車禍術(shù)后50天雙側(cè)開顱腦積液很多怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_IiPsLs

  車禍術(shù)后50天，雙側(cè)開顱，腦積液很多，抽搐，癲癇

• ask_IiPsLs

  醫(yī)生你好。

• ask_IiPsLs

  患者男31歲，車禍腦出血。

• ask_IiPsLs

  車禍后3小時(shí)內(nèi)開顱手術(shù)。

• ask_IiPsLs

  雙側(cè)開顱，開顱術(shù)后命保下來(lái)。手術(shù)至今51天，仍然昏迷。

• ask_IiPsLs

  積液先后抽出200毫升。

• ask_IiPsLs

  輕微癲癇。近兩天抽搐強(qiáng)直，發(fā)燒。

• ask_IiPsLs

  在嗎？

• ask_IiPsLs

  在嗎？

• 柏和鼎

  您好

• ask_IiPsLs

  你好

• ask_IiPsLs

  醫(yī)生

• 柏和鼎

  我看一下片子吧

• ask_IiPsLs

  好的。

• 柏和鼎

  嗯

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  我看一下

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  術(shù)前和術(shù)后，

• ask_IiPsLs

  近期的話，我得找找。問(wèn)問(wèn)大夫

• 柏和鼎

  沒(méi)有看到明顯的腦積水啊

• ask_IiPsLs

  稍等我找最近的片子

• ask_IiPsLs

  都在大夫手里

• 柏和鼎

  好的

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  現(xiàn)在發(fā)熱考慮顱內(nèi)感染還是肺部感染？

• ask_IiPsLs

  拍的可能不大清

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  這個(gè)是骨窗

• 柏和鼎

  看不到腦積水的

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  這就是大概所有的片子

• 柏和鼎

  這個(gè)有腦積水

• 柏和鼎

  倒數(shù)第二張有

• 柏和鼎

  發(fā)熱什么原因？

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柏和鼎

  這個(gè)也有

• ask_IiPsLs

  發(fā)熱檢查說(shuō)有些肺感染。

• ask_IiPsLs

  頭上引流出來(lái)的積液也有細(xì)菌，說(shuō)頭部也有感染癥狀。

• 柏和鼎

  體溫多少？

• ask_IiPsLs

  昨天是第50天，早上5點(diǎn)發(fā)燒38.5

• 柏和鼎

  那就是顱內(nèi)和肺部都感染了

• ask_IiPsLs

  打了安定后38.8

• ask_IiPsLs

  一直不退熱，進(jìn)了重癥。輸液吃了退燒藥，然后物理降溫。

• ask_IiPsLs

  現(xiàn)在在37.5度。

• ask_IiPsLs

  術(shù)后在重癥待了28天。

• ask_IiPsLs

  手術(shù)前15天有輕微的顱內(nèi)感染。

• 柏和鼎

  抗癲癇藥用那些？

• ask_IiPsLs

  抗癲癇的藥物我不清楚，大夫說(shuō)有在用。

• 柏和鼎

  抗感染的又用哪些？

• ask_IiPsLs

  手術(shù)后20天一直有肺炎。

• ask_IiPsLs

  22天停了抗生素。

• 柏和鼎

  痰培養(yǎng)怎么樣的？

• ask_IiPsLs

  28天出了重癥，在普通病房待了20多天了。

• ask_IiPsLs

  突然發(fā)燒。

• ask_IiPsLs

  痰培養(yǎng)說(shuō)也有細(xì)菌。

• ask_IiPsLs

  一直都有。

• ask_IiPsLs

  不過(guò)說(shuō)不嚴(yán)重。

• ask_IiPsLs

  我這沒(méi)有報(bào)告。

• 柏和鼎

  什么細(xì)菌？對(duì)什么藥物敏感？

• ask_IiPsLs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_IiPsLs

  這是昨天的清單

• 柏和鼎

  我看下

• ask_IiPsLs

  今天的還沒(méi)出來(lái)。

• ask_IiPsLs

  大夫也沒(méi)說(shuō)什么細(xì)菌，就說(shuō)有，我這也沒(méi)化驗(yàn)單，都在大夫手里，說(shuō)出院一起給

• 柏和鼎

  用了舒普深和丙戊酸鈉

• 柏和鼎

  您想讓我?guī)湍鉀Q什么問(wèn)題？

• ask_IiPsLs

  我想問(wèn)一下她這個(gè)情況有沒(méi)有醒來(lái)的可能。

• ask_IiPsLs

  醫(yī)生說(shuō)是淺昏迷。

• ask_IiPsLs

  掐他知道疼。

• ask_IiPsLs

  反應(yīng)挺大。

• ask_IiPsLs

  手腳無(wú)意識(shí)動(dòng)

• ask_IiPsLs

  雙側(cè)瞳孔3

• 柏和鼎

  看ct片子醒的機(jī)會(huì)很大

• ask_IiPsLs

  左側(cè)對(duì)光反應(yīng)大。

• 柏和鼎

  如果瞳孔又是好的，，對(duì)光反應(yīng)敏感，那估計(jì)差不多能醒

• ask_IiPsLs

  35天左右頭上扎針抽了100毫升積液。

• ask_IiPsLs

  45天左右腰穿引流100毫升

• ask_IiPsLs

  51天突然發(fā)燒。

• ask_IiPsLs

  又引流，引流后抽搐。

• ask_IiPsLs

  咬舌頭，渾身僵直。

• ask_IiPsLs

  之前沒(méi)有這種情況。

• ask_IiPsLs

  只有輕微的癲癇。

• 柏和鼎

  抽出來(lái)什么樣的液體？

• ask_IiPsLs

  最開始一次比較清，第二次也很好。

• ask_IiPsLs

  這第三次說(shuō)有些渾濁。

• 柏和鼎

  你沒(méi)看見嗎？

• ask_IiPsLs

  化驗(yàn)后輕微感染

• ask_IiPsLs

  醫(yī)生不給看。

• 柏和鼎

  標(biāo)本也沒(méi)看？

• ask_IiPsLs

  都是在重癥抽的積液。

• ask_IiPsLs

  都沒(méi)給過(guò)。

• 柏和鼎

  哦

• ask_IiPsLs

  化驗(yàn)結(jié)果都沒(méi)有，都是大夫說(shuō)情況。

• ask_IiPsLs

  具體報(bào)告說(shuō)出院了會(huì)在病例里呈現(xiàn)。

• 柏和鼎

  那是難怪

• 柏和鼎

  醒估計(jì)能醒

• 柏和鼎

  抽搐是癲癇發(fā)作

• 柏和鼎

  和抽液體沒(méi)關(guān)系

• ask_IiPsLs

  還有就是，檢查腦室積液也挺多。

• 柏和鼎

  這么重的腦損傷，抽搐在所難免

• ask_IiPsLs

  說(shuō)還強(qiáng)直抽搐，考慮抽腦室積液。

• ask_IiPsLs

  從枕骨抽。

• ask_IiPsLs

  她這個(gè)積液會(huì)要命嗎？

• 柏和鼎

  做腦室外引流吧？

• 柏和鼎

  如果顱內(nèi)感染無(wú)法控制，會(huì)有生命危險(xiǎn)

• ask_IiPsLs

  這個(gè)顱內(nèi)感染術(shù)后有，不過(guò)后來(lái)沒(méi)有了。

• ask_IiPsLs

  這次突然，是什么原因引起的？

• ask_IiPsLs

  跟抽積液有關(guān)系嗎？

• ask_IiPsLs

  腰穿引流

• 柏和鼎

  有可能是肺部感染血行播散

• 柏和鼎

  也有可能是第一次感染潛伏的

• 柏和鼎

  和穿刺，抽吸，關(guān)系基本不大

• ask_IiPsLs

  肺部感染之前一直用抗生素，后來(lái)好了。

• ask_IiPsLs

  跟護(hù)理有關(guān)系嗎？

• 柏和鼎

  好了，也會(huì)反復(fù)

• ask_IiPsLs

  我們中途轉(zhuǎn)院過(guò)。

• 柏和鼎

  因?yàn)樗粫?huì)咳嗽

• ask_IiPsLs

  跟醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理有關(guān)系嗎？

• 柏和鼎

  痰出不來(lái)

• ask_IiPsLs

  吸痰我們一直看著。

• ask_IiPsLs

  夜里不睡。護(hù)理他。

• 柏和鼎

  沒(méi)什么關(guān)系，昏迷患者都會(huì)感染

• 柏和鼎

  氣管切開了嗎

• ask_IiPsLs

  切開了。

• ask_IiPsLs

  做了氣切

• 柏和鼎

  氣道開放了，感染風(fēng)險(xiǎn)肯定增大

• 柏和鼎

  不做的話，聲門以下的痰液又吸不出來(lái)

• ask_IiPsLs

  這個(gè)氣管切開已經(jīng)40多天了。

• ask_IiPsLs

  出了重癥的話，也20幾天了，護(hù)理著一直沒(méi)事。

• 柏和鼎

  后面還會(huì)肺部感染

• ask_IiPsLs

  突然間沒(méi)有預(yù)兆。

• 柏和鼎

  只要不醒，肺部感染避免不了

• ask_IiPsLs

  有什么方法，刺激他快醒呢？

• ask_IiPsLs

  穴位管用嗎？

• 柏和鼎

  我看醒腦靜也用了

• ask_IiPsLs

  還是靜等恢復(fù)。

• 柏和鼎

  可以考慮高壓氧

• ask_IiPsLs

  對(duì)，腦醒靜一直用著。

• 柏和鼎

  目前先要控制感染

• ask_IiPsLs

  他一共輸血12個(gè)u

• 柏和鼎

  顱內(nèi)感染優(yōu)先控制

• ask_IiPsLs

  好的。

• ask_IiPsLs

  我過(guò)后還可以隨時(shí)咨詢你嗎？

• ask_IiPsLs

  還是需要在交費(fèi)？

• 柏和鼎

  腦室引流或者腰大池引流。最好選一個(gè)

• ask_IiPsLs

  現(xiàn)在是腰大池

• 柏和鼎

  每次都要另外付費(fèi)的

• ask_IiPsLs

  做的腰大池引流。

• ask_IiPsLs

  醫(yī)生你是哪里醫(yī)院的。

• 柏和鼎

  通暢嗎

• ask_IiPsLs

  方便的話帶片子過(guò)去看看。

• ask_IiPsLs

  通暢。

• 柏和鼎

  那可以

• ask_IiPsLs

  沒(méi)什么異常。

• 柏和鼎

  在南京這邊

• ask_IiPsLs

  只不過(guò)他出汗特別厲害。

• ask_IiPsLs

  一會(huì)就濕透了。

• 柏和鼎

  感染發(fā)熱導(dǎo)致的

• 柏和鼎

  可能也有氣虛

• ask_IiPsLs

  哦哦。

• ask_IiPsLs

  好吧，就這樣，回頭我有要咨詢的我在咨詢你，謝謝你了，醫(yī)生

• 柏和鼎

  不客氣

• 柏和鼎

  我年紀(jì)大了

• 柏和鼎

  那再聯(lián)系吧

• 柏和鼎

  祝早日康復(fù)！

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