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首頁 > 輔助檢查科 > 病理及活檢 > 胃部腫瘤應該怎么治療?

胃部腫瘤應該怎么治療?

這是我母親的病理結果

ask_912387 2019-08-05 22:42:25

回復醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

溫國英 主治醫(yī)師

萊西市市立醫(yī)院   普通外科

主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌

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  • ask_912387

    這是我母親的病理結果

  • ask_912387

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    你好

  • ask_912387

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    把目前手里所有的資料都發(fā)過來,我一起回復

  • ask_912387

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_912387

    現(xiàn)在只有這些

  • ask_912387

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    好的在看稍等

  • 溫國英

    腫瘤標志物抽血化驗的指標有沒有查?

  • ask_912387

    沒有。醫(yī)生只讓查了這些

  • ask_912387

    說只能化療

  • 溫國英

    好的,結合你目前發(fā)的資料,我給您回復

  • 溫國英

    第一,腫瘤很大。

  • ask_912387

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    已經(jīng)確定了,是無言,而且ct報告上。胃腔狹窄。

  • 溫國英

    第二,目前貧血比較嚴重,87克。

  • 溫國英

    第三,目前肝臟多發(fā)轉移瘤。

  • 溫國英

    這種情況下,單純切除腫瘤,意義不大。

  • 溫國英

    因為,假設說,想把胃的病灶都切除掉。

  • 溫國英

    但是因為腫瘤比較大,需要全胃切除。

  • 溫國英

    而在做手術前,和做手術之后的,比較長的一段時間內(nèi),可能要持續(xù)20多天到一個月,這一段時間,沒有辦法對肝轉移瘤進行有效的控制。

  • 溫國英

    因為手術,病人體質(zhì)太弱,不能同時進行特殊治療,而且這20到30天飲食補充肯定要受限制。病人的體質(zhì)和身體的免疫力還有進一步的下降。

  • 溫國英

    等這里恢復好了,可能肝轉移瘤已經(jīng)發(fā)展得很快了。已經(jīng)很嚴重了。

  • 溫國英

    到時候沒有身體條件,在治療肝轉移瘤。

  • 溫國英

    這就是為什么大夫不建議手術,而先見于其他治療的原因。

  • 溫國英

    請您先回復,我剛才說的能看明白嗎?然后我再接著往下說。

  • ask_912387

    能看懂的

  • 溫國英

    然后。胃癌和肝轉移癌,對于普通的外放療不敏感。

  • 溫國英

    那么剩下的治療方案,只有化療,介入,靶向藥物治療,中藥治療

  • 溫國英

    而中藥治療作為一種輔助治療手段,起效慢,效果還待定,所以暫時不考慮。

  • 溫國英

    所以,剩下的,治療方案就是介入配合靶向藥,或者是化療,配合靶向藥。

  • 溫國英

    靶向藥是口服的。常規(guī)的化療是通過靜脈,化療。

  • 溫國英

    而介入,是通過股動脈穿刺,將導管插到肝臟的供血的血管,和胃的腫瘤的供血的血管。

  • 溫國英

    首先灌注化療藥,然后對腫瘤的血管進行栓塞

  • 溫國英

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    我給您發(fā)了兩張圖片,是肝臟介入的圖片

  • 溫國英

    胃的我沒有準備,大體的意思差不多

  • 溫國英

    第一張圖片,將導管插到肝動脈上,造影,明確了腫瘤的位置,在圖片的左上角。

  • 溫國英

    然后也明確了腫瘤的供血的血管,是哪一根?非常的清楚

  • 溫國英

    先向內(nèi)灌注化療藥,然后用特殊的材料將這支血管堵住。

  • 溫國英

    就像,農(nóng)村以前處理耳朵上的猴子,是用一根繩子將它的根部系住。讓猴子缺血壞死變干脫落。

  • 溫國英

    同樣的胃也是這么處理。

  • 溫國英

    將胃和肝腫瘤的血管堵住了以后,他們會因為沒有血液的供養(yǎng),營養(yǎng)缺乏,而出現(xiàn)生長緩慢,缺血壞死吸收的情況。

  • 溫國英

    剛才我發(fā)的第二張圖片,就是肝臟的腫瘤,經(jīng)過堵塞以后,白色的這些就是堵塞劑。

  • 溫國英

    介入治療是兩部,第一步是灌注化療藥,第二步是堵塞。

  • ask_912387

    請問介入治療

  • 溫國英

    介入化療優(yōu)于普通化療的,地方,在于第一微創(chuàng),第二第二天可以下床,第三,手術創(chuàng)傷小,第二天就可以把繃帶撤出

  • ask_912387

    這個過程痛苦嗎

  • 溫國英

    我先說完了,你一起玩。

  • 溫國英

  • 溫國英

    而且,因為導管室直接插到腫瘤的供血的血管上,藥物的濃度是很高的。

  • 溫國英

    介入治療,在局麻下進行,全程病人沒有痛苦。

  • 溫國英

    手術時間半小時,到50分

  • 溫國英

    副反應輕化療藥的局部灌注濃度很高,殺滅作用強,第二天下床第二天撤除繃帶,幾乎看不到針眼兒了

  • 溫國英

    而常規(guī)的化療,一般要進行2到3天。這2到3天,每天的輸液量在***到***毫升。大劑量的補液水化治療。而病人的副反應,往往也比較嚴重,有的劇烈嘔吐,厭食,這些是比較常見的。它的優(yōu)點是,因為藥物是分2到3天,給入的。所以,總的化療藥物的量,要比介入量大。

  • ask_912387

    我媽的這種情況 介于后有多大的幾率呢

  • 溫國英

    稍后我一起給您回復,快說完了

  • 溫國英

    也就是各有優(yōu)點,和劣勢。

  • 溫國英

    剛才您中間問了一個,介入痛苦嗎?我回答了不痛苦微創(chuàng)。

  • 溫國英

    現(xiàn)在回答您第二個問題。生存期的問題,現(xiàn)在說實話,誰也說不準。

  • 溫國英

    因為誰也不知道治療的效果怎么樣。怎么也要在,介入后一個月復查或化療后一個月復查,對ct,胃鏡的結果進行前后的對比,判斷一下腫瘤縮小的情況。

  • 溫國英

    剛才我說了很多,您先消化一下,看看我說的這些有沒有不明白的,您問完了,都了解了,我再接著往下說

  • ask_912387

    好。我現(xiàn)在的理解是 介入治療屬于微創(chuàng) 并將供給腫瘤的血管堵死。副作用輕。但是效果沒有傳統(tǒng)化療明顯是么?

  • 溫國英

    好,我接著往下說,先回答您這個問題。

  • 溫國英

    因為介入分兩步。

  • 溫國英

    第一步是灌注化療。因為手術的時間,半小時左右。誰也不可能在這半小時內(nèi),把常規(guī)化療2到3天的藥量全部打進去。

  • 溫國英

    常規(guī)的化療為什么要分2到3天打進去就是因為,量太大了,一天打進去病人受不了。

  • 溫國英

    先回答我能看明白嗎

  • ask_912387

    能看明白

  • 溫國英

    而介入灌注的量,大約是,常規(guī)化療的2/3左右。

  • 溫國英

    量確實,比,常規(guī)的外放療,三天的總量,要小一些

  • 溫國英

    但是它的優(yōu)勢在于,局部的濃度很高。

  • 溫國英

    我們在進行化療藥物量的選擇的時候,要根據(jù)病人的身高體重算出體表面積來,然后根據(jù)藥品說明書每平方公里的體表面積,要用多少毫克的化療藥,還算出來?

  • 溫國英

    算出來的目的就是為了讓化療藥進入人體后,達到一定的藥物濃度。

  • 溫國英

    而介入灌注的這個藥物濃度是很高的,結合,他的藥物的總量小。二者一中和70,整體的作用,和常規(guī)化療差不多。

  • 溫國英

    能看明白嗎

  • ask_912387

    因為傳統(tǒng)化療需要很多階段。那么介入治療也需要很多次手術嗎

  • 溫國英

    而且,它的優(yōu)點還在于,微創(chuàng)無痛,半小時就結束了,不用一年2到3天,天天打那么多吊瓶

  • 溫國英

    結合所有的優(yōu)點,二者在綜合性價比上差不多。

  • 溫國英

    化療,要進行,6到8個周期。

  • 溫國英

    但是如果說效果比較好,后續(xù)可能在半年,一年以后還要繼續(xù)補充化療

  • 溫國英

    介入也是如此。

  • 溫國英

    關于介入和常規(guī)化療的化療灌注這一塊兒,我解釋完了

  • 溫國英

    然后我還要說一下

  • 溫國英

    因為肝轉移癌,對于,常規(guī)的化療和放療都不敏感

  • 溫國英

    如果單純化療的話,可能胃的病灶,作用挺好的,但是對肝的病灶作用很弱

  • 溫國英

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 溫國英

    對于肝轉移癌,我們,現(xiàn)在幾乎國內(nèi)的,同行,幾乎都認同他的,治療方案的選擇,是以介入為主的綜合治療。

  • 溫國英

    因為介入的第二步是拴塞堵塞。這個是對肝轉移癌最好的。

  • 溫國英

    所以結合在一起,我個人推薦介入。

  • 溫國英

    不全是因為我做介入

  • 溫國英

    但因為我做介入,我了解他的優(yōu)勢。是,不是由我來給您做治療,所以我給您的治療是不參雜個人利益的。

  • 溫國英

    公正立場上,結合病人病情做出的推薦和建議

  • 溫國英

    明白嗎?

  • 溫國英

    如果是單純的胃炎,沒有肝轉移癌,那么可以先手術后化療,或者是先化療后手術。

  • ask_912387

    好的。我明白。謝謝您的耐心解答

  • 溫國英

    但是現(xiàn)在問題是有肝轉移瘤,而且多發(fā)。

  • 溫國英

    化療,肝轉移瘤得不到有效的控制,進展很快的,咱們都知道肝癌,如果不控制的話,可能生存期很短。可能我也沒等出現(xiàn)很嚴重的癥狀,肝已經(jīng)不行了。

  • 溫國英

    所以說到這里你應該都看明白了,我建議在選擇治療方案的時候一定先,跟主治大夫提一下,先讓介入科會診一下。

  • 溫國英

    說句最實在的話,化療,腫瘤內(nèi)科的大夫認為化療可以解決一切問題。

  • 溫國英

    他們認為化療由于介入,由于放療。

  • 溫國英

    放療科的大夫認為放療可以解決所有的問題,效果優(yōu)于化療,優(yōu)于介入。

  • 溫國英

    但是正如我所說,現(xiàn)在的情況咱們要綜合考慮,不是我來給您母親治療,不是我掙您的錢,我們之間沒有經(jīng)濟利益,我給您推薦的是我認為比較合理的。

  • 溫國英

    關鍵是有肝轉移瘤,關鍵是,有第二部堵塞,這一步

  • 溫國英

    胃的腫瘤也可以通過為的腫瘤的供血血管進行栓塞

  • 溫國英

    化療藥物的總量可能小一些,但是它微創(chuàng)無痛濃度高,可以栓塞,可以在一段時間內(nèi)阻斷血液供應,讓腫瘤長得慢。

  • 溫國英

    基本上沒有其他需要補充的了,就是,您一定要請專業(yè)做介入的大夫,會會診。

  • 溫國英

    然后再定治療方案

  • 溫國英

    而不是問問主治大夫做介入行不行,因為您的主治大夫可能不會做介入

  • 溫國英

    以上是我的回復,您看看還有沒有不明白的地方,我再給你解答。

  • ask_912387

    好的。感謝您的提議 我會去找介入科的大夫會診

  • 溫國英

    不客氣,應該的,真心的希望病人后續(xù)的治療一切順利,后續(xù)治療有任何的問題都可以咨詢我,因為我不光在做介入,包括微創(chuàng),包括化療,包括內(nèi)放療,我也在做。

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