乳腺癌手術(shù)后期需要怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_OjLgNE

  ，我是前段時(shí)間咨詢你的山東，老鄉(xiāng)，母親乳腺癌?，F(xiàn)在再次咨詢你。

• 魏波

  您好，您母親現(xiàn)在怎么樣？

• ask_OjLgNE

  擴(kuò)大根治術(shù)已做完，我們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的專家做的手術(shù)，很成功?；謴?fù)也不錯(cuò)

• ask_OjLgNE

  后續(xù)治療的事情我想咨詢你

• ask_OjLgNE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_OjLgNE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_OjLgNE

  麻煩你看看

• 魏波

  您好，根據(jù)這個(gè)術(shù)后病理結(jié)果，您母親的分期非常早，是預(yù)后總體不錯(cuò)

• ask_OjLgNE

  真的假的？你別安慰我

• 魏波

  分期屬于2期

• ask_OjLgNE

  一共幾期

• 魏波

  4期

• 魏波

  但是病理結(jié)果有一些預(yù)后不良因素

• ask_OjLgNE

  沒(méi)明白

• 魏波

  我慢慢給您解釋

• ask_OjLgNE

  后期需要怎樣治療？

• 魏波

  免疫組化里面，就是第一張單子第二行里，Her2是3個(gè)加號(hào)，代表您母親屬于her2陽(yáng)性型乳腺癌

• ask_OjLgNE

  嗯

• 魏波

  需要化療并且最好聯(lián)合赫賽汀

• 魏波

  應(yīng)該您也有了解了吧

• ask_OjLgNE

  是的

• 魏波

  惡性程度稍微高一些，相對(duì)于her2陰性的患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率大一些

• 魏波

  但是您母親早期，且年齡比較大了，比年輕的乳腺癌患者預(yù)后還要好一些

• ask_OjLgNE

  her陰性，就不需要化療和赫賽汀是么？

• 魏波

  是的

• 魏波

  her2陽(yáng)性的患者需要聯(lián)合赫賽汀化療，但是赫賽汀價(jià)格比較昂貴

• ask_OjLgNE

  那到底是陽(yáng)性好還是陰性好？

• 魏波

  乳腺癌有三種決定預(yù)后的組織分型，您母親的屬于排第二的

• ask_OjLgNE

  預(yù)后五年存活率多大？

• 魏波

  預(yù)后最好的是ER,PR強(qiáng)陽(yáng)性，但是her2陰性的

• ask_OjLgNE

  那也不錯(cuò)

• 魏波

  您母親由于分期很早，5年生存率還是比較高的

• 魏波

  我建議要把化療打足療程

• ask_OjLgNE

  身體不知道能不能支撐住

• ask_OjLgNE

  能不能不化療，只進(jìn)行赫賽汀治療

• 魏波

  方案就是阿霉素或者表阿霉素，聯(lián)合環(huán)磷酰胺，4個(gè)周期，序貫多西他賽或者紫杉醇，最后用赫賽汀

• 魏波

  不可以只用靶向藥的

• 魏波

  靶向藥物可以抑制腫瘤基因表達(dá)，但是沒(méi)有抗癌作用

• ask_OjLgNE

  就說(shuō)先化療，最后用靶向

• ask_OjLgNE

  還需要放療

• ask_OjLgNE

  么

• 魏波

  體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞還是需要通過(guò)化療來(lái)殺滅

• 魏波

  放療不需要，淋巴結(jié)只有一枚轉(zhuǎn)移，而且沒(méi)有做保乳

• ask_OjLgNE

  我還需要帶母親去濟(jì)南腫瘤醫(yī)院做一個(gè)療程治療然后再把方案帶回來(lái)做么？

• 魏波

  現(xiàn)在化療反應(yīng)都有相應(yīng)的處理方法，患者平時(shí)體質(zhì)如果還不錯(cuò)，都可以耐受

• 魏波

  這個(gè)我就不太清楚了，你可以帶著檢查結(jié)果，去濟(jì)南的醫(yī)院多咨詢咨詢問(wèn)問(wèn)

• 魏波

  一般你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該也不太愿意別的醫(yī)院大夫?qū)λ麄兊闹委煾缮嫣?p>

• ask_OjLgNE

  方案是不是全世界都一樣？

• 魏波

  是的，標(biāo)準(zhǔn)一線方案是這樣，藥物用量也是根據(jù)患者體表面積算的

• 魏波

  我不太清楚棗莊市立醫(yī)院的水平，但是看術(shù)后病理很專業(yè)

• 魏波

  您咨詢過(guò)您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腫瘤科的大夫嗎？

• ask_OjLgNE

  沒(méi)有

• ask_OjLgNE

  我想先咨詢咨詢你

• ask_OjLgNE

  我覺(jué)得你很專業(yè)

• ask_OjLgNE

  赫賽汀在哪里買能便宜？你有沒(méi)有好的辦法

• ask_OjLgNE

  省錢的途徑

• 魏波

  現(xiàn)在入醫(yī)保了，可以報(bào)銷一部分，您可以問(wèn)一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局

• 魏波

  有的好像可以報(bào)銷到60%

• ask_OjLgNE

  我回來(lái)問(wèn)問(wèn)

• ask_OjLgNE

  我還有個(gè)疑問(wèn)，再打擾你下，這么晚了

• 魏波

  您說(shuō)就行

• 魏波

  沒(méi)關(guān)系的

• ask_OjLgNE

  我看網(wǎng)上有人發(fā)，乳腺癌病人放化療，要吃硒維康，人參皂，有必要么？

• 魏波

  這些都不要吃，網(wǎng)上推薦的保健品都一律拒絕哦，大部分都是騙人的

• 魏波

  您母親完全可以像正常人一樣生活，不用刻意把她當(dāng)病人

• 魏波

  如果想用一些補(bǔ)品，西洋參就比較適合化療之后的病人

• ask_OjLgNE

  內(nèi)分泌的藥還需要吃三年么？

• 魏波

  現(xiàn)在內(nèi)分泌藥物推薦吃10年的

• 魏波

  至少吃5年，指南推薦10年

• ask_OjLgNE

  推薦吃十年，就意味著我媽有可能繼續(xù)存活十年，我能這么理解么？

• 魏波

  對(duì)了，不好意思，我看錯(cuò)了檢查結(jié)果了，您母親淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是3枚，3枚是需要放療的

• 魏波

  是的，現(xiàn)在乳腺癌存活期還是很長(zhǎng)的，您需要做的是做足治療，定期復(fù)查

• ask_OjLgNE

  化療放療內(nèi)分泌加靶向

• ask_OjLgNE

  是同時(shí)上還是怎么弄？

• 魏波

  實(shí)在對(duì)不起，圖片我沒(méi)看清楚

• 魏波

  放療就是腋窩照射，可以同時(shí)進(jìn)行

• ask_OjLgNE

  治療多久？

• ask_OjLgNE

  每年都做？還是定期做？還是手術(shù)后做一段時(shí)間，以后就吃內(nèi)分泌的藥和定期復(fù)查就可以了

• 魏波

  放療不用做很多次

• 魏波

  一般訂好劑量，就是25到30次，一個(gè)月就差不多了

• ask_OjLgNE

  靶向做一年

• ask_OjLgNE

  化療呢？

• ask_OjLgNE

  做多久？

• 魏波

  因?yàn)槟壳芭R床上要求淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚以上放療，但是您母親有其他高危因素，所以我覺(jué)得需要放療

• 魏波

  化療8周期就是7個(gè)月左右21天到28天一個(gè)療程

• 魏波

  放療化療靶向都結(jié)束了，就可以只吃內(nèi)分泌藥物了

• ask_OjLgNE

  你不經(jīng)常在線？我一直想聯(lián)系你都不在線

• 魏波

  啊，我前幾天比較忙，一般白天都會(huì)在線的

• 魏波

  手術(shù)多久了？化療要耽誤太久，6到8周之后就可以開(kāi)始了

• ask_OjLgNE

  手術(shù)是19號(hào)做的，身上目前還有一個(gè)引流管

• 魏波

  嗯，出院之后可以在家休息一個(gè)月左右，這期間你可以去濟(jì)南的大醫(yī)院多咨詢咨詢

• ask_OjLgNE

  我們這的大夫讓30號(hào)打上PICC十一期間就化療。你說(shuō)早么？

• ask_OjLgNE

  是不是化療越早越好

• 魏波

  看病人體質(zhì)吧

• 魏波

  耽誤太久總是不好

• ask_OjLgNE

  我感覺(jué)我媽恢復(fù)還不是那么好。能直接化療么？

• ask_OjLgNE

  這也太快了

• 魏波

  我感覺(jué)可以先回家歇歇

• ask_OjLgNE

  19號(hào)手術(shù)，30號(hào)置管，十一期間還沒(méi)拆線就化療。能行么？

• 魏波

  不建議這樣

• 魏波

  我還是那個(gè)建議，不要在外科打化療哦

• ask_OjLgNE

  靶向也屬于腫瘤科的范疇么？

• ask_OjLgNE

  我就帶我媽去腫瘤科做放化療和靶向

• 魏波

  是的

• 魏波

  可以去你們醫(yī)院腫瘤科門診找個(gè)主任咨詢一下

• 魏波

  或者您母親出院了之后，您帶著病歷資料到大醫(yī)院咨詢一下

• 魏波

  別著急上治療

• ask_OjLgNE

  好的謝謝，太晚了。打擾了，我能還要我母親本人去么？

• ask_OjLgNE

  我只帶檢查資料行么？

• ask_OjLgNE

  病例等

• 魏波

  不用帶您母親，住院期間的大病歷，出院之后可以復(fù)印

• 魏波

  帶著復(fù)印的病歷就行

• 魏波

  里面各種檢查都齊全

• ask_OjLgNE

  謝謝

• 魏波

  不客氣

• 魏波

  我的判斷可能也存在不完美的地方，你還需要多多了解

• ask_OjLgNE

  好

• 魏波

  早點(diǎn)休息吧，陪床很辛苦

• ask_OjLgNE

  累壞了。

• ask_OjLgNE

  為了媽媽，

• ask_OjLgNE

  牙簽撐眼睛

• 魏波

  你真是個(gè)孝順的人，老人會(huì)有福報(bào)的！

• ask_OjLgNE

  你也是個(gè)好醫(yī)生，將來(lái)一定大展宏圖

• ask_OjLgNE

  睡了，實(shí)在不行了。

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