巧克力囊腫有黏連考慮到會(huì)復(fù)發(fā)是否有必要剖腹做？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_8a0ZV0

  癥狀描述：巧克力囊腫有黏連，考慮到會(huì)復(fù)發(fā)，是否有必要剖腹做？治療經(jīng)過：您好.我原來有巧克力囊腫，之前做過一次手術(shù)，現(xiàn)在由于要做試管嬰兒，發(fā)現(xiàn)輸卵管有積水，為避免宮外孕，醫(yī)生建議做結(jié)扎再移植。所以，打算在這次做結(jié)扎的過程中，順便把復(fù)發(fā)的巧克力囊腫也做干凈。但是問題是:醫(yī)生說看之前手術(shù)報(bào)告有黏連比較多，可能不好處理，如果需要處理的很干凈，有可能要剖腹做。 問題:1，不剖腹的話，可能做的不干凈。我當(dāng)然希

• 在線醫(yī)生

  你好，如果黏連較多，微創(chuàng)手術(shù)處理不干凈的。

• 在線醫(yī)生

  如果傳統(tǒng)剖腹手術(shù)需要大型醫(yī)院進(jìn)行，安全系數(shù)也比較高的。

• ask_8a0ZV0

  你建議是？

• 在線醫(yī)生

  上傳一下您的檢查報(bào)告單，我看一下。

• 在線醫(yī)生

  如果黏連厲害，那么建議傳統(tǒng)型手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)口小，恢復(fù)快，但是缺點(diǎn)是處理不干凈，復(fù)發(fā)概率高。

• 在線醫(yī)生

  一般針對(duì)大面積的黏連，不考慮微創(chuàng)的。

• 在線醫(yī)生

  在嗎？

• ask_8a0ZV0

  來了

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_8a0ZV0

  醫(yī)生，您看了我的問題了嗎

• 在線醫(yī)生

  看到了呀，我不是回復(fù)您了

• 在線醫(yī)生

  我建議傳統(tǒng)型開腹手術(shù)

• ask_8a0ZV0

  我目的是做結(jié)扎，解決輸卵管問題，因?yàn)闀?huì)影響移植。 巧囊是之前就有了

• ask_8a0ZV0

  我想問的是，如果巧囊沒有解決，會(huì)影響懷孕嗎

• 在線醫(yī)生

  你目前黏連的程度到底怎么樣呢？把您的報(bào)告單上傳我一看看。

• 在線醫(yī)生

  會(huì)影響

• ask_8a0ZV0

  做試管也會(huì)影響嗎

• 在線醫(yī)生

  需要先處理掉

• 在線醫(yī)生

  囊腫尺寸多少

• 在線醫(yī)生

  超過50mm，就需要處理掉，小的話，影響不是太大。不過孕期不可避免會(huì)增大。

• ask_8a0ZV0

  如果剖腹的話，那以后復(fù)發(fā)了，不是既傷身，也沒根治嗎

• ask_8a0ZV0

  邊1.5厘米，右邊7厘米

• 在線醫(yī)生

  右邊那個(gè)太大了。

• 在線醫(yī)生

  微創(chuàng)手術(shù)不行的。

• ask_8a0ZV0

  如果剖腹的話，那以后復(fù)發(fā)了，不是既傷身，也沒根治嗎

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)很難說，術(shù)后需要藥物治療，控制復(fù)發(fā)。這個(gè)誰也不保證的。

• ask_8a0ZV0

  我這種情況，您覺得下面這個(gè)方案可行嗎? -----可以選擇結(jié)扎，防止宮外孕的發(fā)生，在懷孕后月經(jīng)暫時(shí)不會(huì)來潮，可以另外考慮生產(chǎn)時(shí)破腹產(chǎn)，順便切出巧克力囊腫。

• 在線醫(yī)生

  但是目前那么大巧克力囊腫，臨床原則不采取微創(chuàng)的。

• 在線醫(yī)生

  不行，目前你囊腫太大了，10個(gè)月孕期不保證破裂的可能性，

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)樵衅谀夷[還會(huì)增大

• 在線醫(yī)生

  但是會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)等

• 在線醫(yī)生

  到時(shí)會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)的可能性

• 在線醫(yī)生

  那么到時(shí)孩子都危險(xiǎn)

• ask_8a0ZV0

  那我做微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候，會(huì)拿掉一些就沒那么大了吧，只是不干凈

• 在線醫(yī)生

  那要看手術(shù)醫(yī)生的，處理方案了。

• 在線醫(yī)生

  或者您去大醫(yī)院看看有沒有更好的處理方案

• ask_8a0ZV0

  嗯，孕期不來月經(jīng)，也是會(huì)增大的是嗎

• 在線醫(yī)生

  不過您這么大的囊腫，一般醫(yī)院里面原則是不考慮微創(chuàng)的。

• 在線醫(yī)生

  激素水平變化也會(huì)導(dǎo)致囊腫增大

• ask_8a0ZV0

  一般到多少cm會(huì)破裂，破裂一定會(huì)影響孩子嗎

• 在線醫(yī)生

  超過50mm，臨床就屬于手術(shù)指證

• 在線醫(yī)生

  至于多少大破裂扭轉(zhuǎn)每個(gè)人不同的。

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)就是定時(shí)炸彈一樣

• 在線醫(yī)生

  你這種情況去省級(jí)醫(yī)院聽聽權(quán)威專家的意見看看，可能大的醫(yī)院有更好的處理方法，或者權(quán)威專家，他們見到的病例比較多，那么可能處理的方案更多一些。

• ask_8a0ZV0

  好的，我再問問看吧。謝謝你的意見

• ask_8a0ZV0

  前年我做過一次

• ask_8a0ZV0

  差不多1公分了

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)時(shí)囊腫多大？

• ask_8a0ZV0

  就是10cm

• 在線醫(yī)生

  也是微創(chuàng)嗎？

• ask_8a0ZV0

  做了之后，b超照不出來了。微創(chuàng)

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)時(shí)可能沒處理干凈。

• 在線醫(yī)生

  一般如果處理干凈，沒有那么快就復(fù)發(fā)了

• ask_8a0ZV0

  現(xiàn)在不是囊腫大小的問題，醫(yī)生說手術(shù)的困難可能是黏連不好處理

• 在線醫(yī)生

  所以我要看下你的報(bào)告單，您到底黏連什么樣的程度？

• 在線醫(yī)生

  上傳您的檢查報(bào)告單，我看一下

• ask_8a0ZV0

  看不到，B超也看不到，醫(yī)生說要做手術(shù)的時(shí)候才看的到，她看到黏連是看上一次的手術(shù)報(bào)告的

• 在線醫(yī)生

  我的意思就是上一次的手術(shù)報(bào)告單的情況呀。

• 在線醫(yī)生

  上一次手術(shù)報(bào)告單提示黏連，這個(gè)報(bào)告單我看一下。

• 在線醫(yī)生

  您這個(gè)報(bào)告單還在不在身邊呢？

• 在線醫(yī)生

  在嗎

• ask_8a0ZV0

  沒有報(bào)告啊。

• ask_8a0ZV0

  這個(gè)B超是照不出來的

• 在線醫(yī)生

  或者您再問問其他醫(yī)生的意見，多方面聽取，不過最好聽取當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)師的意見，她是最了解你的情況的。

• ask_8a0ZV0

  嗯，好的。謝謝你

• 在線醫(yī)生

  不客氣的，祝親身體健康！生活快樂，放松心情！

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