有糖尿病和高血壓髕骨骨折需要做手術嗎？

咨詢實錄內容

• ask_423067

  病人女，年齡54歲，有糖尿病和高血壓，髕骨骨折，需要做手術嗎

• ask_423067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_423067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  你好

• 趙存躍

  建議手術

• 趙存躍

  髕骨骨折波及關節(jié)面了，不平，需要手術復位固定

• ask_423067

  不能保守治療嗎，上面不是寫了沒有明顯移位性骨折嗎

• 趙存躍

  可以術前準備，調整血壓血糖

• ask_423067

  不是沒有移位就可以保守治療嗎

• 趙存躍

  還是有移位的

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  報告不準確

• ask_423067

  報告怎么會不準確啊

• 趙存躍

  報告理解不準確

• ask_423067

  這種是做手術比較好

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_423067

  但做手術對病人身體有影響啊

• 趙存躍

  說其他骨頭沒有明顯移位骨折的表現(xiàn)

• ask_423067

  病人身體不太好

• ask_423067

  這種手術創(chuàng)傷大不大

• 趙存躍

  髕骨有錯位移位，不做手術后期影響行走生活

• 趙存躍

  創(chuàng)傷中等

• 趙存躍

  當?shù)蒯t(yī)生什么治療意見

• ask_423067

  就是這種手術，病人控制好血糖血壓就可以做的嗎

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  有的說可以保守治療，有的建議手術

• 趙存躍

  如果實在不想手術

• 趙存躍

  也需要手法整復復位看看

• ask_423067

  如果不做手術對病人以后的生活有影響嗎

• 趙存躍

  這樣的話后期關節(jié)面不平

• ask_423067

  做手術是怕病人身體吃不消

• 趙存躍

  一蜷腿活動就引起疼痛

• 趙存躍

  可以去中醫(yī)院骨科就診，手法整復石膏固定保守看看

• ask_423067

  關節(jié)面不平，用手法進行復位，在打石膏

• 趙存躍

  只要復位了就可以繼續(xù)保守

• ask_423067

  我們就在中醫(yī)院骨科，醫(yī)生說手法整復不了

• 趙存躍

  只能說整復看看

• 趙存躍

  這個部位很難整復

• ask_423067

  最好的話還是手術嗎

• 趙存躍

  即使整復復位了，也很容易再錯位

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  最好還是手術

• ask_423067

  這如果手術是大手術嗎

• 趙存躍

  可以用克氏針鋼絲固定

• 趙存躍

  手術不大

• ask_423067

  不需要用鋼板嗎

• ask_423067

  危險性不大

• 趙存躍

  危險性不大

• ask_423067

  手術后感染不太會

• 趙存躍

  術后消炎一般不會感染

• 趙存躍

  用克氏針鋼絲固定或者髕骨爪固定

• ask_423067

  如果鋼絲，一年后要拿出來媽

• ask_423067

  這兩個那個人比較好

• 趙存躍

  這個年紀一般建議取

• 趙存躍

  髕骨爪好但也貴

• ask_423067

  這個比鋼絲貴多少啊

• ask_423067

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_423067

  問了，有三個回復都是，可以保守治療

• 趙存躍

  貴五六千

• ask_423067

  你是一年身體恢復好、又要開一次刀，對身體有影響的吧

• 趙存躍

  調理好，影響不大

• ask_423067

  這兩個區(qū)別在哪里啊

• 趙存躍

  我的意見建議手術

• 趙存躍

  髕骨爪結實

• ask_423067

  就是這個用鋼絲也是可以的

• ask_423067

  做了對以后生活沒什么影響嗎

• ask_423067

  這個手術后多久可以出院啊

• 趙存躍

  術后半個月拆線出院

• 趙存躍

  手術目的就是復位，維持關節(jié)面平整

• ask_423067

  但很多人看了說沒有移位，你說了移位，這個移不移位是怎么看的

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  正常是一條線上的

• 趙存躍

  建議找骨科?？漆t(yī)生咨詢

• ask_423067

  有的還說關節(jié)面不平

• ask_423067

  一定要手術

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  關節(jié)面不平，就是說的是移位嗎

• 趙存躍

  不管手術還是手法整復，目的就是復位，恢復關節(jié)面平整

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  正常關節(jié)面平整

• 趙存躍

  蜷腿活動時才不磨

• ask_423067

  這種手術大概費用需要多少啊

• 趙存躍

  費用一萬多

• ask_423067

  如果動了手術，就對以后生活沒有影響嗎

• ask_423067

  做了手術就可以恢復關節(jié)面嗎

• 趙存躍

  手術切開可以復位

• 趙存躍

  然后髕骨爪或者鋼絲固定

• 趙存躍

  就不容易錯位了

• 趙存躍

  手術可以降低后期創(chuàng)傷性關節(jié)炎

• ask_423067

  這種手術，需要找級別高一點的醫(yī)生嗎

• 趙存躍

  縣級醫(yī)院就可以

• ask_423067

  還是這種小手術，醫(yī)師就可以應付

• 趙存躍

  手術不大

• 趙存躍

  一般都是主任帶領下面大夫做

• ask_423067

  一萬是醫(yī)保報銷后的費用嗎

• 趙存躍

  不是

• ask_423067

  那有醫(yī)保還不需要一萬

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  手術前需要注意什么

• ask_423067

  糖尿病和高血壓是暑假才查出來的

• 趙存躍

  醫(yī)生會給調整血壓血糖

• 趙存躍

  不是很高就沒事

• ask_423067

  吃的方面

• ask_423067

  現(xiàn)在已經(jīng)正常了

• ask_423067

  這種越來做手術越好嗎

• ask_423067

  出院，就在家臥床休息，多久可以下地

• ask_423067

  越早做越好嗎

• 趙存躍

  一般需要術后一個月左右下地拄拐別踩地

• 趙存躍

  一般兩周內做就沒事

• 趙存躍

  完全恢復需要三個月左右

• ask_423067

  三個月，怎么久

• ask_423067

  三個月就可以跟正常的一樣了

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  手術只是復位固定，維持復位狀態(tài)，別錯位移位

• ask_423067

  手術后，需要補鈣不

• ask_423067

  然后讓它自己骨頭鏈接

• 趙存躍

  骨折愈合有個過程，傷筋動骨一百天

• 趙存躍

  術后加強飲食營養(yǎng)，補鈣吃接骨藥促進骨折愈合

• ask_423067

  后續(xù)對于干活也是有影響嗎

• ask_423067

  重力的活

• 趙存躍

  骨折愈合了可以恢復正常活動

• ask_423067

  你的建議，做手術

• ask_423067

  對病人以后更好

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  我的意見建議手術

• 趙存躍

  實在不手術也需要手法整復，復位不了還得考慮手術

• 趙存躍

  波及關節(jié)面，關節(jié)面不平就得手術復位，五十多歲別到時再耽擱了

• ask_423067

  那以后做手術，跟現(xiàn)在做手術有什么區(qū)別嗎

• 趙存躍

  以后再手術不如現(xiàn)在手術好

• ask_423067

  還是現(xiàn)在做了手術比較好

• 趙存躍

  以后關節(jié)軟骨磨壞了，即使手術后期關節(jié)炎也比較厲害

• ask_423067

  我主要擔心我媽，身體不好，手術要動二次，對她來說負荷不了

• 趙存躍

  手術前醫(yī)生會調理

• 趙存躍

  風險大大夫也不敢給手術的

• ask_423067

  不是擔心錢的問題，是擔心身體

• ask_423067

  怕手術感染，發(fā)高燒

• ask_423067

  身體好的人，做了手術身體都會差一點

• ask_423067

  我媽只從得了糖尿病和高血壓，身體明顯下降

• 趙存躍

  可以拿著片子去上級醫(yī)院看看

• 趙存躍

  聽聽市級或者省級三甲醫(yī)院看看

• ask_423067

  以前都不愿意睡懶覺，現(xiàn)在早上起不來

• 趙存躍

  哦

• ask_423067

  我們在的醫(yī)院是金華市的醫(yī)院，算不錯了

• 趙存躍

  噢

• 趙存躍

  當?shù)蒯t(yī)生什么意見

• ask_423067

  建議手術

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  另外一個醫(yī)院說可以保守治療

• 趙存躍

  什么醫(yī)院

• ask_423067

  所以現(xiàn)在不知道怎么辦

• ask_423067

  謝氏骨科

• 趙存躍

  治療這樣保守嗎

• 趙存躍

  還是手法整復看看

• ask_423067

  但是就像你說的，手法不好，還是要手術，年紀大了

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  可以試試看

• 趙存躍

  手法整復好了，只要不錯位不移位就可以繼續(xù)固定保守治療

• 趙存躍

  如果老是錯位或者整復效果不好就只能考慮手術了

• ask_423067

  謝氏骨科，說可以保守治療，對以后生活沒有影響

• ask_423067

  這邊醫(yī)生說，手法整復，做了沒有用的

• ask_423067

  建議做手術

• 趙存躍

  傳統(tǒng)正骨還是有機會的

• 趙存躍

  就是這個部位不容易復位，容易錯位

• 趙存躍

  可以試試看看

• ask_423067

  那要去別的醫(yī)院

• ask_423067

  這個醫(yī)院可能不來弄

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  先去整復看看

• 趙存躍

  實在不行就再考慮手術

• ask_423067

  傳統(tǒng)正骨多久可以看的出，是否復位

• 趙存躍

  復位后就拍片檢查

• 趙存躍

  當時就看出來復位位置怎么樣

• 趙存躍

  如果位置好，就繼續(xù)石膏固定保守治療

• 趙存躍

  定期拍片復查，只要沒有錯位就可以放心繼續(xù)保守治療

• ask_423067

  傳統(tǒng)正骨，當時就可以看的出來

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  如果是你，還是建議做手術

• 趙存躍

  整復完了，拍片復查

• 趙存躍

  看看位置怎樣

• 趙存躍

  骨折復位了，關節(jié)面平整了就可以保守治療

• 趙存躍

  如果整復三次都失敗就直接考慮手術了

• ask_423067

  那中醫(yī)院怎么一來就說做手術

• ask_423067

  可以先整復一下

• 趙存躍

  整復失敗可能性很大

• 趙存躍

  只能說試試

• ask_423067

  哦哦哦，那個可以說保守治療的，也是用這樣的方法，不行就在手術

• ask_423067

  病人受得苦更多嗎

• ask_423067

  如果這是你的病人，你也是建議做手術

• 趙存躍

  如果病人手術意愿大，就直接考慮手術

• 趙存躍

  就不多遭罪了

• 趙存躍

  如果實在要求保守，只能手法整復看看

• 趙存躍

  整復不好，就去省中醫(yī)再整復看看

• 趙存躍

  他們再整復不好就考慮手術了

• ask_423067

  那這個整復是看運氣，和醫(yī)生的手法樂

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  病人身體不行

• ask_423067

  醫(yī)生也是不建議開刀的吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  醫(yī)生也是有保障，才會開刀的吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  就是如果開刀市級醫(yī)院就可以了吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  保守治療，如果整復的好，跟開刀一樣

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  不管保守還是手術

• 趙存躍

  目的就是復位，維持關節(jié)面平整

• ask_423067

  就是保守治療，風險比較大

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  你的建議還是直接開刀

• 趙存躍

  我的意見是

• 趙存躍

  可以手法整復看看

• 趙存躍

  不行就考慮手術

• ask_423067

  這種手術對病人身體來說影響大不

• 趙存躍

  影響不大

• ask_423067

  手法整復的話，就是要換個醫(yī)院

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  就得來回折騰

• ask_423067

  如果影響不大，還是做手術吧

• ask_423067

  過了一年后再取鋼絲

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  取出來，多久可以恢復啊

• 趙存躍

  一個月左右

• ask_423067

  現(xiàn)在不是有些可以不用取出來的

• 趙存躍

  這個年紀一般是考慮取

• 趙存躍

  七八十歲的話直接不考慮取了

• ask_423067

  這不是跟材料有關啊，是跟年紀有關啊

• 趙存躍

  年齡

• 趙存躍

  進口比國產要好些

• ask_423067

  像我們這種一年后取出來，用國產也可以了吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  像你專業(yè)的來看，我媽這種，傳統(tǒng)正骨，弄的好可能性大不

• 趙存躍

  可能性不大

• 趙存躍

  但還是有機會，想試試也可以

• ask_423067

  最好的還是直接開刀

• ask_423067

  這種手術大概需要多久時間

• 趙存躍

  兩個小時左右

• ask_423067

  不是有些髕骨骨折，可以打石膏

• ask_423067

  就是我媽這個摔的位置不太好嗎

• 趙存躍

  沒有錯位移位就可以直接石膏固定

• 趙存躍

  現(xiàn)在錯位了

• 趙存躍

  就需要考慮復位了

• ask_423067

  我媽，摔了后，過了兩天才來看，剛開始的時候，他還感覺不是很疼，還走來走去

• 趙存躍

  肯定有影響

• 趙存躍

  走來走去就容易拽開錯位

• ask_423067

  到了晚上開始疼，然后大腿這個腫了，然后就蹲下去起不來

• 趙存躍

  剛開始不疼，我需要臥床休息觀察

• 趙存躍

  剛開始不疼，也需要臥床休息觀察

• ask_423067

  那如果一開始，就來醫(yī)院，可能就不用做手術

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  估計那時候沒有錯位吧

• 趙存躍

  有可能

• ask_423067

  如果那個髕骨是一條線的話就是沒有錯位

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  髕骨是什么作用

• 趙存躍

  屈伸膝關節(jié)

• ask_423067

  是不是我們打膝蓋的時候，自動翹起的，那個是不是打在髕骨上面

• 趙存躍

  滑軸作用

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  錯位是不是這個這個髕骨分成兩塊了

• 趙存躍

  打在髕骨下面的髕韌帶

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  然后要用鋼絲把他們兩個鏈接起來

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙存躍

  正常關節(jié)面是平整的

• ask_423067

  我看我媽的是已經(jīng)兩塊了

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  再考慮一下吧

• ask_423067

  這種就一定要做手術了

• 趙存躍

  祝早日康復

• ask_423067

  如果你的病人，你是建議做手術，對病人來說，也是最好的選擇嗎

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  髕骨受傷，是不是不彎曲，就不要疼一些的

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  其他病友的話，能聽嗎

• 趙存躍

  建議聽專業(yè)醫(yī)生的

• ask_423067

  隔壁一個說，他做了手術，生了一場大病一樣，做好，三天不會動一下

• 趙存躍

  不是骨科醫(yī)生就給不了專業(yè)性指導，更別說病友了

• ask_423067

  既然住進醫(yī)院，就應該相信醫(yī)生的話

• 趙存躍

  可以拿著片子去省級三甲醫(yī)院骨科咨詢，省級三甲醫(yī)院屬于當?shù)刈詈玫尼t(yī)院了

• ask_423067

  本人不用去，可以拿著片子去嗎

• 趙存躍

  可以

• ask_423067

  有的醫(yī)院不是，你不在那里拍片，就不能咨詢的

• 趙存躍

  正規(guī)醫(yī)院可以咨詢

• 趙存躍

  掛個專家號

• 趙存躍

  聽一下專家意見

• ask_423067

  問你們，也差不多去醫(yī)院掛了一個專家號了吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  基本上去問，大多數(shù)都是建議手術

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  我這幾天，問了很多

• 趙存躍

  哦

• ask_423067

  十個有七個建議手術

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  五十四歲，應該可以負荷這種手術吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  出院，是不是還要在家臥床休息

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  需不需要去醫(yī)院做一些康復治療

• 趙存躍

  術后輸液治療

• 趙存躍

  指導床上鍛煉，然后在家鍛煉休養(yǎng)，定期拍片復查就可以

• ask_423067

  像我媽這種，術后，還不能太補，因為有高血壓和糖尿病

• 趙存躍

  正常飲食就可以

• 趙存躍

  可以吃接骨藥

• ask_423067

  只要控制好，就可以直接手術

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  像我媽這種，髕骨骨折，還不算嚴重的吧，因為沒有碎裂

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  片子上也能看的出來，有沒有碎裂嗎

• 趙存躍

  x片看問題不大

• ask_423067

  CT，看的出來嗎

• 趙存躍

  可以做個ct看一下，骨折具體情況

• 趙存躍

  可以

• ask_423067

  昨天做了CT，還不知道結果

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  到時再看看ct

• ask_423067

  到時候再咨詢你，是不是有重新收費

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  哦哦哦，那我還做手術吧，反正手術對我媽身體應該不大，傳統(tǒng)正骨，還要看運氣，不行的話還要最手術

• 趙存躍

  嗯

• 趙存躍

  祝早日康復

• ask_423067

  手術恢復的成功幾率很大吧

• 趙存躍

  嗯

• ask_423067

  手術這種容易感染發(fā)燒嗎

• 趙存躍

  不容易

• ask_423067

  但也不排除有可能

• 趙存躍

  術后會消炎預防的

• ask_423067

  像我媽這種控制好，可以做手術，但是不會手術時候血壓升高

• 趙存躍

  不會

• ask_423067

  其實是做手術，沒什么好擔心的，做手術是做好的方法

• 趙存躍

  手術過程中有麻醉師專門調整血壓

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