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王醫(yī)生 有個比較緊急的病情想咨詢一下
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_818828
王醫(yī)生 有個比較緊急的病情想咨詢一下
王曉
你好
王曉
在的
王曉
請講
ask_818828
你好
王曉
在的
ask_818828
麻煩可以電話咨詢一下嗎 我這邊的問題比較復雜
王曉
您先說一下大概情況，可以嗎？比如報告單什么的
ask_818828
好的
王曉
我現(xiàn)在不方便
王曉
一會兒給你打電話
王曉
您先講
ask_818828
我岳母 今年62歲 一個月之前做的直腸癌手術(shù)保肛成功 就在今早發(fā)現(xiàn)陰道出有一點點好像大便的東西
王曉
直腸癌保肛手術(shù)
ask_818828
這一個月內(nèi) 就是反復發(fā)燒 白天正常 晚上就37.7-38度 之間
王曉
有直腸癌的資料嗎？術(shù)后分期怎么樣？需要放化療嗎？
王曉
確定陰道流出來的是大便嗎？
ask_818828
需要放化療
王曉
分期怎么樣
王曉
有資料嗎？發(fā)過來看看
ask_818828
確定是引導流出來的 具體是不是大便不敢確定 但是很想 味道很難聞
ask_818828
資料暫時沒在我手中 稍等一會我給您發(fā)
ask_818828
分期是什么意思呀
王曉
早中晚分期
王曉
術(shù)后多久開始發(fā)熱？
王曉
除了發(fā)熱，還有其他不舒服嗎？
ask_818828
大概五天前稍微有點脹肚
ask_818828
術(shù)后一個禮拜吧 開始發(fā)燒
王曉
手術(shù)是開腹做的嗎？
ask_818828
是的 在肚子正中間那個位置
王曉
患者有糖尿病嗎？
王曉
傷口恢復怎么樣？
ask_818828
沒有！ 傷口恢復的挺好的 已經(jīng)拆線了
王曉
直腸腫瘤大嗎？與周圍器官關(guān)系怎么樣？尤其是陰道
ask_818828
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
與陰道有黏連嗎？
ask_818828
這是我暫時能找到的一張單子
ask_818828
這個當時醫(yī)生沒有說 我們也不是很懂
王曉
從剛才了解的病史看，我的意見如下:
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
第1，陰道流出來的分泌物，首先需要確定是不是糞便，如果不是糞便，有可能是異常白帶或者陰道炎導致的分泌物，也有明顯異味
王曉
第2，如果確定是糞便，是最麻煩的，因為陰道是不會出現(xiàn)大便的，除非腸道和陰道相同了，也就是直腸陰道瘺。需要明確導致直腸陰道瘺的原因，是腫瘤侵犯導致的，還是手術(shù)的原因
王曉
我的建議，是去醫(yī)院檢查一下
ask_818828
好的 醫(yī)生 麻煩您了 先咨詢一下 我心里有個底
王曉
嗯，從我的經(jīng)驗判斷，很有可能不是糞便
王曉
如果是單純的陰道炎，就不需要擔心，去婦產(chǎn)科用些藥物就可以
王曉
病情好轉(zhuǎn)后，是需要術(shù)后輔助放化療的
ask_818828
好的 我把今天早上 我媳婦照的流出來的東西給您看一下可以嗎
王曉
可以
ask_818828
好的 稍等一下
王曉
患者陰道瘙癢嗎？
王曉
個人衛(wèi)生怎么樣？
ask_818828
沒有這個感覺 個人衛(wèi)生很好
王曉
患者大便排出正常嗎？
ask_818828
好幾天不排一次 因為沒怎么吃東西 就喝水 喝米湯了
王曉
大便正常嗎？稀嗎？
ask_818828
好幾天上的了 有點干
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
是從陰道流出來的嗎？
ask_818828
是的
王曉
是大便的味道嗎？
王曉
外陰很紅啊
ask_818828
不是 就是一種怪味
王曉
嗯，不一定是大便，很有可能是異常的陰道分泌物
王曉
去婦產(chǎn)科做個婦科檢查吧
ask_818828
扯尿管之后 有幾天疼痛 小便都不要敢上
ask_818828
不太敢上
王曉
小便疼嗎？
ask_818828
對的 現(xiàn)在好了 就尿管撤完4天吧大概
王曉
很有可能手術(shù)后，不好蹲，不好洗的，外陰紅腫，排小便不舒服
王曉
所以很有可能合并陰道炎
ask_818828
好的 心里有底了 麻煩您了 醫(yī)生
王曉
不客氣的
王曉
還有問題嗎？
ask_818828
暫時沒有了
ask_818828
謝謝
王曉
不客氣的，應(yīng)該的
王曉
有事隨時聯(lián)系我
王曉
我每天都在
ask_818828
好的
王曉
可以關(guān)注我的名片
王曉
再見
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