胃不舒服惡心嘔吐需要做哪些檢查呢？

咨詢實錄內容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我這兩天胃不舒服惡心嘔吐，按壓胃上部疼痛，昨天做b超時醫(yī)生說里面好像有結石不確定，想做個詳細的檢查，要做哪些檢查呢？

• 于剛

  您好

• 于剛

  稍等我仔細看一下

• ask_594548

  嗯

• 于剛

  醫(yī)生是指哪一個部位結石

• 于剛

  膽道結石嗎？

• ask_594548

  胃里面，她說看到好多個小的結石！

• 于剛

  您是做的什么檢查

• 于剛

  胃結石比較少見

• 于剛

  您現(xiàn)在主要是腹痛、惡心，是吧？

• ask_594548

  做的查膀胱腎什么的，然后她就說胃里面看到好些個小的結石，她說有可能跟吃了硬的東西有關，我是空腹去做的，然后她說讓我過幾天再去給她們主任看一下，她是值班b超醫(yī)生所以她不好確定，之前去查過b超說是有膽囊炎，她看到的是不是膽囊里的小結石呢？

• 于剛

  稍等

• 于剛

  應該不是的，因為胃部和膽囊位置不一樣

• 于剛

  您的年齡性別方便嗎？

• ask_594548

  胃部主要就是惡心，吃的東西感覺頓在那里下不下去，然后胃上部難受疼痛

• 于剛

  不舒服多長時間了？

• ask_594548

  29歲，女

• 于剛

  如果進一步檢查的話，

• 于剛

  需要胃鏡，就可以明確診斷的

• 于剛

  有胃結石這種情況，主要是飲食或者不消化的食物導致的

• ask_594548

  不舒服是在這次輸液后，那我們這里有個膠囊胃鏡查得有用嗎？它就是一粒像膠囊一樣的東西吞下去后那個小機器就在胃里能拍下好多好多成像，然后24小時內隨大便排出膠囊

• 于剛

  可以的，這種胃鏡痛苦少一些

• ask_594548

  嗯，那我這癥狀您看下來像是胃結石嗎？

• 于剛

  胃結石主要是胃部刺激癥狀

• ask_594548

  哦，有啥副作用的嗎？我準備近期懷孕的，這個在體內有輻射嗎？

• 于剛

  如腹痛惡心嘔吐或者燒心等

• 于剛

  這個沒有影響的

• 于剛

  就像拍照片或者錄視頻一樣

• 于剛

  只是在消化道內進行

• 于剛

  但是拍片或者放射檢查是不行的

• 于剛

  如鋇餐透視等

• ask_594548

  嗯，我主要感覺就是惡心想嘔吐但吐不出來，就是好像吃下去的東西不往下消化要往上走

• 于剛

  也有消化不良或者消化功能紊亂可能

• 于剛

  與胃腸蠕動減慢有關系的

• 于剛

  胃鏡檢查可以確診的

• ask_594548

  哦，是的之前醫(yī)生開了個藥是匹維溴他說是減慢腸道蠕動的后來我吃了就不大便了，二天也拉不出一次屁也放不出來那個氣憋在里面

• 于剛

  平時吃飯怎么樣？

• ask_594548

  正常的！以及醫(yī)生我昨天化驗了小便還是白細胞高等，有蛋白尿，管型尿，和尿結晶，醫(yī)生說這個指標有點腎損傷啊

• 于剛

  如果吃柿子，空腹吃，比較容易導致胃結石

• 于剛

  這種尿液檢查異常，確實提示腎功能損傷

• 于剛

  注意復查一下，另外注意多喝水

• 于剛

  也有合并尿路感染可能

• ask_594548

  哦，我不喜歡吃柿子的，幾年都吃不了一個的！醫(yī)生我想問這個腎功能損傷要做個什么精細檢查的？我看了有腎小球濾過率

• 于剛

  如果有蛋白尿，建議檢查一下腎功能化驗

• ask_594548

  這個是能精切檢查腎功能損傷的是嗎？

• 于剛

  如果腎功能正常，應該不是嚴重問題

• ask_594548

  腎功能化驗是不是抽血，腎小球濾過率也是抽血查的是吧？

• 于剛

  對于腎病不是專業(yè)

• 于剛

  所以這個幫不了您太多

• ask_594548

  哦，那這個我是該看泌尿科的還是看腎病科的？

• 于剛

  復查尿分析還是異常，建議看一下專業(yè)的腎病內科

• 于剛

  泌尿內科或者腎病內科，都可以的

• ask_594548

  好的，就是說不是看泌尿科了是吧？

• 于剛

  都是一個系統(tǒng)的疾病

• 于剛

  腎內科好一些的

• ask_594548

  嗯，等等醫(yī)生排到我了我先去問下醫(yī)生啊，稍等一下！

• 于剛

  好的，您先忙

• 于剛

  一會再看一下

• 于剛

  您的檢查有結果了嗎？是什么情況？

• ask_594548

  醫(yī)生，去看了當然做不到要一周后能做，然后開了奧美拉唑和雙歧桿菌說是奧美拉唑是保護胃黏膜的，

• 于剛

  可以的

• 于剛

  也可以先服藥對癥治療一下，奧美拉唑是抑制胃酸分泌的，雙歧桿菌是調理腸道菌群，助消化的藥物

• 于剛

  您的這個年齡，應該是沒什么大問題的，不用擔心的

• 于剛

  還有什么其他問題能幫您嗎？

• ask_594548

  醫(yī)生說可能是輸?shù)目股貙ξ傅拇碳ぴ斐傻?！那我喝水進入胃里有疼痛感，就像熱水經(jīng)過了糜爛的胃的那種痛，這是不是胃潰瘍啊？還是什么

• 于剛

  不一定的，現(xiàn)在診斷不明確

• 于剛

  急性胃炎也是這種表現(xiàn)的

• 于剛

  胃潰瘍主要是餐后疼痛加重

• 于剛

  有一定規(guī)律性

• 于剛

  大多數(shù)人病史比較長

• 于剛

  所以您的這種急性的情況，還是考慮急性胃黏膜損傷導致的，藥物刺激也有可能的

• 于剛

  您還有其他疑問嗎？

• 于剛

  長時間不回復系統(tǒng)會自動退出的，還有什么其他問題能幫您嗎？

• 于剛

  您還在線嗎？

• ask_594548

  看二個病呢，醫(yī)生！泌尿科醫(yī)生剛給開的磷霉素氨丁三醇散，我問下這個和呋喃談定哪個副作用小？

• 于剛

  您的這種情況，如果服藥后癥狀減輕，平時注意飲食，也會慢慢改善的，胃病主要是平時保養(yǎng)，不要吃辛辣刺激性的食物，控制肉類食物，涼的、辣的都要注意一下

• 于剛

  奧，我說這么長時間沒信息呢

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生

• 于剛

  呋喃坦啶副作用大一些

• 于剛

  呋喃類藥物副作用比較大的

• ask_594548

  哦，那頭孢呢？因為看了磷霉素氨丁三醇散計量好大一天3g呢，怕我萬一過敏那對胃和肝腎的損害不是更大嗎？

• 于剛

  您的這種情況一定要注意多喝水

• ask_594548

  嗯，這個我是喝很多的水呢，

• 于剛

  不影響的，只要不超過說明書最大量就可以的

• 于剛

  磷霉素氨丁三醇就可以的

• 于剛

  頭孢類藥物也可以，都是抗生素抗感染的藥物

• ask_594548

  之前不是吃抗生素都過敏嗎，然后改吃中成藥石黃抗菌片和三清片吃了，查細菌還是有超三倍多

• 于剛

  對于泌尿系感染，還是建議磷霉素氨丁三醇

• 于剛

  所以需要調整一下抗生素

• ask_594548

  怎么不同的醫(yī)院查出來的結果會有點不一樣呢，同一天查的

• 于剛

  頭孢類藥物用的比較多，容易耐藥

• 于剛

  有沒有照片看一下

• 于剛

  不是同一尿液，結果會不一樣的

• ask_594548

  稍等一下

• 于剛

  尿液受影響比較大，比如中段尿、末段尿等，都會不一樣的

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 于剛

  您稍等

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 于剛

  是的，檢驗結果差不多的，主要是考慮尿路感染導致的

• ask_594548

  都是中段尿來檢查的唉！

• 于剛

  另外檢查本身就是一個波動范圍，同一尿液，檢查兩次，也有一定誤差的

• 于剛

  所以您現(xiàn)在的情況，主要是抗感染治療，用藥療程需要長一些

• ask_594548

  嗯，第一張是最后面的檢查就是昨天查的，細菌還有***多，這個情況我是吃頭孢好還是吃磷霉素氨丁三醇散好？

• 于剛

  建議磷霉素氨丁三醇

• 于剛

  頭孢類耐藥比較多

• ask_594548

  這個磷霉素有沒有進口的哦，我怕過敏所以想著進口藥副作用小一點

• ask_594548

  哦，就是說頭孢類的容易產(chǎn)生耐藥，這個磷霉素相對比較針對一點是嗎？磷霉素是窄譜抗生素還是廣譜抗生素？

• 于剛

  磷霉素氨丁三醇，我們這里用的不多

• 于剛

  了解也不多，以前用過，屬于其他類抗生素

• ask_594548

  是的呀，很對醫(yī)生都說很少用這個藥的，只有左氧氟沙星效果不好才會用的

• 于剛

  磷霉素也是廣譜抗生素

• 于剛

  是的，建議調整一下抗生素的

• ask_594548

  哦，就是比頭孢不容易產(chǎn)生耐藥是吧？哪個更針對尿路感染一些？

• 于剛

  用藥療程一定長一些

• 于剛

  磷霉素氨丁三醇也是針對泌尿系感染的藥物的

• ask_594548

  哦，那這個磷霉素氨丁三醇吃幾天？

• 于剛

  一般療程需要5-7天

• 于剛

  三天后癥狀應該會減輕的

• 于剛

  用藥后及時復查尿分析

• 于剛

  如果有效果，三天后停藥就可以的

• ask_594548

  哦，好的！這個藥容易過敏嗎，以及對肝腎的損傷大不大？

• 于剛

  磷霉素過敏比較少見

• 于剛

  我接觸的也不多，所以不用擔心的

• ask_594548

  哦，是不是這個比頭孢過敏概率要低一些？我吃進口的頭孢?？藙诓贿^敏但吃頭孢地尼過敏這是怎么回事？

• 于剛

  副作用不是很多的

• 于剛

  是的，這與藥物成分或者媒介有關系的

• 于剛

  也與個人體質有關系，頭孢類抗生素過敏比較多見的

• ask_594548

  哦，是說西克勞和地尼的成分不一樣所以可能西克勞沒過敏但地尼就過敏是嗎？

• 于剛

  進口藥物提純能好一些

• 于剛

  所以過敏源比較少

• ask_594548

  嗯，那磷霉素氨丁三醇散這個有進口的嗎？

• 于剛

  是的，都是頭孢類藥物，但是具體成分不一樣的

• ask_594548

  就是磷霉素類的藥有進口藥的嗎？

• 于剛

  這個確實不清楚

• 于剛

  我院用這個藥物比較少

• ask_594548

  嗯，哪些頭孢有進口的？

• 于剛

  您可以藥店或者醫(yī)院問一下

• ask_594548

  哦，我們這邊藥房沒有賣抗生素的只有醫(yī)院開的，不過好多醫(yī)院都沒有進口藥說是年底了用藥控制的嚴

• 于剛

  是的，我這里用的也是國產(chǎn)的多

• 于剛

  因為基層醫(yī)院，進口藥不報銷，所以藥房基本不進進口藥

• 于剛

  這個確實幫不了您太多，不好意思了

• ask_594548

  哦，那我先吃了看，如果不過敏就吃三天，能治療我尿急時兩側輸尿管就脹痛，小便完尿液沒了脹痛會好一些，這個是怎么回事？是輸尿管有炎癥是吧？

• 于剛

  也是考慮尿路感染刺激導致的放射痛

• 于剛

  不一定是輸尿管炎癥的

• 于剛

  因為是尿路代謝，對于輸尿管炎癥，抗生素也有效果的，不用擔心這個

• ask_594548

  哦，就是說吃了抗生素后尿路感染好了這個脹痛就會消失的是吧？

• 于剛

  是的，還是考慮放射痛可能性比較大的

• 于剛

  服藥后尿路癥狀減輕，這也會改善的

• ask_594548

  這個說吃了三天后復查如果還有細菌超標就還得再吃這個磷霉素嗎？還是可以改吃中成藥

• 于剛

  三天后復查沒有效果，也需要調整藥物的

• 于剛

  中藥治療也是可以的

• 于剛

  都可以試一下

• ask_594548

  哦，好的！如果吃了一天這個藥過敏的話就停掉是吧？

• 于剛

  是的，過敏或者有不良反應，需要停藥觀察一下的

• ask_594548

  我吃磷霉素還要再吃中成藥嗎？

• 于剛

  您自己注意一下有無不適癥狀

• 于剛

  可以一起的，中成藥主要是清熱利濕的藥物

• 于剛

  不影響的

• ask_594548

  好的，就是和抗生素隔開半到一小時是吧？

• 于剛

  可以的，用藥后多喝水

• ask_594548

  好的

• 于剛

  睡覺前服藥

• ask_594548

  好的

• 于剛

  您還有其他問題需要幫助的嗎？

• 于剛

  不要吃辛辣刺激性食物，對于尿路感染和胃腸道都不好

• ask_594548

  哦，醫(yī)生您剛才說的胃的是由于胃黏膜損傷引起的，那我今天吃磷霉素的時候就要吃奧美拉唑了是吧？

• 于剛

  可以一起吃的，奧美拉唑餐前服藥

• 于剛

  磷霉素睡前服藥

• 于剛

  間隔時間就可以

• ask_594548

  哦，雙歧桿菌也是餐前吃是吧？這二個吃胃的藥吃幾天?。?p>

• 于剛

  這個根據(jù)癥狀就可以的，也需要一周左右的

• 于剛

  癥狀減輕可以停藥的

• ask_594548

  好的

• 于剛

  如果沒有其他問題，那我這邊結束對話了，希望您快些好起來，再見了！

• ask_594548

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_594548

  ：）

• 于剛

  不客氣的，再見了！有什么問題可以隨時聯(lián)系我的

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