膽汁反流性胃炎怎么用藥、

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_092ZPQ

  膽汁反流性胃炎，吃了4個月的藥病情不見好轉(zhuǎn)，藥物有貝雷，嗎丁啉，達(dá)喜，復(fù)方消化酶等

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  很高興為您提供咨詢

• 李明

  從發(fā)現(xiàn)這種情況到現(xiàn)在已經(jīng)有四個月了，對嗎？

• ask_092ZPQ

  是的

• 李明

  最近一次做胃鏡是啥時候呢？

• ask_092ZPQ

  昨天做的胃鏡，情況比以前嚴(yán)重了

• 李明

  您把結(jié)果給我發(fā)送過來。

• ask_092ZPQ

  胃鏡單子嗎

• 李明

  對的

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  是的，要是根據(jù)這個檢查結(jié)果來看，確實存在這種膽汁反流，里面有大量的膽汁存在

• 李明

  幽門胃角，胃體，胃底都有這種紅

• 李明

  也就是說，這種情況是由于膽汁對胃粘膜的一種刺激所造成的。

• 李明

  正常情況下，這個膽汁它不應(yīng)該存在這個胃內(nèi)

• ask_092ZPQ

  一般的藥已經(jīng)吃了很多，一直沒有好轉(zhuǎn)

• 李明

  因為胃并不是他所呆的位置，現(xiàn)在他跑胃里面來了，那肯定難免對胃造成損傷。

• 李明

  所以像這種情況的話，應(yīng)該這個，以減少膽汁反流為主

• 李明

  您跟我說一下您平時的癥狀。

• ask_092ZPQ

  這個應(yīng)該怎么治療

• 李明

  我再給您細(xì)致的分析一下。

• 李明

  你再跟我說一下您的癥狀。

• ask_092ZPQ

  吃完東西燒心，胃脹，胸悶，惡心

• 李明

  這種反酸燒心主要是在吃完東西之后容易發(fā)生，對嗎？

• ask_092ZPQ

  燒心一直存在，吃完東西就是胃脹特別嚴(yán)重

• 李明

  有沒有經(jīng)常打嗝噯氣的現(xiàn)象？

• ask_092ZPQ

  有，經(jīng)常噯氣，下面不排氣

• 李明

  吃過東西之后，有沒有覺得食物好像不消化，都聚集在胃里面一樣呢，不往下走的感覺！

• ask_092ZPQ

  有，吃完東西就感覺不消化

• 李明

  如果打過嗝或者噯氣之后這種感覺是不是會好一點？

• ask_092ZPQ

  沒有感覺好

• 李明

  嗯，好的，會有疼痛的表現(xiàn)么

• 李明

  比如吃過飯之后，或者半晌夜里面。

• ask_092ZPQ

  現(xiàn)在胃不疼了，主要就是燒心，和脹

• 李明

  平常的話您這個飲食食欲怎么樣？

• 李明

  ？？？

• ask_092ZPQ

  這4個月吃的特別少，消瘦

• 李明

  嗯，這樣的話長時間，胃不好，肯定影響消化吸收，最重的話肯定是體質(zhì)會差一點，吃不胖。

• 李明

  好的，那其他還有啥癥狀表現(xiàn)嗎？

• ask_092ZPQ

  肚臍周圍疼，在就沒有別的癥狀了

• 李明

  您這會在忙么

• 李明

  嗯，好的，那我把您的情況給你分析一下。

• ask_092ZPQ

  還有我在北京火箭軍區(qū)醫(yī)院做了胸腔鏡測試，報告顯示食道無效吞咽百分之四十

• ask_092ZPQ

  我可以把報告單發(fā)給你

• 李明

  可以的

• 李明

  您發(fā)過來

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_092ZPQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  看來這個leS壓力還是偏低的。

• 李明

  就是說這個食管蠕動就是無效的部分占的比例增高了。

• ask_092ZPQ

  那是什么原因，是賁門松弛引起的嗎

• 李明

  說白了，也就是這個食管蠕動還是存在異常情況的。

• ask_092ZPQ

  這是引起膽汁反流的主要原因嗎

• 李明

  這個也不能作為主要原因，像這種測試的話，它主要針對反流性食管炎。

• 李明

  也就是這種情況的話，容易發(fā)生這個胃酸的反流進入食管。

• 李明

  造成食管的一種損傷，長時間的話造成反流性食管炎之類的。

• 李明

  而這個膽汁它是存在于這個12指腸，就是通過這個膽管分泌到12指腸，然后才有可能反流到胃當(dāng)中。

• ask_092ZPQ

  哪我這個膽汁反流進胃里，是什么原因引起的呢

• 李明

  久而久之的話，這個反流的膽汁對胃黏膜造成侵襲，造成損傷。

• 李明

  這個和幽門這一塊是有關(guān)系的。

• 李明

  一般來說，這個幽門括約肌松弛

• ask_092ZPQ

  但是我的幽門很正常呀

• 李明

  幽門，括約肌功能失調(diào)再加上有的人存在這種膽道疾病，綜合引起這種情況

• ask_092ZPQ

  我沒有膽囊炎

• 李明

  雖然沒有膽囊炎，但是這種情況的話，這個膽汁反流是主要的一個關(guān)鍵因素。

• ask_092ZPQ

  哪你說我這個是什么原因引起的，應(yīng)該從哪方面治療，會有效果

• 李明

  雖然像這種情況，在治療當(dāng)中，主要是抑制胃酸，促進胃腸道的蠕動，同時這個，減少這個胃黏膜的刺激為主，但是很多人，大部分人百分之七八十人，依然存在這個傷害胃黏膜的行為，所以這就造成了為什么胃炎，膽汁反流性胃炎總是治療不好的一個原因。

• 李明

  像這種情況，我給您說一下這個方案。之后咱們配合一下。

• ask_092ZPQ

  好的

• 李明

  首先的話就是應(yīng)該注意，飲食方面非常重要，應(yīng)該注意少食多餐一次，一定不要吃太飽，避免這個吃得太飽，造成這個12指腸內(nèi)容物的一個倒流。

• 李明

  像這個辛辣刺激性的食物，生冷硬的食物都盡量少吃，經(jīng)常選擇一些容易消化的食物，像小米粥，大米等，或者稀湯面條之類的，就這種半流質(zhì)飲食為主，但是一定切記不要吃得太飽。

• 李明

  吃過食物的之后，肯定會有大量膽汁的分泌，這個時候如果吃得太飽的話，那么這個膽汁它的容量，包括壓力就會增加，造成逆流入胃內(nèi)

• 李明

  然后的話，吃過飯之后一定要適當(dāng)?shù)幕顒樱m當(dāng)?shù)淖邉?，這樣的目的是減少這個膽汁的一個反流，促進胃腸道的一個蠕動。

• 李明

  第三方面的話就是應(yīng)該注意平常的話，睡覺的時候，一定是，把枕頭墊高，或者背部適當(dāng)?shù)膲|高一定的角度，這樣的話，重力作用減少膽汁的反流。

• 李明

  第四方面就是應(yīng)該注意，腰帶不要系得太近，平時褲子不要穿得太緊，減少腹腔的壓力。

• 李明

  當(dāng)這個反流的壓力不是那么大的時候，那么最反流也會減輕。

• 李明

  第五方面，平常，不管是工作還是學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，生活習(xí)慣。保持良好情緒，對這種情況的恢復(fù)有很大的幫助作用。

• 李明

  對了，剛才忘了說了，像這個咸菜，或者說這個過于甜的甜點之類的都不要吃。

• ask_092ZPQ

  還有嗎？還需要吃什么藥嗎

• 李明

  如果用藥的話，目前這種情況推薦可以使用麗珠得樂，配合莫沙比利，和雷尼替丁片以及消炎利膽片。

• ask_092ZPQ

  這個得吃多長時間能有效果

• 李明

  這是針對你目前情況所采取的一個初步方案

• 李明

  后續(xù)的時間我會根據(jù)您的情況，每天的癥狀用藥反應(yīng)，及時的在作出藥物方案的一個調(diào)整。

• 李明

  后續(xù)給您制定一個有效的合理的方案，個體化治療

• 李明

  因為您幾種情況的話，說真的，您吃藥的時間也不短了，我并不是單純讓您吃藥這么簡單，還需要通過很多的輔助，生活習(xí)慣之類的，一點一點改善，而不是說單純藥物。

• 李明

  在醫(yī)院工作當(dāng)中見到太多，像你這種情況，治療幾個月效果都不好，后來再看的時候，發(fā)現(xiàn)平常的話，只是單純的吃藥，其他任何方面都不注意。

• 李明

  這也就是造成，膽汁反流流性胃炎頑固的原因之一。

• 李明

  不能說吃上藥就完事大吉了。

• ask_092ZPQ

  現(xiàn)在患病4個月，一直飲食都已清淡為主，主食就是面食，你剛才說的哪幾方面一直在做，但是就是不見起色，反而越來越嚴(yán)重了

• 李明

  另外的話，這個心情也非常重要，每天如果焦慮不安，情緒低落，那么這樣的話，這個胃腸道的神經(jīng)就容易紊亂，這樣的話也會造成這種，但膽汁逆向流動，或者功能的一種紊亂

• 李明

  在臨床工作當(dāng)中還發(fā)現(xiàn)一部分人就是長時間的心情不好，情緒低落，特別是焦慮。

• 李明

  這部分人，他的情緒因素直接制約著治療的一個效果。

• ask_092ZPQ

  現(xiàn)在是癥狀一直都存在，很難受，所以情緒不受控制

• 李明

  是的非?？梢岳斫饽男那椤?p>

• ask_092ZPQ

  大夫你能給我一個，快速有限的治療方案嗎

• 李明

  長時間受這種病痛的，困惑，或者干擾，誰的心情都不會好，所以這就造成了一個惡性循環(huán)，越是有癥狀，越是心情不好，越是心情不好，那么這個病情越加重。

• 李明

  這個方案就是針對你目前情況的一個，初步方案

• 李明

  后續(xù)的話我還會對您，做這方面的一個認(rèn)知干擾，心理疏導(dǎo)。

• 李明

  讓這個整體情況得到一個逆轉(zhuǎn)，向一個良性方向發(fā)展。

• 李明

  所以您要有信心。

• 李明

  我對您的治療包括輔導(dǎo)也都是有信心的。

• ask_092ZPQ

  這個得多長時間能有起色

• 李明

  這是一個動態(tài)的變化過程，所以您的治療也是一個動態(tài)變化的過程，就像在醫(yī)院住院是一樣的，我要根據(jù)您的情況，觀察您的癥狀而作出調(diào)整。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導(dǎo)！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，我會根據(jù)您的癥狀，還有用藥反應(yīng)性，及時的做出藥物方面的一個調(diào)整，特別是藥物劑量大小都非常重要，關(guān)系到治療的一個效果。

• ask_092ZPQ

  膽汁反流這個病能治愈嗎？具體是什么原因引起的，病因在哪里呢？

• 李明

  可以治好的。

• 李明

  這個原因確實比較多，有的人他是一個綜合的原因。

• 李明

  所以現(xiàn)在解決的根本問題在于減輕這個癥狀，減少膽汁的反流，從而解決這個根本問題。

• 李明

  所以您不要有太大的思想壓力，我覺得您確實挺緊張

• 李明

  挺心切的

• 李明

  放開心扉畢竟這個也不是什么腫瘤癌癥的，你不要有太大的思想壓力。讓自己打開這個心結(jié)。

• 李明

  后續(xù)的話，我會根據(jù)您的情況癥狀反應(yīng)，及時作出一個調(diào)整。

• 李明

  您看方便簽約一下私人醫(yī)生服務(wù)么？方便后續(xù)咱們得一個配合指導(dǎo)治療！

• 李明

  朋友

• ask_092ZPQ

  大夫等下

• 李明

  嗯，好的，我再等您一會再下班。

• ask_092ZPQ

  醫(yī)生，我現(xiàn)在在飲食上能吃什么，不能吃什么，可以具體說一下嗎，我現(xiàn)在瘦的比較嚴(yán)重4個月瘦了30多斤

• 李明

  這個咱真的沒辦法，具體一樣一樣都給你說的，您的生活當(dāng)中我真的也不知道你每天都吃什么東西，或者不吃什么東西，這樣吧，您簽約一下私人醫(yī)生服務(wù)，到時候您這個吃是啥東西？覺得不放心的時候你隨時給我說，然后我隨時給你指導(dǎo)，您看這樣成嗎？

• 李明

  這樣的話也方便咱們后續(xù)的一個藥物方案，整體治療的一個把控，以及配合

• ask_092ZPQ

  好的，現(xiàn)在就是肉類的能不能吃，

• 李明

  比如今天晚上您如果吃肉的話，可以吃，吃一些瘦肉，魚肉

• 李明

  但是特別是肥肉，一定不要吃。

• 李明

  因為這個肥肉，它有利于膽汁的一個分泌，可以一個促進膽汁的分泌，這樣反而不好。

• 李明

  肉類的話盡量少吃，肥肉一定不要吃。

• 李明

  到時候您簽約過這個私人醫(yī)生之后，一定要聽從我的安排，不能隨意的更改方案。

• 李明

  咱們相互的配合一段時間，我相信肯定會有一個良好的效果。

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