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實(shí)錄
張大夫您好。又打擾您了
濟(jì)寧市任城區(qū)結(jié)核病防治所 結(jié)核病科
主治疾?。涸l(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核等活動(dòng)性肺結(jié)核病，結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核
ask_624202
張大夫您好。又打擾您了
張志
你好
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目前我更糾結(jié)了，需要您的指點(diǎn)。
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現(xiàn)在中日友好醫(yī)院說 病情很像結(jié)核性胸膜炎。
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但是下午我去北京胸科醫(yī)院 專家說 我母親這個(gè)不是漏出液 是滲出液
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說李凡它實(shí)驗(yàn) 不能算是依據(jù)
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胸科醫(yī)院大夫說?？戳讼滦厍环e液的生化報(bào)告 不太像結(jié)核 因?yàn)槲夷赣H不發(fā)燒
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建議做胸腔鏡....
張志
滲出液支持炎癥
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我的張大夫啊
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要是炎癥。我就阿彌陀佛了
ask_624202
炎癥不會(huì)有這么大積液量
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我最擔(dān)心的肯定是腫瘤
張志
炎癥也包括結(jié)核
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李凡它實(shí)驗(yàn) 不能確診嗎？
張志
不能確診
張志
只能鑒別漏出液與滲出液
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那老人從來沒發(fā)燒過。只是經(jīng)常喊冷，這樣能排除結(jié)核嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_624202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張志
不過有PPd試驗(yàn)主持結(jié)核
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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PPD 確實(shí)是強(qiáng)陽性 腫了很大
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假設(shè)是腫瘤
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淋巴細(xì)胞干擾素AB會(huì)高嗎
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PPD 會(huì)強(qiáng)陽嗎
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而且老人除了氣喘，憋氣，咳嗽，沒有其他并發(fā)癥
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最近腹部脹
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肺部加強(qiáng) 胸部加強(qiáng) 心臟加強(qiáng)都做了也
張志
肺部有病灶嗎
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沒有
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我現(xiàn)在特別糾結(jié)
ask_624202
又擔(dān)心又害怕的
張志
既然有病，就要面對(duì)
ask_624202
這個(gè)我明白。不想面對(duì)也必須面對(duì)
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只是現(xiàn)在多問問
張志
積極查找病因
張志
今天沒有復(fù)查嗎
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今天去中日友好了
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大夫說 非常像結(jié)核
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建議一周后再去檢查
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明天開始 只吃利福平 異樣鞥
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本來以為是漏出液
ask_624202
結(jié)果又變成滲出液了
張志
服用抗結(jié)核藥，只要胸水不再漲就是結(jié)核
張志
我也建議先治療著觀察。
張志
胸腔鏡不先做
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明白。
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一周查一次？
張志
胸腔B超可以一周查一次。
張志
滲出液可以多抽
張志
一次不要超過***毫升。
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明白
ask_624202
請(qǐng)問
ask_624202
腫瘤導(dǎo)致的多漿膜腔積液 有什么特意癥狀嗎
ask_624202
另外結(jié)核病都必須發(fā)燒嗎
張志
腫瘤引起的一般都有原發(fā)病灶。
ask_624202
目前沒有發(fā)現(xiàn)什么病灶
張志
腫瘤有惡變質(zhì)的病人消瘦厲害。
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起因是因?yàn)榧琢?p>
張志
結(jié)核也不見得都發(fā)熱。
ask_624202
晚上測(cè)量體重 老人都136了
ask_624202
以前身體好的時(shí)候。只有140
張志
這不算消瘦
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因?yàn)榉款澦偷结t(yī)院3天，在加上之前胃不好，不怎么吃飯。就從140斤左右降到了128。
ask_624202
最近在家半個(gè)月，今天下午測(cè)量，136
ask_624202
體重確實(shí)沒什么變化
ask_624202
老人身上也沒有哪里腫，就是最近腹部脹，住院期間檢查了腹部，肝部，沒什么大問題
張志
沒有其他的病，平時(shí)體格很好
張志
恢復(fù)起來也快
張志
不要讓老人家有思想壓力
張志
這病能治好的
ask_624202
我一直自己扛著，但是夜里真睡不著，所以就多問問。
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一切說緣由是我得了甲型H1N1流感
ask_624202
我剛好。我母親就開始鬧病
ask_624202
這您說真要是大病，我此生都活在后悔里
ask_624202
很多話，自己憋著，真的太難了
張志
沒什么，你也要想開，不要老想壞的地方
ask_624202
謝謝您的安慰，主要這都倆月了，還不能確診，每次都很懸，我真的快崩潰了
張志
人吃五谷雜糧，哪有不得病的？
張志
內(nèi)科的病就是這樣。只有實(shí)驗(yàn)室檢查找到了細(xì)菌，或病理里找到了什么？才能確診。
ask_624202
明白
ask_624202
胸腔積液的病理很重要嗎？
ask_624202
生化報(bào)告不是已經(jīng)很全面了嗎
張志
你母親這種情況可能是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療性診斷。
張志
那也不能確診
張志
診斷腫瘤只能找到癌細(xì)胞。才能夠確定。
ask_624202
您臨床經(jīng)驗(yàn)多
ask_624202
您覺得目前大概方向在哪里
張志
建議抗結(jié)核治療
ask_624202
好的。大夜里的，借您吉言吧張大夫
ask_624202
我要去祈福了。不打擾您了。
ask_624202
真的非常感謝
張志
不客氣，
張志
有需要再聯(lián)系
ask_624202
謝謝
ask_624202
早休息。晚安
張志
晚安
展開全部?jī)?nèi)容
