兩側精索拉傷該如何治療呢

咨詢實錄內容

• ask_086160

  您好，請問陰囊內容物超聲檢查可以咨詢嗎？

• ask_086160

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 許玉紅

  你好

• 許玉紅

  請問你多大年齡了

• ask_086160

  我26歲，半年前我被女友拉傷了兩側精索，導致睪酮降至正常值的三分之一，睪丸變軟變小，晨勃消失，勃起困難，精液量變得很少，幾乎射不出東西

• 許玉紅

  目前彩超檢查有精索靜脈曲張

• 許玉紅

  不過，不是很嚴重

• 許玉紅

  這個會影響性生活的

• ask_086160

  那個動脈血流速度PSV，edv等指標是否有問題呢？

• ask_086160

  我平躺時睪丸就會變軟，而且會感覺有一種缺血般的難受，一直牽連到小腹

• 許玉紅

  有靜脈曲張，血液流速就會變得緩慢，使的陰莖供血不足，勃起不堅

• ask_086160

  這樣很難睡著，坐著或站著時會改善一些

• 許玉紅

  對于這種情況，目前還不需要手術治療

• 許玉紅

  你可以通過使用陰囊托帶來幫助改善癥狀

• ask_086160

  我以前也有靜脈曲張，但那時沒有不適。精索拉傷后感覺很難受，就像失去功能了一樣

• ask_086160

  是否要終生戴陰囊托呢？

• ask_086160

  不想一直戴的話能否手術根治呢？

• 許玉紅

  不需要，只要癥狀緩解，平時注意就可以了

• ask_086160

  現(xiàn)在性功能比以前差了太多，是否可能因為拉傷導致精索小角度扭轉呢？

• 許玉紅

  建議你先保守治療，如果癥狀不能緩解，再選擇手術治療

• ask_086160

  完全扭轉會阻斷供血，小角度扭轉可能只是缺血，這種情況可能存在嗎？

• 許玉紅

  性生活質量問題是有多種原因的，不一定全是這個原因的

• 許玉紅

  你說的情況是有可能存在的

• 許玉紅

  不過目前彩超檢查，是沒有這種現(xiàn)象的

• ask_086160

  這種情況怎樣確診和治療呢？我擔心彩超檢測不出來

• 許玉紅

  多普勒超聲是可以確診的

• ask_086160

  多普勒超聲和彩超有什么區(qū)別呢？

• 許玉紅

  彩超就是包括多普勒超聲檢查

• ask_086160

  我這種情況嚴重程度如何呢？

• 許玉紅

  根據(jù)彩超檢查來看，是輕度

• ask_086160

  現(xiàn)在連勃起都很困難了，吃過一段時間睪酮，停藥后又反彈了

• ask_086160

  可以認為存在睪丸供血不足嗎？

• ask_086160

  每天只能睡4個小時，因為躺的久了睪丸會很難受，就像被掐住精索一樣

• ask_086160

  兩個睪丸底部附睪尾處出現(xiàn)一些小管狀組織，勃起時會變得凸出，摸上去很痛

• 許玉紅

  你可以適當服用一些消炎藥

• 許玉紅

  另外，還需要檢查一下性激素，看看體內睪酮水平低不低

• ask_086160

  服用過左氧和頭孢，大約兩周，但是癥狀仍然還有

• ask_086160

  檢查過了，睪酮水平?jīng)]有恢復

• 許玉紅

  如果還是低的話，就需要繼續(xù)使用睪酮

• 許玉紅

  沒有恢復，就會直接影響陰莖勃起的

• ask_086160

  但是長期服用睪酮，是否會造成睪丸功能進一步下降，甚至萎縮呢？

• 許玉紅

  這種情況只有使用睪酮，沒有其他好辦法

• ask_086160

  我已經(jīng)服用過3個月睪酮了

• 許玉紅

  彩超檢查并沒有提示睪丸有萎縮

• ask_086160

  但是摸起來已經(jīng)比以前小了很多

• 許玉紅

  彩超測量睪丸，要比手感準確多了

• ask_086160

  嗯，主要手感差異太大，以前正常時睪丸像青棗一樣，現(xiàn)在大約只比棗核大一點了，而且感覺像兩個水袋一樣，里面都是液體，輕揉還會流動。以前正常時睪丸很堅實飽滿，感覺里面是固態(tài)的

• ask_086160

  側臥時睪丸縮小最明顯

• 許玉紅

  彩超可以直接看到陰囊內睪丸的狀態(tài)

• 許玉紅

  如果你不放心，你可以再重新?lián)Q一家醫(yī)院做一次彩超

• ask_086160

  嗯，我主要還是擔心供血有問題，比如拉傷后血管內部出血，引起血栓或者狹窄之類的

• 許玉紅

  目前彩超檢查沒有出現(xiàn)明顯缺血狀態(tài)，

• 許玉紅

  只是血流速度慢了一點點，問題不大

• ask_086160

  畢竟睪丸形態(tài)短時間內可能變化不大，但長期下去就不一定了，那時再治療也晚了

• ask_086160

  正常的血流速度大約是多少呢？

• ask_086160

  我會換一家醫(yī)院再檢查的

• 許玉紅

  你的心情我能理解，不過醫(yī)生看病治療是需要根據(jù)檢查結果作為參考的

• 許玉紅

  你還是去復查一下，如果結果差不多，說明睪丸問題不大，不用太緊張

• ask_086160

  如果剖開陰囊，取出睪丸直接檢查，會不會更清晰徹底呢？聽說這樣創(chuàng)傷不大

• 許玉紅

  這個目前是完全不需要的，手術都是有創(chuàng)傷的

• 許玉紅

  一般手術是需要看到睪丸有明顯的占位，懷疑是腫瘤，才需要手術去病理組織化驗的

• ask_086160

  現(xiàn)在有什么辦法可以修復血管，促進血液循環(huán)嗎？以前能清晰感覺到精索脈搏跳動，現(xiàn)在完全消失了

• ask_086160

  視力變得模糊，大腦反應遲鈍，這些是否也和睪丸有關呢？

• 許玉紅

  剛才不是說了嘛，先用陰囊托帶試用一段時間，觀察看看，如果效果不明顯，在進行精索靜脈曲張手術治療

• 許玉紅

  沒有關系，

• 許玉紅

  跟你睡眠不足有直接關系

• ask_086160

  就嚴重性而言，如果割去兩個睪丸算100分，您認為我可以打多少分呢？

• 許玉紅

  你說的這個問題不存在，所以我無法回答，抱歉

• ask_086160

  為何不存在呢？

• ask_086160

  只是一個嚴重程度的估計

• ask_086160

  我想了解一下?lián)p傷程度

• ask_086160

  不然一直靠服用睪酮維持著，不知道什么時候是個頭，也沒法做任何打算，這樣的安慰對我并不好

• 許玉紅

  目前你這種情況是沒有根據(jù)做睪丸切除的，醫(yī)院是不會做的

• ask_086160

  我不是說要做睪丸切除，您誤會了

• ask_086160

  我是說嚴重程度，割掉兩個睪丸，肯定是所有損傷中最嚴重的，所以是滿分100分

• 許玉紅

  如果你都有這種心理準備了，那還需要治療什么呢

• ask_086160

  我的損傷肯定沒到這種程度

• ask_086160

  想請您評估一下?lián)p傷大約多少

• 許玉紅

  抱歉，我沒有多余的時間來跟你討論你假設的問題

• 許玉紅

  而且沒有意義

• ask_086160

  你沒有看懂吧

• ask_086160

  這不是假設的問題

• ask_086160

  只是讓您評估一下?lián)p傷程度而已

• ask_086160

  麻煩您再仔細看一下我的問題

• 許玉紅

  我現(xiàn)在就是根據(jù)的提供的檢查報告和癥狀來分析病情，其他東西我水平有限也解釋不了

• ask_086160

  也沒讓您分析別的啊

• ask_086160

  分析的是損傷程度

• ask_086160

  這個不算病情嗎

• 許玉紅

  我的建議就是到醫(yī)院復查或者使用陰囊托帶后觀察，

• ask_086160

  不明白您突然間發(fā)什么火

• ask_086160

  而且也沒耐心回答我的問題

• ask_086160

  甚至根本沒看清問題

• 許玉紅

  我沒有發(fā)火，是你的問題我有些確實回答不了

• 許玉紅

  非常抱歉

• ask_086160

  好吧，你說是就是，希望你開心就好

• 許玉紅

  抱歉

• ask_086160

  結束咨詢吧，不敢浪費您的時間

• 許玉紅

  你說的最后問題我確實回答不了，沒有做過這樣的評估，真的抱歉

• ask_086160

  您不要抱歉，是我錯了，對不起

• 許玉紅

  那就這樣，再見，祝您早日康復

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