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乙肝
吉林市化工醫(yī)院 消化內(nèi)科
主治疾病：胃食管反流病，食管癌，胃炎，消化性潰瘍，胃病，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌，脂肪肝，肝硬化
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乙肝。。。。。。。。。。。。。。。。。。
黃剛
你好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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您好
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能幫我看看這些報告嗎？
黃剛
乙肝大三陽
黃剛
轉(zhuǎn)氨酶輕度增高
黃剛
做肝臟彩超了嗎？
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做了
ask_1SKWeg
我打給你
黃剛
好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生，怎么樣？
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嚴(yán)重嗎？
黃剛
還可以
黃剛
要進(jìn)一步化驗(yàn)乙肝DNA，目前應(yīng)該抗病毒治療。
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那病毒高嗎？
黃剛
你化驗(yàn)了嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
黃剛
上面發(fā)的化驗(yàn)單里沒有
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這個是昨天做的dna
黃剛
好，我看看
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嗯
黃剛
病毒很高
黃剛
請問你結(jié)婚了嗎？生小孩了嗎
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沒結(jié)婚
黃剛
哦
黃剛
乙肝抗病毒治療有兩種方法
黃剛
一是注射干擾素
黃剛
2是口服核苷類似物。
黃剛
注射干擾素的療程一般在1~2年
黃剛
口服核苷類似物需要終生服用
黃剛
但是口服核苷類似物效果比較好，而且沒有不舒服的癥狀
黃剛
干擾素的副作用比較大有很多人耐受不了
ask_1SKWeg
那昨天我去檢查的那里醫(yī)生說我肝功異常，是這樣嗎？
黃剛
所以你可以考慮口服核苷類似物，現(xiàn)在一般推薦口服恩替卡韋。
黃剛
是的
黃剛
目前正是抗病毒治療的好時機(jī)。
黃剛
你可以辦個慢性病，然后抗病毒治療都給報銷
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那彩超顯示出來肝功沒有異常啊
黃剛
主要看化驗(yàn)單
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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第二個弱陽性是什么意思？
黃剛
乙肝大三陽
黃剛
你可以再復(fù)查一個乙肝兩對半
黃剛
正常情況下，第1項(xiàng)和第2項(xiàng)不能同時陽性
ask_1SKWeg
我妹妹也是這樣
黃剛
你母親有乙肝嗎？
ask_1SKWeg
嗯
黃剛
這種情況下治療很困難的
ask_1SKWeg
我妹妹兩項(xiàng)都是陽性
黃剛
所以建議你直接選用卡韋抗病毒治療。
黃剛
你妹妹哪兩項(xiàng)陽性？
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12
ask_1SKWeg
***
黃剛
哦
黃剛
和你一樣？
ask_1SKWeg
嗯
黃剛
你們再去別的醫(yī)院，有時間再化驗(yàn)一下
黃剛
這個結(jié)果多少有點(diǎn)不對
ask_1SKWeg
第二個我是弱陽她是陽
黃剛
哦
ask_1SKWeg
第二項(xiàng)是抗體嗎？
黃剛
對
ask_1SKWeg
那我大三陽為什么還會是弱陽性呢
黃剛
所以讓你重新化驗(yàn)一下，考慮不對
ask_1SKWeg
我去年夏天做的化驗(yàn)
黃剛
正常就是135陽性或145陽性，或者是245陽性。
黃剛
過兩天你再去化驗(yàn)一下
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145陽性
黃剛
你目前是***陽性。
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去年八月145
黃剛
這個是小三陽
黃剛
這個結(jié)果是對的。
ask_1SKWeg
那醫(yī)生我的病毒復(fù)制活躍嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
黃剛
大三陽表明病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生您再幫我看看這個
黃剛
這個病毒了這個病毒量也很高，但肝功正常，暫時不需要治療。
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不需要做抗病毒治療嗎？
黃剛
不需要
ask_1SKWeg
那我和他誰的病毒高？
黃剛
差不多
ask_1SKWeg
我的肝功異常的嚴(yán)重嗎？
黃剛
不嚴(yán)重
黃剛
你目前考慮下抗病毒治療吧
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我化驗(yàn)前兩天喝了一杯酒會不會跟這個有關(guān)系？
黃剛
沒關(guān)系
ask_1SKWeg
那我做抗病毒治療，肝功可以恢復(fù)正常嗎？
黃剛
可以的
黃剛
而且乙肝DNA也會恢復(fù)正常
ask_1SKWeg
那吃口服藥就可以了嗎？不會有副作用嗎？
黃剛
口服藥也是有副作用的，所以吃上恩替卡韋以后要每三個月復(fù)查一次肝功和乙肝DNA
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副作用一般有哪些？
黃剛
每種藥的副作用都不相同
黃剛
拉米夫定的副作用主要是1~2年容易耐藥
黃剛
阿德福韋酯的副作用是對腎的損害。
黃剛
恩替卡韋的副作用主要是容易癌變。
黃剛
肝臟容易癌變。
ask_1SKWeg
那我吃恩替卡韋可以嗎？
黃剛
可以
黃剛
定期復(fù)查就行。
黃剛
因?yàn)閚t卡嘴副作用少，而且效果又比較好，能迅速控制住病情，所以現(xiàn)在一般都從恩替卡尾開始。
ask_1SKWeg
口服核苷類似物，口服恩替卡韋。哪個好？
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你說會癌變我害怕
黃剛
核苷類似物里包括恩替卡韋。
黃剛
不用害怕，現(xiàn)在大部分90%的病人都在服用。
ask_1SKWeg
您看我要服用多久呢？
黃剛
終生服用
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那如果肝功正常了要繼續(xù)服用嗎？
黃剛
繼續(xù)服用
ask_1SKWeg
如果停止服藥是不是就會癌變？
黃剛
不是
黃剛
如果擅自停藥，就會出現(xiàn)病情反彈，而達(dá)到無法收拾的后果，會危及生命
黃剛
所以一旦吃上，在沒有醫(yī)生允許的情況下，千萬不能自行停藥。
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好的，醫(yī)生
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我要考慮考慮，我有點(diǎn)害怕
ask_1SKWeg
醫(yī)生，肝功異常一般是由什么引起的呢？
黃剛
好，這不是著急的事兒
ask_1SKWeg
我不喝酒啊
黃剛
主要是由于體內(nèi)有乙肝病毒對肝臟的破壞。
黃剛
所以要抗病毒治療啊。
ask_1SKWeg
那你說我注射治療會不會好一些
黃剛
也行
黃剛
但注射干擾素，有的病人效果特別好，大部分病人效果不是很好，停藥就會復(fù)發(fā)。
ask_1SKWeg
要注射多久？
黃剛
而且干擾素的副作用非常大。
黃剛
一般療程1~2年
ask_1SKWeg
那我先不治療會不會更嚴(yán)重？
黃剛
這個是慢性病段時間內(nèi)不會
黃剛
短時間
ask_1SKWeg
您看我彩超結(jié)果，膽囊壁略毛糙是什么意思？
黃剛
慢性膽囊炎
黃剛
是由于你患有慢性乙肝，肝膽相照，肝臟不好，一般膽囊也不好。
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嚴(yán)重嗎？
黃剛
不重
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那肝功異常是不是跟這個有關(guān)系？
黃剛
不是
黃剛
和你本身的乙肝有關(guān)系
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您看我暫時不做抗病毒治療的話平時需要注意什么？
黃剛
生活規(guī)律不飲酒
ask_1SKWeg
我是老師，我們一般休息都到十二點(diǎn)以后，是不是肝功異常跟著也有關(guān)系？
黃剛
對，睡的太晚了，對肝臟不好
黃剛
應(yīng)該早點(diǎn)睡覺，10:00之前就應(yīng)該睡覺
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好的醫(yī)生
ask_1SKWeg
謝謝你
ask_1SKWeg
我有點(diǎn)害怕
黃剛
別害怕，不會有事的。
黃剛
最好等你結(jié)完婚，生完孩子再治療
ask_1SKWeg
為什么？
黃剛
因?yàn)槌远魈婵f期間不能懷孕，所以，在懷孕時要換藥，你要生完小孩那就無所謂了。
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好的，
黃剛
嗯
ask_1SKWeg
我要是不治療不會很快就肝硬化什么的吧
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我有點(diǎn)害怕
黃剛
不會
黃剛
的
黃剛
別擔(dān)心
ask_1SKWeg
好的謝謝您！
黃剛
不用客氣，有什么不明白的隨時可以來咨詢我。
ask_1SKWeg
好的謝謝您
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