最好終身服用

• ask_-Q1RVs

  請你看看報告可以嗎？

• 楊志斌

  可以

• 楊志斌

  發(fā)過來

• ask_-Q1RVs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-Q1RVs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-Q1RVs

  是拼接的圖片

• ask_-Q1RVs

  按日期順序排列的

• ask_-Q1RVs

  最上面的是最近的

• 楊志斌

  你當時都有什么癥狀？

• ask_-Q1RVs

  最先是氣滯

• ask_-Q1RVs

  后來稍微有點痛

• ask_-Q1RVs

  氣滯癥狀現(xiàn)在都有

• 楊志斌

  這個“氣滯”不算癥狀吧？

• 楊志斌

  這個疼痛發(fā)作的時候能持續(xù)多長時間？

• ask_-Q1RVs

  不明顯，有時會有一會

• 楊志斌

  平時血壓怎么樣？

• ask_-Q1RVs

  血壓一般偏低

• 楊志斌

  疼痛發(fā)作的時候還有其他不舒服的嗎？

• ask_-Q1RVs

  但不穩(wěn)定，有時又130多

• ask_-Q1RVs

  沒有

• ask_-Q1RVs

  酒稍微有一點點痛

• 楊志斌

  有沒有胸悶氣短？

• ask_-Q1RVs

  沒其他癥狀

• ask_-Q1RVs

  沒有

• 楊志斌

  那你這個不一定是心肌缺血啊

• ask_-Q1RVs

  天天跑步呢

• 楊志斌

  跑步的時候有胸悶氣短或疼痛嗎？

• ask_-Q1RVs

  跑再遠都補覺得累

• ask_-Q1RVs

  沒有

• ask_-Q1RVs

  照過胸片

• ask_-Q1RVs

  都正常

• 楊志斌

  那你這個肯定不是心肌缺血

• ask_-Q1RVs

  那是啥？

• 楊志斌

  百分百可以肯定不是心肌缺血

• 楊志斌

  肋間肌或肋間神經(jīng)痛

• ask_-Q1RVs

  植物神經(jīng)紊亂？

• ask_-Q1RVs

  疼痛和氣滯的部位不是在一個地方

• 楊志斌

  你應該再做一個平板運動心電圖，看看心電圖有沒有動態(tài)改變

• ask_-Q1RVs

  反正就心臟周圍

• 楊志斌

  如果有動態(tài)改變，可以考慮有心肌缺血

• 楊志斌

  如果沒有動態(tài)改變，不考慮心肌缺血

• ask_-Q1RVs

  怎么心血管科的醫(yī)生沒有這么說

• 楊志斌

  而且，從你的敘述中，看不出有心肌缺血的危險因素

• ask_-Q1RVs

  確實啊，跑步從來沒覺得累

• 楊志斌

  再結(jié)合臨床癥狀，不考慮心肌缺血

• ask_-Q1RVs

  平板運動心電圖大醫(yī)院才可以做嗎？

• 楊志斌

  三級醫(yī)院肯定可以做

• ask_-Q1RVs

  哦

• ask_-Q1RVs

  總覺得氣滯

• 楊志斌

  平時做什么工作？

• ask_-Q1RVs

  發(fā)脹

• ask_-Q1RVs

  坐得有點多

• ask_-Q1RVs

  白天

• ask_-Q1RVs

  因為工作

• 楊志斌

  平時做什么工作？

• ask_-Q1RVs

  工程技術(shù)人員

• ask_-Q1RVs

  你看報告沒有？

• 楊志斌

  平時用電腦或手機的手機長嗎？

• 楊志斌

  報告看完了

• ask_-Q1RVs

  長

• ask_-Q1RVs

  用得多

• 楊志斌

  你應該查一下你的頸椎和胸椎，看看有沒有問題

• ask_-Q1RVs

  這樣嗎？

• 楊志斌

  頸椎或上位胸椎的慢性損傷就可以引起你這樣的癥狀的

• ask_-Q1RVs

  哦！

• 楊志斌

  這個跟長時間用電腦或手機有直接關(guān)系

• ask_-Q1RVs

  那這樣的話去看什么科合適？

• 楊志斌

  康復科或推拿按摩科

• ask_-Q1RVs

  那為什么是心臟周圍發(fā)脹或氣滯呢？

• 楊志斌

  頸椎或胸椎的慢性損傷可以造成肋間肌張力增加，也可以刺激肋間神經(jīng)，這些都可以引起你這樣的癥狀的

• ask_-Q1RVs

  但是也在每天鍛煉，散步，跑步，騎自行車車上下班

• ask_-Q1RVs

  報告上看不出問題？最先那個st軸改變就是問題吧

• 楊志斌

  頸椎病跟你長時間用電腦或手機有直接關(guān)系。如果不正確的工作姿勢不糾正，頸椎或胸椎的損害不解除，癥狀是不會消失的

• 楊志斌

  心電圖沒有問題

• 楊志斌

  不要糾結(jié)這個心電圖了

• 楊志斌

  再說，單靠心電圖是不能診斷心肌缺血的

• ask_-Q1RVs

  頸椎胸椎怎么查？照片？

• 楊志斌

  只有那些不負責任的醫(yī)生拿著這個異常忽悠不懂醫(yī)學的人

• 楊志斌

  頸椎拍片就可以

• ask_-Q1RVs

  那你的意思就是說做平板心電圖 檢查頸椎 胸椎？

• ask_-Q1RVs

  胸椎呢？

• 楊志斌

  胸椎應該做核磁

• ask_-Q1RVs

  就從這兩個地方找原因就可以了？

• 楊志斌

  是的

• ask_-Q1RVs

  平板心電圖不用做了？

• 楊志斌

  如果要想排除心臟的問題，可以做一個

• ask_-Q1RVs

  假如這兩個部位檢查沒問題的話還可以聰哪里找原因？

• ask_-Q1RVs

  假如這兩個部位有問題應該怎么治療？

• 楊志斌

  應該有問題

• 楊志斌

  沒有問題就找康復科或推拿按摩科給你診治

• ask_-Q1RVs

  那您還有沒有什么專業(yè)的建議？

• ask_-Q1RVs

  謝謝！

• 楊志斌

  心臟的問題沒有必要考慮。降脂藥可以不用。主要檢查頸椎和胸椎

• 楊志斌

  其他的沒有

• 楊志斌

  再有就是保持良好的健康生活方式

• ask_-Q1RVs

  降心率藥物可以停了嗎？

• 楊志斌

  可以

• ask_-Q1RVs

  哦！那先謝謝你了！

• 楊志斌

  不客氣。請問您還有沒有其他需要咨詢的？

• ask_-Q1RVs

  保持良好的健康生活方式，夜請您給點意見！

• ask_-Q1RVs

  也

• 楊志斌

  就是低鹽低脂飲食，不要熬夜，多運動鍛煉。戒煙限酒

• ask_-Q1RVs

  差不多都按照這個做的。

• ask_-Q1RVs

  體重必須也要控制？

• 楊志斌

  體重當然要控制

• ask_-Q1RVs

  去年124斤，現(xiàn)在105斤

• 楊志斌

  畢竟肥胖或超重對于身體健康是不利的

• ask_-Q1RVs

  標準體重105 斤

• 楊志斌

  說明現(xiàn)在很好啊

• ask_-Q1RVs

  好吧！打算明天去醫(yī)院進一步診斷

• ask_-Q1RVs

  謝謝你的專業(yè)解答！

• 楊志斌

  不客氣。請問您還有沒有其他需要咨詢的？

• ask_-Q1RVs

  心電圖和血脂多久復查合適？

• 楊志斌

  半年

• ask_-Q1RVs

  還以為是三個月

• 楊志斌

  你這個沒有問題，最快也就是半年

• 楊志斌

  如果真的是心臟病，那至少3個月查一次

• ask_-Q1RVs

  好的！謝謝你，那就先結(jié)束咨詢！

• ask_-Q1RVs

  祝你身體健康！

• ask_-Q1RVs

  對了

• 楊志斌

  不客氣，希望您能早日康復！祝您工作順利！事事順心！

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