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醫(yī)生，我母親今年44歲，17年10月被確診為肺腺癌晚期，確診到現(xiàn)在目前為止已經(jīng)做了10次化療，29次放療，母親現(xiàn)在肺部腫瘤控制的還好，體感也還可以，精神尚好。上個(gè)星期因?yàn)檠醋鰴z查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腰椎，三分之二的腰椎骨已經(jīng)破壞掉了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做開背手術(shù)把破壞掉的骨頭取出來。但是考慮到母親的肺癌史和身體素質(zhì)，怕手術(shù)后有感染或者其他后遺癥，需要母親及家屬考慮做不做這個(gè)手術(shù)。所以想咨詢一下醫(yī)生，母親這種情況做開背手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？我們想讓母親生活質(zhì)量好一點(diǎn)，延長生命，權(quán)衡利弊到底做不做這個(gè)手術(shù)或者有沒有其他更好的選擇
聊城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。荷瞄L肺癌，食管癌，乳腺癌，膠質(zhì)瘤，頭頸部腫瘤及宮頸癌婦科腫瘤
ask_025437
醫(yī)生，我母親今年44歲，17年10月被確診為肺腺癌晚期，確診到現(xiàn)在目前為止已經(jīng)做了10次化療，29次放療，母親現(xiàn)在肺部腫瘤控制的還好，體感也還可以，精神尚好。上個(gè)星期因?yàn)檠醋鰴z查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腰椎，三分之二的腰椎骨已經(jīng)破壞掉了。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做開背手術(shù)把破壞掉的骨頭取出來。但是考慮到母親的肺癌史和身體素質(zhì)，怕手術(shù)后有感染或者其他后遺癥，需要母親及家屬考慮做不做這個(gè)手術(shù)。所以想咨詢一下醫(yī)生，母親這種情況做開背手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？我們想讓母親生活質(zhì)量好一點(diǎn)，延長生命，權(quán)衡利弊到底做不做這個(gè)手術(shù)或者有沒有其他更好的選擇？
ask_025437
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王月棟
稍等一下我看看
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_025437
好的謝謝
王月棟
患者肺癌，病變晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移，
王月棟
右鎖骨上多發(fā)淋巴結(jié)不知是否新發(fā)，L2L4椎體骨轉(zhuǎn)移，提示既往病情進(jìn)展
ask_025437
嗯
ask_025437
是新發(fā)
王月棟
L2椎體骨質(zhì)破壞比較明顯，從總體來說，手術(shù)意義不大。
ask_025437
手術(shù)就是把破壞的骨頭取掉，因?yàn)榕掳c瘓
ask_025437
她做了那么多次放化療，身體素質(zhì)都還可以，精神狀態(tài)也好，吃得下走得動
王月棟
就是把轉(zhuǎn)移椎體換掉，其他椎體也存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
ask_025437
突然癱瘓了，怕她精神也承受不住。但是又怕她手術(shù)后恢復(fù)不好
ask_025437
是的
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所以很糾結(jié)，醫(yī)生也讓我們自己考慮做不做這個(gè)手術(shù)
王月棟
當(dāng)然，手術(shù)可以暫時(shí)避免截癱，但患者的腫瘤是在進(jìn)展的，鎖骨上為新發(fā)，其他地方也會出現(xiàn)的。
王月棟
我的建議
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那如果不做手術(shù)，有其他什么治療嗎？
王月棟
1.轉(zhuǎn)移椎體可以行姑息性放療，止痛同時(shí)可以在一定程度上降低截癱的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用唑來膦酸類藥物抑制骨質(zhì)破壞，每月1次
ask_025437
她現(xiàn)在在吃一種靶向藥安羅替尼
ask_025437
放療有什么作用
王月棟
安羅替尼吃了多久了？
ask_025437
一個(gè)多月
王月棟
放療可以起到止痛，抑制骨質(zhì)破壞的作用
ask_025437
好的
王月棟
那繼續(xù)吃安羅替尼意義不大了。
ask_025437
吃中藥呢
ask_025437
還有什么辦法可以讓她提高生活質(zhì)量，延長生命呢
王月棟
2.鎖骨上淋巴結(jié)再次穿刺，病理明確，重新做基因檢測。
王月棟
3.更換化療方案，繼續(xù)化療。
王月棟
中藥可以起到祛邪扶正的作用，但想單純靠中藥治療是行不通的。
ask_025437
為什么還要做基因檢測？
王月棟
說句實(shí)在的，你母親的病屬于晚期，手術(shù)意義不大。并且手術(shù)后能恢復(fù)成什么樣不好說。
ask_025437
嗯嗯
ask_025437
她這樣的生命還能維持多久呢？
王月棟
有的病人，通過既往的治療，病理成分會有變化，基因也會有變化。
ask_025437
本來做了那么多次放化療都堅(jiān)持下來了，真的不想看到她癱瘓或者怎么樣
王月棟
這個(gè)不好說，只要腫瘤不影響重要臟器功能就沒問題。不過腫瘤晚期的病人，后期病情就會變化特別快。
ask_025437
嗯好的我知道了
ask_025437
謝謝醫(yī)生，你早點(diǎn)休息吧這么晚了
王月棟
好的，不客氣。
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