自身免疫性肝病是怎么得的呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_jP4BvE

  之前咨詢過你，昨天去驗(yàn)血，查彩超了，幫忙看一下，看看是怎么回事

• 趙益

  你好

• 趙益

  發(fā)過來

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  看過了

• 趙益

  喝酒？

• ask_jP4BvE

  沒有

• 趙益

  好像不喝酒

• 趙益

  年齡？

• ask_jP4BvE

  35

• 趙益

  看了化驗(yàn)單，不排除自身免疫性肝病

• ask_jP4BvE

  那應(yīng)該怎么辦

• 趙益

  肝酶高，主要以堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高

• 趙益

  建議查自免肝抗體

• ask_jP4BvE

  那為什么會(huì)得這個(gè)病呢

• 趙益

  屬于免疫系統(tǒng)疾病

• 趙益

  不是傳染病

• 趙益

  考慮，只是疑似

• 趙益

  我們叫自身免疫性肝病

• ask_jP4BvE

  是免疫系統(tǒng)出問題了嗎

• 趙益

  有可能

• 趙益

  看見肝酶主要是那兩個(gè)酶高為主

• ask_jP4BvE

  要去肝病科查這個(gè)嗎

• 趙益

  說明有膽汁淤積

• 趙益

  應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科就診

• 趙益

  我記得乙肝，丙肝沒事，是吧

• 趙益

  目前癥狀？

• ask_jP4BvE

  要查乙肝，丙肝

• 趙益

  是的

• 趙益

  根據(jù)目前化驗(yàn)結(jié)果，排除病毒性肝炎，甲肝抗體，戊肝抗體，乙肝五項(xiàng)，丙肝抗體。

• 趙益

  此外，還要排除自身免疫性肝病，查自免肝抗體

• ask_jP4BvE

  那就查自免肝抗體嗎

• 趙益

  病毒也沒有查過吧？

• 趙益

  也需要查

• 趙益

  腹痛好了？

• 趙益

  自免肝女性發(fā)病人數(shù)多

• 趙益

  上次說的腹痛好了嗎？

• ask_jP4BvE

  好了

• ask_jP4BvE

  我們這邊沒有這個(gè)科室

• 趙益

  男女之比4:1

• 趙益

  我的建議，病毒性肝炎和自身免疫性肝病一起查，

• ask_jP4BvE

  需要查什么，能幫我列一下嗎

• ask_jP4BvE

  我這邊只能去肝病科檢查了

• 趙益

  甲肝抗體～排除甲肝 戊肝抗體～排除戊肝 乙肝五項(xiàng)～排除乙肝 丙肝抗體～排除丙肝 自免肝抗體～排除自免肝

• 趙益

  去三甲綜合醫(yī)院或傳染病?？漆t(yī)院

• 趙益

  現(xiàn)在還有不適癥狀？

• 趙益

  目前還用藥？

• 趙益

  具體藥名？

• ask_jP4BvE

  今天吃了一些膽囊炎和鼻炎的藥

• ask_jP4BvE

  就是有些想吐，肚子脹脹的

• 趙益

  與肝功能損害有關(guān)

• 趙益

  盡快去查，明天不要吃飯，一早去抽血查

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  頭孢消炎藥

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  膽囊炎用的藥

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jP4BvE

  還有甘草酸

• 趙益

  吃這么多

• 趙益

  建議全部停掉

• ask_jP4BvE

  鼻炎的藥

• ask_jP4BvE

  哦

• 趙益

  看見了切諾

• 趙益

  建議全部停掉

• 趙益

  也不排除藥物性肝損傷

• ask_jP4BvE

  這些是在化驗(yàn)后吃的

• 趙益

  首先停掉所有藥物，如果

• ask_jP4BvE

  除了甘草酸

• 趙益

  化驗(yàn)剛剛的肝功能在前？

• 趙益

  服藥在后？

• ask_jP4BvE

  肝功能之后

• ask_jP4BvE

  昨天晚上剛吃的

• ask_jP4BvE

  驗(yàn)血昨天早上

• 趙益

  就目前肝功能情況，也不建議吃這類藥物，加重肝損害

• ask_jP4BvE

  在最開始咽喉炎的時(shí)候，我吃過兩次阿莫西林

• 趙益

  阿莫西林還好

• 趙益

  你是過敏體質(zhì)？

• ask_jP4BvE

  對(duì)

• 趙益

  目前，必須停服所有藥物

• 趙益

  找到病因才可以

• ask_jP4BvE

  還有喝了很多涼茶

• ask_jP4BvE

  以為是上火

• 趙益

  涼茶應(yīng)該問題不大

• 趙益

  目前急需排除1病毒性肝炎2.自免肝3.藥物性肝損傷

• 趙益

  所以，首先停藥，查各種肝炎病毒，自免肝抗體

• 趙益

  肝損比較嚴(yán)重，比上一次重很多

• ask_jP4BvE

  還有鼻炎醫(yī)生叫我把氧化鈉生理鹽水倒入鼻子，從嘴巴里吐出

• 趙益

  目前不要弄了

• ask_jP4BvE

  有些可能倒入嘴巴，這個(gè)有影響嗎

• 趙益

  首先解決肝損問題，找到病因

• 趙益

  不會(huì)，

• 趙益

  這個(gè)局部用藥，不影響

• ask_jP4BvE

  那是明天早飯不吃，去驗(yàn)這兩個(gè)嗎

• 趙益

  是的

• ask_jP4BvE

  單子什么時(shí)候能出來的

• 趙益

  你附近有三甲醫(yī)院？

• ask_jP4BvE

  就縣醫(yī)院

• 趙益

  要看醫(yī)院的情況

• 趙益

  不要，去三甲醫(yī)院

• 趙益

  縣醫(yī)院不行

• 趙益

  很多都做不了

• 趙益

  周圍有沒有傳染病?？漆t(yī)院？

• ask_jP4BvE

  我在臺(tái)州玉環(huán)

• ask_jP4BvE

  那我去溫州

• 趙益

  看看周圍有沒有三甲醫(yī)院？縣醫(yī)院條件不行

• 趙益

  做的項(xiàng)目不全

• 趙益

  首先要確診，才能對(duì)癥下藥

• ask_jP4BvE

  好

• ask_jP4BvE

  那我去溫州

• 趙益

  好的

• 趙益

  明天早晨不要吃飯

• ask_jP4BvE

  好的

• ask_jP4BvE

  去什么科室

• 趙益

  看看有沒有感染科？肝病科？傳染科和感染科是一回事

• 趙益

  如果都沒有就去消化科

• 趙益

  在看看周圍有沒有傳染病?？漆t(yī)院

• 趙益

  如果有就先去傳染病?？漆t(yī)院

• 趙益

  如果沒有就去三甲綜合醫(yī)院

• ask_jP4BvE

  我們醫(yī)院也有傳染科的

• 趙益

  縣醫(yī)院？

• ask_jP4BvE

  對(duì)

• 趙益

  那你今天問問能不能做自免肝抗體？甲肝？乙肝五項(xiàng)？丙肝抗體？戊肝抗體？

• 趙益

  要不明天再問，就又耽誤一天

• ask_jP4BvE

  不是要空腹嗎

• 趙益

  最好別吃，怕還要查別的

• 趙益

  明天去了縣醫(yī)院，不行再去三甲醫(yī)院可能就晚了

• 趙益

  時(shí)間上來不及

• ask_jP4BvE

  甲肝乙肝可以驗(yàn)的

• 趙益

  其它不可以？還是不行

• 趙益

  不全面

• ask_jP4BvE

  不知道，我問問

• 趙益

  排除不了

• 趙益

  最好提前問好了，再說

• 趙益

  不行就直接去三甲醫(yī)院

• 趙益

  帶上這些化驗(yàn)結(jié)果

• ask_jP4BvE

  自身免疫性抗體可以查

• 趙益

  戊肝？丙肝？

• ask_jP4BvE

  說可以

• 趙益

  如果都可以，就在縣醫(yī)院做就行，

• 趙益

  同時(shí)保肝治療

• 趙益

  等待結(jié)果

• 趙益

  注意休息，清淡飲食

• ask_jP4BvE

  甘草酸可以吃嗎

• 趙益

  可以

• 趙益

  復(fù)方甘草酸苷？

• ask_jP4BvE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  也行

• 趙益

  一類，但是，復(fù)方甘草酸苷更好

• ask_jP4BvE

  好的，檢查結(jié)果要多久出來的

• 趙益

  要看縣醫(yī)院了，有的醫(yī)院不是天天做，等人湊的多了一起做，你問問，如果每天都做，應(yīng)該當(dāng)天出結(jié)果

• ask_jP4BvE

  好的

• 趙益

  保肝藥建議再叫上一種吧

• 趙益

  多稀磷脂酰膽堿

• ask_jP4BvE

  好的

• ask_jP4BvE

  明天去醫(yī)院檢查

• 趙益

  好的，注意休息

• 趙益

  沒事，就注意不能工作

• ask_jP4BvE

  檢查結(jié)果下次給你再看看

• 趙益

  好的

• 趙益

  可能醫(yī)院讓你住院

• ask_jP4BvE

  我記得上次10月體檢都還好的

• 趙益

  把所有藥物都停了，除了保肝藥不要停

• ask_jP4BvE

  好

• 趙益

  上次不等于現(xiàn)在

• ask_jP4BvE

  這個(gè)嚴(yán)重嗎

• 趙益

  還行，就是一定要找到病因才可以，不能盲目治療

• 趙益

  注意非常重要的

• 趙益

  休息

• 趙益

  如果是自免肝用的藥不一樣

• 趙益

  不是感染了病毒，是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題了

• 趙益

  是兩種完全不同的藥物

• 趙益

  疾病

• ask_jP4BvE

  好，那我明天去檢查

• 趙益

  好的

• 趙益

  醫(yī)囑1.肝功能異常，以堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高為主，不排除自免肝，建議查自免肝抗體2.不排除病毒性肝炎，查甲乙丙戊型肝炎抗體。3.不排除藥物性肝損害，停掉目前所有用藥，排除1.2后考慮。4.積極保肝治療。5.注意休息，清淡飲食。

• ask_jP4BvE

  好的，謝謝

• 趙益

  祝好！

• ask_jP4BvE

  醫(yī)生，我在抽血前也有打針的，打了三次

• 趙益

  打？

• 趙益

  打針與肝功能異常沒有多大關(guān)系。

• ask_jP4BvE

  掛鹽水

• ask_jP4BvE

  好的

• 趙益

  不用管了，反正目前把所有藥物都停了就行

• ask_jP4BvE

  好的

• 趙益

  要不更加不好排除是否是藥物性肝損傷

• ask_jP4BvE

  有什么東西不能吃嗎

• 趙益

  沒有特殊要求，以清淡飲食為主

• 趙益

  要不不好消化

• 趙益

  少吃油

• ask_jP4BvE

  就吃粥和面條

• 趙益

  可以

• ask_jP4BvE

  好的

• 趙益

  素菜水果

• ask_jP4BvE

  好的

• 趙益

  咸菜

• ask_jP4BvE

  好

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