做心臟起搏器雙瓣膜置換在吃華法林量不穩(wěn)有什么辦法

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_NaK2ds

  做了心臟起搏器。雙瓣膜置換，在吃華法林 inr值變化太大 吃華法林的量太不穩(wěn)定了 有什么辦法嗎 有基因檢測(cè)來(lái)檢測(cè)這個(gè)量嗎？？

• 韓輝

  你好

• ask_NaK2ds

  你好

• 韓輝

  這個(gè)華法林需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)凝血來(lái)調(diào)整的

• 韓輝

  一般PT需要維持在18-22比較合適

• 韓輝

  INR在2-2.5左右

• ask_NaK2ds

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NaK2ds

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NaK2ds

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NaK2ds

  INR 8.3時(shí)吃華法林1.25片，現(xiàn)在吃一片

• ask_NaK2ds

  3的時(shí)候吃一片3.0 今天又到了3.68 這是最近幾天檢測(cè)的 四天時(shí)間變化這么多。

• 韓輝

  太高了

• 韓輝

  出血風(fēng)險(xiǎn)比較大

• ask_NaK2ds

  做了雙瓣膜置換和心臟起搏器手術(shù)，華法林量很難調(diào)，5天要檢測(cè)一次，而且忽高忽低，有沒(méi)有基因檢測(cè)來(lái)定一下華法林的量?；蛘哌€有些什么方法！

• 韓輝

  有基因檢測(cè)

• ask_NaK2ds

  怎么檢測(cè)的。

• 韓輝

  但是只是監(jiān)測(cè)你對(duì)這種藥敏感不敏感

• ask_NaK2ds

  你看我這是什么問(wèn)題呢

• 韓輝

  吃的國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的？

• 韓輝

  應(yīng)該是對(duì)華法林比較敏感

• 韓輝

  需要繼續(xù)降低服用劑量

• ask_NaK2ds

  國(guó)產(chǎn)，進(jìn)口有區(qū)別嘛！

• 韓輝

  有啊

• 韓輝

  進(jìn)口的相對(duì)好一些

• ask_NaK2ds

  inr越高吃的計(jì)量是越多還是越少。

• 韓輝

  越少

• 韓輝

  INR高，是出血風(fēng)險(xiǎn)大

• 韓輝

  建議最好是住院調(diào)理

• 韓輝

  防止出現(xiàn)血栓或者腦出血等

• ask_NaK2ds

  這個(gè)藥量吃了越多是越好？？

• 韓輝

  有的需要調(diào)一兩個(gè)月才調(diào)整合計(jì)

• 韓輝

  肯定不是啊

• 韓輝

  吃多了容易出血，吃少了容易長(zhǎng)血栓

• 韓輝

  所以，必須調(diào)整至合適的劑量

• 韓輝

  建議去給你換瓣的科室繼續(xù)調(diào)整

• ask_NaK2ds

  降血脂的藥，對(duì)華法林有沒(méi)有影響。

• ask_NaK2ds

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 韓輝

  影響不大

• 韓輝

  基本可以忽略

• ask_NaK2ds

  所以是 inr值越高華法林用量越少 inr越低華法林用量越多是嘛。

• 韓輝

  是的

• 韓輝

  所以需要根據(jù)凝血常規(guī)調(diào)整華法林劑量

• ask_NaK2ds

  吃多了容易出血，吃少了容易血栓是嗎？

• 韓輝

  對(duì)

• ask_NaK2ds

  那inr高好，還是低好呀 對(duì)比來(lái)說(shuō)。

• 韓輝

  都不好

• 韓輝

  在合適范圍之內(nèi)最好

• ask_NaK2ds

  inr高容易出血，低容易血栓對(duì)嗎。

• ask_NaK2ds

  唉，真的好煩。平常生活需要注意什么嗎？？

• 韓輝

  是的

• 韓輝

  不要只關(guān)注這個(gè)，還要關(guān)注PT

• ask_NaK2ds

  pt有什么影響呢

• ask_NaK2ds

  大概

• 韓輝

  就是代表出血時(shí)間

• 韓輝

  高就容易出血，低容易長(zhǎng)血栓

• ask_NaK2ds

  跟irn高低一個(gè)意思。好的

• 韓輝

  所以，這個(gè)是慢工出細(xì)活，急不得。

• ask_NaK2ds

  生活中需要注意什么呢

• 韓輝

  只能慢慢調(diào)整

• ask_NaK2ds

  每5天都需要檢測(cè)，很煩，怕有個(gè)萬(wàn)一……

• 韓輝

  正常生活，定期復(fù)查心臟彩超就可以。

• 韓輝

  有的需要間隔一天就得查

• ask_NaK2ds

  血都要抽沒(méi)了沒(méi)日沒(méi)夜的查

• 韓輝

  這個(gè)不至于

• 韓輝

  一般體內(nèi)有4.2-4.8 升血

• 韓輝

  每次抽幾毫升而已

• ask_NaK2ds

  pt是出血時(shí)間 irn呢

• ask_NaK2ds

  inr

• 韓輝

  國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值啊

• 韓輝

  你的報(bào)告單上都有的

• ask_NaK2ds

  噢⊙?⊙！好的

• 韓輝

  嗯嗯

• 韓輝

  建議住院調(diào)理

• ask_NaK2ds

  有一點(diǎn)沒(méi)弄點(diǎn)

• ask_NaK2ds

  為啥pt 或者inr越高，吃華法林越少。

• 韓輝

  華法林是升高PT的呀

• 韓輝

  華法林就是抗凝藥

• ask_NaK2ds

  如果一直很低

• 韓輝

  請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題嗎

• ask_NaK2ds

  是不是華法林就要戒了

• ask_NaK2ds

  就要用溶栓的？

• 韓輝

  一直低就得增加華法林劑量

• ask_NaK2ds

  說(shuō)錯(cuò)了

• ask_NaK2ds

  一直很高

• ask_NaK2ds

  是不是要戒了

• 韓輝

  一直高就需要減量或者間斷停服

• ask_NaK2ds

  不需要其他藥物嗎？一直高容易出血

• 韓輝

  一直高就需要考慮止血了

• 韓輝

  需要使用凝血藥

• ask_NaK2ds

  懂了懂了。

• ask_NaK2ds

  謝謝

• ask_NaK2ds

  沒(méi)了

• 韓輝

  沒(méi)事的

• 韓輝

  有問(wèn)題隨時(shí)問(wèn)

• 韓輝

  直到明白為止

• ask_NaK2ds

  哈哈 沒(méi)有了 你跟負(fù)責(zé)

• 韓輝

  應(yīng)該的

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