做15年做320ct前降支堵塞30%。17年又做了一次，堵了50-70%。在北京陸軍醫(yī)院住院，2級高血壓。同時，檢查出右肺中葉不張。做了中葉肺切除手術
長春骨傷醫(yī)院 普通內科
主治疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
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做15年做320ct前降支堵塞30%。17年又做了一次，堵了50-70%。在北京陸軍醫(yī)院住院，2級高血壓。同時，檢查出右肺中葉不張。做了中葉肺切除手術。
朱振華
你好
朱振華
您好，您想咨詢我什么問題
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用藥為，纈沙坦，瑞舒伐他汀，拜阿司匹林
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我最近心臟處，總是感覺不好
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最近比較頻繁了
朱振華
哦，這兩天過年期間，你是不是飲食睡眠不規(guī)律了？還是有什么其他具體的誘因？
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最近有點頻繁
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也不胸悶
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也不氣短
朱振華
是啊，你最近感覺有什么誘因，導致你心前區(qū)不適的癥狀頻繁出現了嗎？
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瞬間感覺快不行了的感覺
朱振華
是不是你過年期間，休息不好造成的
朱振華
那你出現這個癥狀的時候，去你們當地大醫(yī)院的急診科檢查了嗎？
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剛才就不好了，用了5粒救心丸
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沒去
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最近有點膽小
朱振華
哦，那你現在口服五粒速效就心丸之后感覺怎么樣？
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陰天心情也不好
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現在差點了
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過年在單位值班，一起打麻將。就感覺不好了，也用了救心丸
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最近熬夜多
朱振華
嗯，你這兩天可以先每天口服三片阿司匹林，連續(xù)口服三天時間，然后同時口服單硝酸異山梨酯緩釋20mg，每日2次口服，可以起到擴張冠狀動脈，血管的作用，然后你手里邊的瑞舒伐他汀繼續(xù)口服
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我想知道，從17年我住院開始，就用上藥了，前降支堵的還發(fā)現那么快嗎？
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以前沒用藥
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后來也注意飲食了
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我心臟的癥狀，也不疼，也不氣短。就是感覺心臟，不知道怎么表達，壓抑吧，心悸
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我明天要去四川，你看能去嗎？
朱振華
關鍵是這兩天避免情緒激動和勞累過度，另外，我上面說的拜阿司匹林，單硝酸異山梨脂緩釋片，還有鹽酸曲美他嗪片，瑞舒發(fā)他汀片，這四種藥物，每天你要按時口服，不能再停藥了，速效救心丸是你突然間出現胸悶，胸痛癥狀的時候緊急口服10到15粒就可以
朱振華
嗯，你要是這兩天感覺實在不舒服，我建議你就休息兩天再去四川，要不然長途旅行的話，有可能會出現危險
朱振華
你最近這兩天感覺明顯的不舒服，千萬別勉強
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我心臟不舒服，和別人不一樣，不痛，不氣短
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你說的對，前降支本來就賭，又熬夜，又打麻將，一激動，可能更狹窄
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就是這樣
朱振華
嗯嗯，你這兩天先把我上面說的那四種藥物，還有速效救心丸在身邊，準備好
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我用去醫(yī)院輸輸液嗎？
朱振華
然后每天先把拜阿司匹林單硝酸異山梨脂緩釋片，鹽酸曲美他嗪片和瑞舒伐他汀這四種藥物按醫(yī)囑正?？诜?p>
朱振華
一旦你出現緊急胸悶，胸痛，癥狀無緩解的情況下，你再口服10到15粒的速效救心丸，觀察一下，用藥后的治療效果
朱振華
如果你使用速效救心丸之后，癥狀仍然沒有緩解的話，那你就去你們當地大醫(yī)院的心內科，或者是急診內科，趕緊掛號就診
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最近這樣好幾次了，可是不胸悶，不腫痛，不氣短。就是感覺心臟部位說不出那種不舒服。
朱振華
這兩天你就好好在家里休息，服藥的好，千萬別出去活動了
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嗯
朱振華
嗯，那不還是出現了心前區(qū)不適的癥狀嗎，所以你還是好好在家休息的好，然后每天把那四種藥物先吃上，速效救心丸，緊急情況下再用
朱振華
再有你身邊最好有家屬陪同
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好的
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按你說的，吃幾天為好？
朱振華
這四種藥物最少連續(xù)服藥兩周時間，這三天拜阿司匹林，你先每天吃一次，每次吃三片，三天之后再改為每天口服一片，單硝酸異山梨酯緩釋片，每天口服兩次，每次口服幾片，鹽酸曲美他嗪片，每天口服三次，每次口服一片，瑞舒伐他汀每天晚上睡覺前口服一片就可以
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單硝酸異山梨酯緩釋片，每天口服兩次，每次口服幾片？應該幾片??？
朱振華
1.單硝酸異山梨脂緩釋片20mg，每日兩次口服，每次口服一片
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好的
朱振華
2.鹽酸曲美他嗪片（萬爽力）30mg，每日三次口服
朱振華
3.瑞舒伐他汀10mg，每日1次睡前口服
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嗯
朱振華
速效救心丸在你緊急情況下再口服，比如說，你突然間出現胸悶氣短，呼吸困難癥狀的時候緊急口服10到15粒，然后讓你身邊的家屬和朋友緊急送你去你們當地大醫(yī)院的急診內科掛號就診
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嗯
朱振華
嗯嗯，另外，你最近一周時間之內，服藥的期間，如果感覺心前區(qū)不適的癥狀加重了，也趕緊在家屬或者朋友的陪同下去，你們當地大醫(yī)院的急診內科掛號就診，如果病情逐漸趨于平穩(wěn)和好轉，那你就繼續(xù)服藥治療就好
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就是在原有藥物的基礎上，添加了1.單硝酸異山梨脂緩釋片和鹽酸曲美他嗪片
朱振華
是的，是的，另外，最近這三天把你口服的拜阿司匹林的量增加三倍，主要是起到抗血小板聚集，預防心源性血栓的作用
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好的
朱振華
另外把單硝酸異山梨酯緩釋片和鹽酸曲美他嗪片加上，分別起到擴張冠狀動脈的作用和營養(yǎng)心肌改善，心肌供血的作用
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謝謝
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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好的
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
好的，祝你身體健康，新年快樂
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你是哪個醫(yī)院的？
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你的服務態(tài)度真好
朱振華
我是長春骨傷醫(yī)院的內科醫(yī)生
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還有，我用去醫(yī)院輸液嗎？
朱振華
沒事，您有什么問題的話，可以隨時找我
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如果輸液，都用什么藥？
朱振華
嗯，如果你連續(xù)服藥，三天之后上述癥狀還是頻繁發(fā)作，沒有任何好轉的情況下，你再去你們當地大醫(yī)院心內科或者是急診內科掛號就診輸液治療
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加不上你的微信
朱振華
可以給予0.9%氯化鈉注射液250ml，單硝酸異山梨酯注射液（異舒吉）20mg，每日1次緩慢靜點，也是起到擴張冠狀動脈的作用
朱振華
同時給予5%葡萄糖注射液250ml，銀杏葉提取物注射液（金納多）20ml，每日1次靜點，主要是起到改善心肌供血的作用，上述這兩個藥物連續(xù)用藥兩周
朱振華
我上邊給你的這個名片，不是讓你加我微信的，是讓你直接隨時找到我
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好的，會的
朱振華
因為我們是在正規(guī)醫(yī)院，在這個網絡平臺上兼職的醫(yī)生，所以說，咱們網絡咨詢平臺是不允許醫(yī)生把微信告訴患者的，這個請您諒解
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嗯
朱振華
好的
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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好的
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還有個問題，就是萬一感覺不好了，是躺平了？還是坐著？
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硝酸甘油和救心丸服用分情況嗎？
朱振華
這兩個藥你服用的時候不分什么情況？因為這兩個藥物的治療效果基本上也都差不多
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