18年前十二腸潰瘍和幽門梗阻做手術(shù)癌變是什么順序

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• ask_259328

  我想問下，我18年前因為十二腸潰瘍和幽門梗阻做了手術(shù)

• ask_259328

  然后如果我癌變，一般是什么順序

• 謝錫海

  這方面一般不會癌變，幽門梗阻當(dāng)時檢查是什么原因?qū)е拢遣皇菨円瘃：劢M織影響

• ask_259328

  殘胃癌

• 謝錫海

  臨床對于十二指腸潰瘍等等疾病主要是和幽門螺旋桿菌感染以及飲食不當(dāng)關(guān)系密切

• ask_259328

  我說的是殘胃癌

• 謝錫海

  臨床消化性潰瘍術(shù)后殘胃可發(fā)生腺癌，稱為殘胃癌，相對來說主要是發(fā)生在手術(shù)部位

• ask_259328

  一般癌變過程是怎么樣的

• 謝錫海

  之前檢查報告單和近期報告單可以發(fā)過來看一下

• 謝錫海

  是多方面因素導(dǎo)致

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_259328

  一般順序是怎么樣的

• ask_259328

  比如現(xiàn)在沒有癌，然后出現(xiàn)早早期到早期多久一般

• 謝錫海

  臨床術(shù)后影響胃酸分泌，胃酸缺乏同時和堿性十指腸液反流，使胃內(nèi)呈低酸狀態(tài)，有利于細菌繁殖，目前認為可能為產(chǎn)生亞硝胺類致癌物質(zhì)的細菌提供適宜的生長條件障，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生

• ask_259328

  我說的是順序時間演變

• 謝錫海

  這個就是順序，第一為腫瘤提供環(huán)境

• ask_259328

  然后

• 謝錫海

  第二就是膽汁等堿性十二指腸反流物的直接長期刺激，破壞胃黏膜屏障，加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發(fā)生，使局部腸化生，不典型增生，導(dǎo)致腫瘤

• ask_259328

  那么我如果有殘胃癌，一般會有什么過程

• 謝錫海

  反復(fù)刺激，炎癥反應(yīng)，腸上皮化生不典型增生，腫瘤

• ask_259328

  我一直都有吻合口炎

• ask_259328

  每次胃鏡幾乎都有

• 謝錫海

  藥物治療配合飲食調(diào)理

• 謝錫海

  臨床只是發(fā)生幾率相對普通人群大，多數(shù)不是絕對的

• ask_259328

  會不會直接到早早期胃癌，沒有萎縮性胃炎或者腸化

• 謝錫海

  就像吸煙導(dǎo)致肺癌發(fā)病率增加，但是不是吸煙就一定肺癌

• 謝錫海

  不會，臨床都是有個過程，如果定期復(fù)查就可以早期發(fā)現(xiàn)其變化，及時干預(yù)，但是腸上皮化生不一定就是經(jīng)歷萎縮性胃炎過程

• ask_259328

  你的意思是可能直接跳過萎縮性？

• ask_259328

  從現(xiàn)在到腸化？

• 謝錫海

  不一定就會出現(xiàn)萎縮性胃炎

• ask_259328

  一定會有腸化？

• 謝錫海

  是的

• ask_259328

  為什么一定有腸化？

• 謝錫海

  不典型增生，腸上皮化生是其發(fā)生過程

• 謝錫海

  這個是疾病發(fā)生過程病理決定的

• 謝錫海

  萎縮性胃炎臨床屬于胃病類型

• ask_259328

  這兩個可以治療好嗎

• ask_259328

  是可逆嗎

• ask_259328

  還是只能控制不惡化？

• 謝錫海

  西醫(yī)沒有特別效果

• 謝錫海

  中醫(yī)可以有逆轉(zhuǎn)功效

• ask_259328

  能控制不惡化嗎

• 謝錫海

  西醫(yī)沒有特別有效的手段，這方面中醫(yī)效果比較好，甚至可以逆轉(zhuǎn)

• 謝錫海

  但是需要望聞問切辯證，辯證準確才能達到效果

• ask_259328

  從我這樣的目前胃，到腸化一般是多久，如果會發(fā)生

• 謝錫海

  不一定，臨床和治療與否，理化刺激多方面都有關(guān)系

• ask_259328

  一般

• 謝錫海

  而且相對年齡也是因素

• ask_259328

  總有一個統(tǒng)計表

• 謝錫海

  沒有一般，都是存在個體差異

• ask_259328

  多少區(qū)間比較多點

• 謝錫海

  就比如腸上皮化生，高齡老人檢查基本上不同程度都有

• ask_259328

  我看到一個結(jié)果殘胃癌，平均12年后術(shù)后，最早八年，最晚20，一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)

• ask_259328

  我19年了

• 謝錫海

  一般是15年

• 謝錫海

  但是這方面就像剛剛說了吸煙和肺癌關(guān)系一樣

• 謝錫海

  存在很大個體差異

• ask_259328

  這個殘胃癌發(fā)生率是百分之5？

• 謝錫海

  1

• ask_259328

  我看到的是百分之5

• ask_259328

  也有百分之7

• ask_259328

  或者3

• 謝錫海

  臨床是百分之一

• ask_259328

  沒看到百分之一的

• ask_259328

  維基百科是三到五

• 謝錫海

  根據(jù)目前教科書提示就是1

• 謝錫海

  小規(guī)模課題數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)不會完全一致

• ask_259328

  比如有一個問題，是術(shù)后20年內(nèi)百分之3，然后術(shù)后三十年，或者四十年是多少？

• 謝錫海

  這方面一般沒有臨床意義，但是相對來說會增加，和年齡自然因素密不可分

• ask_259328

  我看到一個論文說，如果我過得足夠久，一定會得

• 謝錫海

  剛剛說的本身年齡就是致病因素

• ask_259328

  因為我做手術(shù)時間很早

• ask_259328

  所以我到五十，概率很高？

• 謝錫海

  就像剛剛說過了，高齡老人會有不同程度腸上皮化生

• ask_259328

  60？

• 謝錫海

  概率大于正常人，但是存在個體差異不是絕對

• ask_259328

  早早期胃癌可以從胃鏡看出來嗎

• 謝錫海

  胃鏡可以了解早期不典型增生，腸上皮化生等等判斷癌前病變

• ask_259328

  早早期胃癌是什么意思

• 謝錫海

  臨床就是根據(jù)腸上皮化生，不典型增生等等以及抽血檢查腫瘤標志物早期判斷

• 謝錫海

  糖類抗原等等

• ask_259328

  早早期胃癌是癌還是癌前？

• 謝錫海

  醫(yī)學(xué)沒有這方面說法

• 謝錫海

  只有癌前病變，已經(jīng)癌變區(qū)別早中晚期

• ask_259328

  早期可以肉眼看出嗎

• 謝錫海

  只能是大概評估以病理檢查為診斷依據(jù)

• ask_259328

  肉眼看不出？

• 謝錫海

  如果肉眼都可以確診，就不需要病理等等檢查了

• ask_259328

  有沒有可能已經(jīng)有早期，然后做胃鏡，醫(yī)生沒發(fā)現(xiàn)？

• 謝錫海

  就比如一個息肉，只能根據(jù)外觀大概判斷，不可能能夠通過肉眼就可以準確判斷其性質(zhì)

• ask_259328

  我上面說的可能嗎

• 謝錫海

  不存在

• 謝錫海

  因為肉眼評估異常可能性，就會進一步檢查，檢查病理

• ask_259328

  早期的可以胃鏡下手術(shù)吧？

• 謝錫海

  比如觀察發(fā)現(xiàn)腸上皮化生明顯就會針對性檢查

• 謝錫海

  可以

• ask_259328

  需要化療嗎

• ask_259328

  胃鏡下手術(shù)需要導(dǎo)尿管嗎

• 謝錫海

  具體看腫瘤性質(zhì)，不同腫瘤治療有一定差異

• 謝錫海

  一般如果局部不需要導(dǎo)尿

• ask_259328

  五年生存率是什么意思

• ask_259328

  我還是不是很懂

• 謝錫海

  復(fù)發(fā)

• 謝錫海

  超過五年一般考慮臨床治愈

• ask_259328

  復(fù)發(fā)包括轉(zhuǎn)移嗎

• 謝錫海

  是的

• ask_259328

  那五年后呢

• 謝錫海

  考慮臨床治愈了

• ask_259328

  生存率呢

• ask_259328

  十年生存率呢

• 謝錫海

  已經(jīng)治愈了

• ask_259328

  等于不影響？

• 謝錫海

  就像感冒一樣已經(jīng)治好了

• ask_259328

  如果腸化的時候，直接把胃割了就不會得癌？

• 謝錫海

  臨床腸上皮化生不一定就是腫瘤，剛剛說了高齡老人都會不同程度出現(xiàn)，不能因噎廢食，具體需要根據(jù)化生情況評估

• ask_259328

  一般多久做一次胃鏡比較好

• ask_259328

  我怕時間久了，可能直接到早期胃癌了

• 謝錫海

  根據(jù)你的描述建議每年復(fù)查一次

• 謝錫海

  心情舒暢，臨床長期緊張焦慮會影響

• ask_259328

  一年不會太長了？

• ask_259328

  比如可能已經(jīng)過了腸化直接到胃癌了？

• 謝錫海

  不會

• ask_259328

  或者從早期胃癌到中期？

• 謝錫海

  每年一次就可以

• ask_259328

  一般腸化但癌多久？

• ask_259328

  到

• 謝錫海

  和多方面有關(guān)系，化生還有輕中重度的區(qū)別

• ask_259328

  那為什么是一年？

• ask_259328

  如果這個過程就幾個月？

• 謝錫海

  這方面是醫(yī)學(xué)長期經(jīng)驗的總結(jié)

• ask_259328

  幽門螺桿菌測試這方面有徐策價值嗎

• 謝錫海

  有

• ask_259328

  預(yù)測價值嗎

• ask_259328

  萎縮性胃炎和幽門螺桿菌有關(guān)系嗎

• 謝錫海

  幽門螺旋桿菌感染是胃病主要致病因素

• ask_259328

  我是說只要定期測幽門螺旋桿菌，如果沒有，就是沒什么潰瘍，萎縮性或者腸化？

• 謝錫海

  幽門螺旋桿菌是病菌

• 謝錫海

  和潰瘍，萎縮性胃炎，腸上皮化生不是一個概念

• ask_259328

  然后？

• 謝錫海

  不是一個概念呀

• 謝錫海

  幽門螺旋桿菌是致病因素，但是有感染不一定發(fā)病

• 謝錫海

  其次除了幽門螺旋桿菌感染還有其他

• 謝錫海

  比如酗酒

• 謝錫海

  酗酒甚至導(dǎo)致急性胃出血

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