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突發(fā)頭暈是怎么回事?

大夫,您好,我媽4天前凌晨1點(diǎn)突發(fā)頭痛,暈倒在地,意識(shí)不清,但叫她能應(yīng)答,幾分鐘內(nèi)清醒(還有就是暈倒當(dāng)天的前一天白天,她說好像感冒了,頭有點(diǎn)痛,四肢好像也有點(diǎn)痛,吃了感冒藥)第二天住院,癥狀頭痛頭暈,做了腦部CT,診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,但只有前縱裂池少量出血,其他部位沒有出血,當(dāng)天下午做了全腦血管造影檢查,結(jié)果為陰性,沒有檢查出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,經(jīng)過保守治療,頭已經(jīng)不痛了,但是頭部晃動(dòng)幅度過大或者過快,頭還是暈

ask_895282 2019-02-21 20:27:21

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

宮照文 副主任醫(yī)師

丹東市中醫(yī)院   神經(jīng)內(nèi)科

主治疾?。荷窠?jīng)內(nèi)科,主治高血壓,腦血管病,腦出血,腦梗塞,癲癇,帕金森,眩暈,頭痛,失眠,面神經(jīng)炎.

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  • ask_895282

    大夫,您好,我媽4天前凌晨1點(diǎn)突發(fā)頭痛,暈倒在地,意識(shí)不清,但叫她能應(yīng)答,幾分鐘內(nèi)清醒(還有就是暈倒當(dāng)天的前一天白天,她說好像感冒了,頭有點(diǎn)痛,四肢好像也有點(diǎn)痛,吃了感冒藥)第二天住院,癥狀頭痛頭暈,做了腦部CT,診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,但只有前縱裂池少量出血,其他部位沒有出血,當(dāng)天下午做了全腦血管造影檢查,結(jié)果為陰性,沒有檢查出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,經(jīng)過保守治療,頭已經(jīng)不痛了,但是頭部晃動(dòng)幅度過大或者過快,頭還是暈

  • ask_895282

    我想問的是,全腦血管造影檢查被稱為金標(biāo)準(zhǔn),給做檢查的還是一個(gè)在別的醫(yī)院請來的專家,漏診動(dòng)脈瘤的可能性有多大,并且如果排除動(dòng)脈瘤,再出血的概率有多大

  • 宮照文

    稍等,我再看

  • ask_895282

    好的,謝謝

  • ask_895282

    還有兩次CT片,發(fā)給您看下

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    這是第一次的CT

  • 宮照文

    漏診動(dòng)脈瘤可能性不大

  • 宮照文

    稍等

  • ask_895282

    我再發(fā)給您第二次的CT

  • 宮照文

    我一會(huì)回復(fù)你

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_895282

    這是第二次的CT,不著急,您慢慢看

  • 宮照文

    既往有沒有高血壓?

  • ask_895282

    沒有,什么病也沒有,很健康

  • ask_895282

    宮大夫,從CT片上能看出什么

  • 宮照文

    稍等一下,我打字慢

  • ask_895282

    好的

  • 宮照文

    復(fù)查頭部ct,還有少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  • 宮照文

    腦血管造影有沒有異常?

  • 宮照文

    這種情況再次蛛網(wǎng)膜下腔出血,有一定概率。

  • ask_895282

    5天前,當(dāng)天下午就做了全腦血管造影,顯示陰性

  • ask_895282

    大夫,根據(jù)您的臨床經(jīng)驗(yàn),概率有多大呢

  • 宮照文

    這個(gè)不好判斷,危險(xiǎn)期發(fā)病后21天。

  • ask_895282

    那么,從片子上看,符不符合PNSAH

  • ask_895282

    大夫還在嗎?

  • 宮照文

  • ask_895282

    符不符合中腦周圍非動(dòng)脈瘤性出血

  • 宮照文

    有可能符合PNSAH

  • 宮照文

    建議發(fā)病二周后復(fù)查下頭部cta

  • ask_895282

    PNSAH中腦周圍腦池出血,我媽這個(gè)是中腦周圍嗎,報(bào)告單上寫著是前縱裂池高密度影

  • 宮照文

    從頭部ct提示腦出血部位看,屬于前交通動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。但是腦血管造影沒有動(dòng)脈瘤,需要2周后復(fù)查下頭部cta

  • 宮照文

    但臨床癥狀又不符合動(dòng)脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  • 宮照文

    這種情況需要神經(jīng)外科專家會(huì)診。

  • 宮照文

    不是中腦周圍。

  • ask_895282

    我媽首次出血的出血量就不大,這是不是一個(gè)否定動(dòng)脈瘤的間接證據(jù)呢

  • 宮照文

    這個(gè)不是證據(jù)

  • ask_895282

    好的

  • ask_895282

    復(fù)查CTA好還是再做一次造影呢

  • 宮照文

    復(fù)查頭部cta,就可以。

  • ask_895282

    那個(gè),您臨床上有沒有遇到這種情況呢

  • 宮照文

    有一例

  • ask_895282

    如何呢

  • 宮照文

    預(yù)后挺好,安全出院。

  • 宮照文

    她年齡太大,80多歲,什么檢查也沒做。就檢查下頭部ct.

  • ask_895282

    大夫,您剛才說出血部位想前交通動(dòng)脈瘤,為什么說癥狀又不像呢

  • 宮照文

    有動(dòng)脈瘤的病人,再出血機(jī)率大,頭痛劇烈,

  • ask_895282

    我媽發(fā)病的時(shí)候也特別疼,第三天就不疼了

  • ask_895282

    動(dòng)脈瘤的病人二次出血的高發(fā)期什么時(shí)候呢

  • 宮照文

    這種情況配合醫(yī)生治療,絕對臥床三周。

  • 宮照文

    一周左右

  • 宮照文

    大部分是一周左右

  • ask_895282

    唉,這么說,如果我媽漏診了,高發(fā)期就在這幾天了

  • 宮照文

    是的,這種情況概率很小。

  • ask_895282

    會(huì)不會(huì)漏診呢,她沒有血管痙攣

  • 宮照文

    這個(gè)概率低

  • ask_895282

    好的,謝謝大夫耐心解答

  • 宮照文

    這個(gè)情況最好咨詢一下神經(jīng)外科專家,我這種病例見的少。

  • ask_895282

    另外您大膽猜測一下

  • ask_895282

    如果不是動(dòng)脈瘤,出血部位在前縱裂池,量不大,是怎么造成的呢

  • 宮照文

    這種情況三種情況最常見,動(dòng)脈瘤,腦血管畸形,moyamoya病。

  • ask_895282

    moyamoya是什么

  • ask_895282

    煙霧病嗎

  • 宮照文

    是的

  • ask_895282

    會(huì)不會(huì)是毛細(xì)血管或者靜脈出血呢

  • 宮照文

    不會(huì)

  • ask_895282

    好的

  • ask_895282

    您剛才說的那幾個(gè)病癥,全腦血管造影應(yīng)該能檢查出來吧

  • 宮照文

    是的

  • ask_895282

    唉,這又回到之前那個(gè)漏診的問題上去了

  • 宮照文

    這個(gè)沒有判斷

  • ask_895282

    大夫,從您的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,自始至終不能確診的SAH,預(yù)后效果怎么樣呢

  • 宮照文

    這個(gè)不好說呀。

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