治療盆腔炎會(huì)引起尿路感染嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_245248

  醫(yī)生您好，我是之前急性盆腔炎自己在家里掛了抗生素三天期間發(fā)生頭痛和喉頭有點(diǎn)水腫嘶啞呼吸有點(diǎn)困難以及嚴(yán)重拉肚子，一看自己家里的抗生素藥已經(jīng)過(guò)期了，而且平時(shí)是放在窗邊的！然后出現(xiàn)的癥狀是喉頭水腫的地方摸到淋巴結(jié)多處腫大，尿道黏膜有強(qiáng)烈的刺激癥狀一直想小便，第四天口服的頭孢加甲硝唑沒(méi)有用以及還出現(xiàn)全身發(fā)皮疹和癢塊，第五天吃的是左氧氟沙星結(jié)果更過(guò)敏有出現(xiàn)全身癢塊惡心想吐和心跳加速的癥狀，第六天吃吃的是磷霉素氨丁三醇散還是過(guò)敏并且過(guò)敏癥狀一個(gè)比一個(gè)嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)合并服用的是西替利嗪后出現(xiàn)尿不出來(lái)癥狀！現(xiàn)在去醫(yī)院檢查了24小時(shí)尿和抽血查肝腎功能，醫(yī)生說(shuō)是我水電質(zhì)紊亂，菌群紊亂，和免疫系統(tǒng)紊亂了，我把報(bào)告發(fā)給您看下

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  臨床診斷是腎盂腎炎

• 在線醫(yī)生

  腎功能化驗(yàn)?zāi)?p>

• 在線醫(yī)生

  上面發(fā)的都是尿道化驗(yàn)

• 在線醫(yī)生

  你多大年齡？性別？以前得過(guò)什么病嗎？

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  以前從來(lái)沒(méi)有得過(guò)尿路感染，身體也非常健康也無(wú)任何過(guò)敏，以及對(duì)藥物也從不過(guò)敏！

• 在線醫(yī)生

  腎功能正常的呀

• 在線醫(yī)生

  尿蛋白肌酐比也是正常的

• 在線醫(yī)生

  以前從來(lái)沒(méi)得過(guò)什么病是嗎？

• 在線醫(yī)生

  您是女性？

• ask_245248

  但是醫(yī)生看著這個(gè)24小時(shí)尿說(shuō)尿鉀納氯低是水電質(zhì)紊亂，24小時(shí)尿素氮高或低都是不好的說(shuō)明腎臟代謝出了問(wèn)題，以及他說(shuō)的24小時(shí)尿肌酐低是腎衰竭，腎小球綠過(guò)濾下降，腎功能不全也會(huì)出現(xiàn)過(guò)低，以及我24小時(shí)尿總量也很低，讓我要住院治療，有可能要導(dǎo)尿！

• 在線醫(yī)生

  你后面抽血的化驗(yàn)和前面驗(yàn)?zāi)虻幕?yàn)時(shí)同一天查的嗎？

• ask_245248

  是女性，我是自己在家輸了抗生素后出現(xiàn)尿道黏膜刺激出現(xiàn)尿頻尿急狀況，我家里的抗生素過(guò)期了好像挺長(zhǎng)時(shí)間了平時(shí)還放在窗邊的！醫(yī)生說(shuō)是抗生素破壞粘膜以及抗生素后菌群紊亂導(dǎo)致的尿頻尿急

• ask_245248

  是同一天的

• 在線醫(yī)生

  同一天的，當(dāng)時(shí)醫(yī)生看了抽血的化驗(yàn)了嗎？

• 在線醫(yī)生

  結(jié)合抽血的化驗(yàn)?zāi)壳安豢紤]腎功能不全，有沒(méi)有電解質(zhì)紊亂，不能確定，因?yàn)槌檠幕?yàn)沒(méi)有驗(yàn)電解質(zhì)。你這些血和尿的化驗(yàn)是哪天查的？

• ask_245248

  我尿常規(guī)已經(jīng)復(fù)查過(guò)三四次啦，每次都是細(xì)菌***，超十倍！這是當(dāng)時(shí)我輸了過(guò)期的抗生素里面性質(zhì)已經(jīng)發(fā)生改變里面細(xì)菌超標(biāo)，引起的我尿路里面細(xì)菌超高十倍是嗎？

• 在線醫(yī)生

  尿常規(guī)發(fā)過(guò)來(lái)看看

• 在線醫(yī)生

  你查尿常規(guī)有沒(méi)有清潔外陰后留取中段尿？

• ask_245248

  有的

• 在線醫(yī)生

  最近一次的尿常規(guī)化驗(yàn)發(fā)過(guò)來(lái)，你上面發(fā)過(guò)來(lái)的化驗(yàn)是哪天查的、

• 在線醫(yī)生

  ?

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  都是昨天查的

• 在線醫(yī)生

  您不要用手指指出來(lái)，我想看整張化驗(yàn)單

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在有什么不舒服的？

• ask_245248

  輸液后不是發(fā)生了尿路感染嗎，到現(xiàn)在已經(jīng)快一個(gè)半月每次復(fù)查都是這個(gè)結(jié)果，所以醫(yī)生說(shuō)尿里面細(xì)菌一直不下去會(huì)引起尿毒癥的！

• 在線醫(yī)生

  目前腎功能是正常的

• 在線醫(yī)生

  您先把整張化驗(yàn)單發(fā)過(guò)來(lái)看看

• ask_245248

  我自己輸液三天后出現(xiàn)的尿頻尿急十分鐘就想小便一次尤其晚上睡覺(jué)時(shí)更加重，就是剛小完便躺到床上就又想小便了一晚上小便有十多次！之后我自己又服用了好多抗生素最后一次吃的抗生素是叫磷霉素氨丁三醇散當(dāng)時(shí)合并西替利嗪一起服的，合并服用后出現(xiàn)了尿不太出來(lái)的情況！癥狀是想小便但小不出來(lái)，從尿道里細(xì)細(xì)的流出數(shù)滴尿

• 在線醫(yī)生

  嗯，這些癥狀您前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，能把化驗(yàn)單拍完整的發(fā)過(guò)來(lái)嗎？

• 在線醫(yī)生

  我需要評(píng)估一下

• ask_245248

  膀胱卻很刺激著，兩側(cè)的輸尿管脹痛，尿意上來(lái)時(shí)脹痛就厲害，解年后輸尿管的脹痛會(huì)減輕些，這是怎么回事是輸尿管有炎癥還是是神經(jīng)元引起的膀胱刺激癥？

• 在線醫(yī)生

  不過(guò)如果您現(xiàn)在還沒(méi)有完全好，確實(shí)需要住院治療的，之前用的抗生素種類比較多，又有反應(yīng)，后面治療有可能還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，需要嚴(yán)密觀察，住院治療比較好

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  不好意思，就等了

• 在線醫(yī)生

  圖片打開有點(diǎn)慢

• 在線醫(yī)生

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)不是太高

• 在線醫(yī)生

  積極治療

• ask_245248

  沒(méi)事，那醫(yī)生我這個(gè)血里面檢查出來(lái)血肌酐和血尿素氮是正常的，但24小時(shí)尿里面為什么尿素氮和尿肌酐都超低，這是怎么回事呢？

• 在線醫(yī)生

  血的正常就可以

• 在線醫(yī)生

  尿的受影響因素太多

• ask_245248

  是醫(yī)生說(shuō)的水電質(zhì)紊亂嗎，以及我抽血里面胱抑素C超低他說(shuō)是腎功能異常

• 在線醫(yī)生

  腎功能主要看血的

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在腎功能正常，有沒(méi)有電解質(zhì)紊亂不清楚，因?yàn)槌檠獩](méi)有查電解質(zhì)

• 在線醫(yī)生

  如果你癥狀確實(shí)還很明顯的化驗(yàn)，可以住院系統(tǒng)查一下，畢竟過(guò)敏也挺嚴(yán)重的

• ask_245248

  那我抽血腎功能里面胱抑素c超他說(shuō)是腎小球綠過(guò)濾下降是這樣嗎我

• 在線醫(yī)生

  不是

• 在線醫(yī)生

  胱抑素C升高才是下降呢

• 在線醫(yī)生

  降低沒(méi)事

• ask_245248

  嗯，醫(yī)生今天開了水電質(zhì)讓我明天早上空腹去查一下！我還需要查哪些血生化嗎？為什么臨床診斷上是寫著腎盂腎炎

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在考慮尿路感染

• 在線醫(yī)生

  生化從腎科來(lái)說(shuō)建議查腎功能電解質(zhì)就可以了

• 在線醫(yī)生

  但是你還有過(guò)敏等問(wèn)題，咨詢皮膚科看是否需要查別的

• ask_245248

  醫(yī)生說(shuō)胱抑素c高和低都不好，就是腎功能代謝出了問(wèn)題

• 在線醫(yī)生

  胱抑素C主要用來(lái)評(píng)估腎臟早期損傷的，高了有意義，低了意義不大，而且你低的不多

• 在線醫(yī)生

  目前腎功能沒(méi)問(wèn)題

• 在線醫(yī)生

  還有別的問(wèn)題嗎？

• ask_245248

  然后說(shuō)腎小管損傷會(huì)導(dǎo)致腎損傷以及，腎小球膜破壞了會(huì)導(dǎo)致腎小球綠過(guò)濾下降，我查了24小時(shí)尿里面尿肌酐和尿素氮低醫(yī)生說(shuō)是腎功能問(wèn)題！我需要查什么血生化是查腎小球膜有沒(méi)有被破壞的，以及查腎小管的？

• 在線醫(yī)生

  目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)功能有問(wèn)題，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腎小管損傷的證據(jù)

• 在線醫(yī)生

  需不需要查腎小管功能，建議您查了電解質(zhì)再查個(gè)血?dú)夥治鲋蟾鶕?jù)結(jié)果再定

• 在線醫(yī)生

  目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)您說(shuō)的問(wèn)題的證據(jù)

• 在線醫(yī)生

  您目前注意力應(yīng)該放在皮膚過(guò)敏上

• 在線醫(yī)生

  還有別的問(wèn)題嗎？

• ask_245248

  查血?dú)夥治鍪遣槭裁捶矫娴?？我血?bào)告上血紅細(xì)胞方面豆?jié){降低有我發(fā)過(guò)來(lái)

• 在線醫(yī)生

  查有沒(méi)有酸中毒的，之前您的醫(yī)生不是說(shuō)有水電解質(zhì)問(wèn)題嗎？懷疑腎小管有問(wèn)題嗎？血?dú)饪梢詤f(xié)助先看下

• ask_245248

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_245248

  血紅蛋白，紅細(xì)胞積壓，血小板寬度都升高，紅細(xì)胞分布寬度降低，這是怎么回事？

• 在線醫(yī)生

  不能除外血液濃縮

• 在線醫(yī)生

  適當(dāng)多喝水

• 在線醫(yī)生

  血常規(guī)上血液科更專業(yè)，最好再咨詢下血液科

• ask_245248

  嗯，醫(yī)生有沒(méi)有專門查酸中毒和堿中毒的血生化項(xiàng)目？我抗生素后還吃了十到二十種中成藥，都是清熱涼血的，那不是堿性藥嗎？堿中毒的話查什么？

• 在線醫(yī)生

  血?dú)夥治鼍湍懿樗釅A平衡問(wèn)題

• ask_245248

  噢，這個(gè)不是抽靜脈血是抽動(dòng)脈血是嗎？

• 在線醫(yī)生

  動(dòng)脈血

• ask_245248

  噢，就是說(shuō)我查個(gè)水電質(zhì)看有沒(méi)有水電解質(zhì)紊亂，以及有無(wú)酸堿中毒是嗎？

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  查血?dú)饪此釅A平衡問(wèn)題

• ask_245248

  我現(xiàn)在腹瀉癥狀也很厲害，腸鳴，腹瀉是水花樣一天六次，放屁都控制不住會(huì)拉出來(lái)！醫(yī)生說(shuō)是失水和菌群紊亂的原因

• 在線醫(yī)生

  腹瀉問(wèn)題，消化科看

• ask_245248

  噢，醫(yī)生為什么說(shuō)過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，這是怎么回事呢？

• 在線醫(yī)生

  過(guò)敏可能出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎，導(dǎo)致腎衰竭，但是你目前沒(méi)有這方面證據(jù)

• ask_245248

  噢，查什么血生化是查急性間質(zhì)性腎炎和腎衰竭的？

• 在線醫(yī)生

  就查腎功能電解質(zhì)

• 在線醫(yī)生

  監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及沉渣定量變化

• 在線醫(yī)生

  還有別的問(wèn)題嗎？

• ask_245248

  噢，抽動(dòng)脈血是抽哪個(gè)部位的動(dòng)脈？

• 在線醫(yī)生

  股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等都可能，看當(dāng)時(shí)抽血護(hù)士及血管情況

• 在線醫(yī)生

  還有別的問(wèn)題嗎？

• ask_245248

  噢，有沒(méi)有靜脈抽血查的

• 在線醫(yī)生

  不如動(dòng)脈血好

• ask_245248

  噢，就是抽血能查但沒(méi)動(dòng)脈抽血準(zhǔn)確是嗎？

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  好的，如果沒(méi)有問(wèn)題了我就關(guān)閉咨詢了

• 在線醫(yī)生

  祝早日康復(fù)！

• ask_245248

  我還沒(méi)問(wèn)完呢，腹瀉是過(guò)敏反應(yīng)引起的還是菌群紊亂引起的？

• 在線醫(yī)生

  腹瀉方面建議咨詢消化科，他們更專業(yè)，腎內(nèi)科在這方面不是很擅長(zhǎng)

• ask_245248

  噢

• 在線醫(yī)生

  那還有問(wèn)題嗎？

• ask_245248

  我這情況醫(yī)生沒(méi)讓我住院怎么辦呢？以及查水電質(zhì)是指查全身的水電質(zhì)還是指單單查腎方面的水電質(zhì)？

• ask_245248

  以及腹瀉導(dǎo)致的水電質(zhì)失衡喝水能補(bǔ)充水電質(zhì)嗎？還是說(shuō)必須要藥物來(lái)補(bǔ)充的？

• 在線醫(yī)生

  你之前不是說(shuō)醫(yī)生建議你住院?jiǎn)幔?p>

• 在線醫(yī)生

  水電解質(zhì)就是全身的

• 在線醫(yī)生

  先查明白看怎么回事才能知道怎么治

• ask_245248

  今天這個(gè)醫(yī)生又沒(méi)讓我住院，說(shuō)讓我先查了給他看！

• 在線醫(yī)生

  那就先查吧

• ask_245248

  噢，就是要不要住院得看有沒(méi)有水電住失衡是嗎？以及這個(gè)血是當(dāng)天能出報(bào)告嗎？

• 在線醫(yī)生

  一般可以出報(bào)告的

• 在線醫(yī)生

  住院還要看你過(guò)敏的問(wèn)題，需要看皮膚科，需不需要住院

• ask_245248

  噢，皮膚科今天開了化驗(yàn)單查ige，igg.***和t細(xì)胞b細(xì)胞的要一周后才能有結(jié)果呢，那我要住院至少還得再等一周的意思嗎？

• 在線醫(yī)生

  多喝皮膚科溝通

• 在線醫(yī)生

  腎臟方面目前腎功能正常

• 在線醫(yī)生

  尿白細(xì)胞不是很高

• 在線醫(yī)生

  腹瀉問(wèn)題看消化科

• ask_245248

  我輸液后再自己吃藥后不僅皮膚過(guò)敏，還出現(xiàn)腹瀉惡心和心跳加速那我這幾個(gè)癥狀是要分別看幾個(gè)醫(yī)生的意思，比如要看心內(nèi)科＋消化內(nèi)科＋皮膚科還是說(shuō)是單看一個(gè)內(nèi)科全解決？

• 在線醫(yī)生

  之前用藥的問(wèn)題，已經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間了。你現(xiàn)在有什么不舒服呢？

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在身上如果有皮疹去看皮膚科。

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在如果腹瀉很嚴(yán)重，看消化科。

• 在線醫(yī)生

  不好意思，久等了剛看個(gè)急診，咱們盡快把你的問(wèn)題我能解決的解決了。

• ask_245248

  現(xiàn)在的癥狀是皮疹癢塊不能服藥，一服藥就過(guò)敏也就是現(xiàn)在處于不能治療階段！第二是腹瀉，惡心心跳加快合并出現(xiàn)的多個(gè)癥狀，以及兩側(cè)腎扣擊陽(yáng)性

• 在線醫(yī)生

  那皮膚給我看一下批準(zhǔn)問(wèn)題。

• 在線醫(yī)生

  腹瀉這么嚴(yán)重，還是得看消化科

• 在線醫(yī)生

  腎內(nèi)科我認(rèn)為目前你腎功能沒(méi)問(wèn)題。尿白細(xì)胞不是很高。適當(dāng)多喝水。

• ask_245248

  噢，你是說(shuō)的皮疹是嗎？我沒(méi)有拍下來(lái)唉，就是現(xiàn)在一吃藥就過(guò)敏和呼吸困難以及心跳加快，不吃藥的話就體內(nèi)還不會(huì)爆發(fā)出來(lái)，就是在遇熱刺激時(shí)會(huì)發(fā)出來(lái)！

• 在線醫(yī)生

  那現(xiàn)在沒(méi)有皮疹了？

• ask_245248

  不吃藥偶爾發(fā)會(huì)發(fā)出來(lái)，但我需要治療尿路感染需要吃藥吧，一吃藥又再次導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏，也就是醫(yī)生說(shuō)的之前藥物激發(fā)了體內(nèi)肥大細(xì)胞激活引起t細(xì)胞和b細(xì)胞的活化，也就是說(shuō)體內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)超高時(shí)再吃藥就加重過(guò)敏反應(yīng)！

• 在線醫(yī)生

  首先看過(guò)敏的問(wèn)題，看看皮膚科有沒(méi)有什么好辦法，或者免疫科。實(shí)在不行可以考慮正規(guī)的中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院看中醫(yī)有沒(méi)有好方法

• 在線醫(yī)生

  過(guò)敏問(wèn)題不解決，別的問(wèn)題不好解決

• ask_245248

  以及我腹瀉導(dǎo)致的水電質(zhì)紊亂多喝水能解決嗎？還是說(shuō)是兩回事如果水電質(zhì)紊亂了就必須得輸藥物補(bǔ)充，以及我現(xiàn)在的癥狀水電質(zhì)紊亂和菌群紊亂和免疫系統(tǒng)紊亂是同時(shí)并存，它不是一種病癥是這個(gè)意思嗎？

• ask_245248

  嗯，也就是必須把過(guò)敏問(wèn)題解決了才能開始治療尿路感染的問(wèn)題是嗎？

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在還沒(méi)有更確切證據(jù)證明你有水電解質(zhì)紊亂

• ask_245248

  那嚴(yán)重腹瀉不就是水電質(zhì)紊亂了嗎？

• 在線醫(yī)生

  你白細(xì)胞不是很高，可以同時(shí)查尿培養(yǎng)，找到致病菌再考慮尿路感染用藥問(wèn)題，目前不建議經(jīng)驗(yàn)用藥了，前面藥物用的太多，找到致病菌針對(duì)性治療

• 在線醫(yī)生

  嚴(yán)重腹瀉可以導(dǎo)致紊亂，但目前還沒(méi)有證據(jù)證明有紊亂，需要進(jìn)一步查

• ask_245248

  噢，那如果尿培養(yǎng)里面沒(méi)找到細(xì)菌但尿常規(guī)里面細(xì)菌總是超標(biāo)是怎么回事呢？

• ask_245248

  是不是我吃過(guò)抗生素了所以沒(méi)查到，需要停藥后再?gòu)?fù)查一個(gè)是吧？

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在再吃藥嗎？

• 在線醫(yī)生

  尿常規(guī)除了看細(xì)菌還要看白細(xì)胞，如果只是細(xì)菌高，白細(xì)胞不高，需要除外留取標(biāo)本污染

• ask_245248

  除外留取標(biāo)本污染是什么意思，是指中段尿培養(yǎng)還是什么？

• 在線醫(yī)生

  就是怕有標(biāo)本留取時(shí)污染了

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)橹澳阌屑毙耘枨谎?，有沒(méi)有清潔外陰后再留尿

• 在線醫(yī)生

  需要注意這個(gè)問(wèn)題

• ask_245248

  有清潔，每次是晨起洗過(guò)澡后去查的！

• 在線醫(yī)生

  嗯，好吧，如果現(xiàn)在沒(méi)有在用著抗生素，建議先查尿培養(yǎng)再考慮后面的用藥問(wèn)題

• 在線醫(yī)生

  這期間積極治療過(guò)敏問(wèn)題

• ask_245248

  噢，過(guò)敏問(wèn)題也要一周后才能出結(jié)果，那就是說(shuō)我還要再等到一周后才能再治療尿路感染？我這樣反復(fù)治療無(wú)效和沒(méi)徹底明確的檢查，這樣都已經(jīng)遷延到二個(gè)月了，那這急性尿路感染都變成慢性尿路感染了

• ask_245248

  醫(yī)生查體我腎叩痛陽(yáng)性，以及我兩側(cè)腎痛是怎么回事？小便之前的顏色是黃色現(xiàn)在是黃紅色以及口里有尿味是不是腎衰竭？

• 在線醫(yī)生

  目前腎功能正常，不是腎衰竭

• 在線醫(yī)生

  不能太著急，需要找準(zhǔn)病菌再用藥

• 在線醫(yī)生

  適當(dāng)多喝水

• ask_245248

  噢，那為什么臨床診斷上寫著腎盂腎炎，以及醫(yī)生說(shuō)24小時(shí)尿肌酐和尿素氮高或低都是不好的，代表腎功能代謝異常，腎衰竭或者腎功能不全都會(huì)這樣！他判斷的是急性間質(zhì)性腎炎和急性腎衰竭

• 在線醫(yī)生

  腎盂腎炎是尿路感染

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在腎功能正常

• 在線醫(yī)生

  積極完善尿培養(yǎng)明確致病菌再考慮用藥問(wèn)題

• 在線醫(yī)生

  監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及沉渣定量變化，監(jiān)測(cè)腎功能電解質(zhì)

• 在線醫(yī)生

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