胃部腫瘤應該怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_912387

  這是我母親的病理結果

• ask_912387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好

• ask_912387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  把目前手里所有的資料都發(fā)過來，我一起回復

• ask_912387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_912387

  現(xiàn)在只有這些

• ask_912387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  好的在看稍等

• 溫國英

  腫瘤標志物抽血化驗的指標有沒有查？

• ask_912387

  沒有。醫(yī)生只讓查了這些

• ask_912387

  說只能化療

• 溫國英

  好的，結合你目前發(fā)的資料，我給您回復

• 溫國英

  第一，腫瘤很大。

• ask_912387

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  已經(jīng)確定了，是無言，而且ct報告上。胃腔狹窄。

• 溫國英

  第二，目前貧血比較嚴重，87克。

• 溫國英

  第三，目前肝臟多發(fā)轉移瘤。

• 溫國英

  這種情況下，單純切除腫瘤，意義不大。

• 溫國英

  因為，假設說，想把胃的病灶都切除掉。

• 溫國英

  但是因為腫瘤比較大，需要全胃切除。

• 溫國英

  而在做手術前，和做手術之后的，比較長的一段時間內(nèi)，可能要持續(xù)20多天到一個月，這一段時間，沒有辦法對肝轉移瘤進行有效的控制。

• 溫國英

  因為手術，病人體質(zhì)太弱，不能同時進行特殊治療，而且這20到30天飲食補充肯定要受限制。病人的體質(zhì)和身體的免疫力還有進一步的下降。

• 溫國英

  等這里恢復好了，可能肝轉移瘤已經(jīng)發(fā)展得很快了。已經(jīng)很嚴重了。

• 溫國英

  到時候沒有身體條件，在治療肝轉移瘤。

• 溫國英

  這就是為什么大夫不建議手術，而先見于其他治療的原因。

• 溫國英

  請您先回復，我剛才說的能看明白嗎？然后我再接著往下說。

• ask_912387

  能看懂的

• 溫國英

  然后。胃癌和肝轉移癌，對于普通的外放療不敏感。

• 溫國英

  那么剩下的治療方案，只有化療，介入，靶向藥物治療，中藥治療

• 溫國英

  而中藥治療作為一種輔助治療手段，起效慢，效果還待定，所以暫時不考慮。

• 溫國英

  所以，剩下的，治療方案就是介入配合靶向藥，或者是化療，配合靶向藥。

• 溫國英

  靶向藥是口服的。常規(guī)的化療是通過靜脈，化療。

• 溫國英

  而介入，是通過股動脈穿刺，將導管插到肝臟的供血的血管，和胃的腫瘤的供血的血管。

• 溫國英

  首先灌注化療藥，然后對腫瘤的血管進行栓塞

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  我給您發(fā)了兩張圖片，是肝臟介入的圖片

• 溫國英

  胃的我沒有準備，大體的意思差不多

• 溫國英

  第一張圖片，將導管插到肝動脈上，造影，明確了腫瘤的位置，在圖片的左上角。

• 溫國英

  然后也明確了腫瘤的供血的血管，是哪一根？非常的清楚

• 溫國英

  先向內(nèi)灌注化療藥，然后用特殊的材料將這支血管堵住。

• 溫國英

  就像，農(nóng)村以前處理耳朵上的猴子，是用一根繩子將它的根部系住。讓猴子缺血壞死變干脫落。

• 溫國英

  同樣的胃也是這么處理。

• 溫國英

  將胃和肝腫瘤的血管堵住了以后，他們會因為沒有血液的供養(yǎng)，營養(yǎng)缺乏，而出現(xiàn)生長緩慢，缺血壞死吸收的情況。

• 溫國英

  剛才我發(fā)的第二張圖片，就是肝臟的腫瘤，經(jīng)過堵塞以后，白色的這些就是堵塞劑。

• 溫國英

  介入治療是兩部，第一步是灌注化療藥，第二步是堵塞。

• ask_912387

  請問介入治療

• 溫國英

  介入化療優(yōu)于普通化療的，地方，在于第一微創(chuàng)，第二第二天可以下床，第三，手術創(chuàng)傷小，第二天就可以把繃帶撤出

• ask_912387

  這個過程痛苦嗎

• 溫國英

  我先說完了，你一起玩。

• 溫國英

  問

• 溫國英

  而且，因為導管室直接插到腫瘤的供血的血管上，藥物的濃度是很高的。

• 溫國英

  介入治療，在局麻下進行，全程病人沒有痛苦。

• 溫國英

  手術時間半小時，到50分

• 溫國英

  副反應輕化療藥的局部灌注濃度很高，殺滅作用強，第二天下床第二天撤除繃帶，幾乎看不到針眼兒了

• 溫國英

  而常規(guī)的化療，一般要進行2到3天。這2到3天，每天的輸液量在***到***毫升。大劑量的補液水化治療。而病人的副反應，往往也比較嚴重，有的劇烈嘔吐，厭食，這些是比較常見的。它的優(yōu)點是，因為藥物是分2到3天，給入的。所以，總的化療藥物的量，要比介入量大。

• ask_912387

  我媽的這種情況 介于后有多大的幾率呢

• 溫國英

  稍后我一起給您回復，快說完了

• 溫國英

  也就是各有優(yōu)點，和劣勢。

• 溫國英

  剛才您中間問了一個，介入痛苦嗎？我回答了不痛苦微創(chuàng)。

• 溫國英

  現(xiàn)在回答您第二個問題。生存期的問題，現(xiàn)在說實話，誰也說不準。

• 溫國英

  因為誰也不知道治療的效果怎么樣。怎么也要在，介入后一個月復查或化療后一個月復查，對ct，胃鏡的結果進行前后的對比，判斷一下腫瘤縮小的情況。

• 溫國英

  剛才我說了很多，您先消化一下，看看我說的這些有沒有不明白的，您問完了，都了解了，我再接著往下說

• ask_912387

  好。我現(xiàn)在的理解是 介入治療屬于微創(chuàng) 并將供給腫瘤的血管堵死。副作用輕。但是效果沒有傳統(tǒng)化療明顯是么？

• 溫國英

  好，我接著往下說，先回答您這個問題。

• 溫國英

  因為介入分兩步。

• 溫國英

  第一步是灌注化療。因為手術的時間，半小時左右。誰也不可能在這半小時內(nèi)，把常規(guī)化療2到3天的藥量全部打進去。

• 溫國英

  常規(guī)的化療為什么要分2到3天打進去就是因為，量太大了，一天打進去病人受不了。

• 溫國英

  先回答我能看明白嗎

• ask_912387

  能看明白

• 溫國英

  而介入灌注的量，大約是，常規(guī)化療的2/3左右。

• 溫國英

  量確實，比，常規(guī)的外放療，三天的總量，要小一些

• 溫國英

  但是它的優(yōu)勢在于，局部的濃度很高。

• 溫國英

  我們在進行化療藥物量的選擇的時候，要根據(jù)病人的身高體重算出體表面積來，然后根據(jù)藥品說明書每平方公里的體表面積，要用多少毫克的化療藥，還算出來？

• 溫國英

  算出來的目的就是為了讓化療藥進入人體后，達到一定的藥物濃度。

• 溫國英

  而介入灌注的這個藥物濃度是很高的，結合，他的藥物的總量小。二者一中和70，整體的作用，和常規(guī)化療差不多。

• 溫國英

  能看明白嗎

• ask_912387

  因為傳統(tǒng)化療需要很多階段。那么介入治療也需要很多次手術嗎

• 溫國英

  而且，它的優(yōu)點還在于，微創(chuàng)無痛，半小時就結束了，不用一年2到3天，天天打那么多吊瓶

• 溫國英

  結合所有的優(yōu)點，二者在綜合性價比上差不多。

• 溫國英

  化療，要進行，6到8個周期。

• 溫國英

  但是如果說效果比較好，后續(xù)可能在半年，一年以后還要繼續(xù)補充化療

• 溫國英

  介入也是如此。

• 溫國英

  關于介入和常規(guī)化療的化療灌注這一塊兒，我解釋完了

• 溫國英

  然后我還要說一下

• 溫國英

  因為肝轉移癌，對于，常規(guī)的化療和放療都不敏感

• 溫國英

  如果單純化療的話，可能胃的病灶，作用挺好的，但是對肝的病灶作用很弱

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  對于肝轉移癌，我們，現(xiàn)在幾乎國內(nèi)的，同行，幾乎都認同他的，治療方案的選擇，是以介入為主的綜合治療。

• 溫國英

  因為介入的第二步是拴塞堵塞。這個是對肝轉移癌最好的。

• 溫國英

  所以結合在一起，我個人推薦介入。

• 溫國英

  不全是因為我做介入

• 溫國英

  但因為我做介入，我了解他的優(yōu)勢。是，不是由我來給您做治療，所以我給您的治療是不參雜個人利益的。

• 溫國英

  公正立場上，結合病人病情做出的推薦和建議

• 溫國英

  明白嗎？

• 溫國英

  如果是單純的胃炎，沒有肝轉移癌，那么可以先手術后化療，或者是先化療后手術。

• ask_912387

  好的。我明白。謝謝您的耐心解答

• 溫國英

  但是現(xiàn)在問題是有肝轉移瘤，而且多發(fā)。

• 溫國英

  化療，肝轉移瘤得不到有效的控制，進展很快的，咱們都知道肝癌，如果不控制的話，可能生存期很短。可能我也沒等出現(xiàn)很嚴重的癥狀，肝已經(jīng)不行了。

• 溫國英

  所以說到這里你應該都看明白了，我建議在選擇治療方案的時候一定先，跟主治大夫提一下，先讓介入科會診一下。

• 溫國英

  說句最實在的話，化療，腫瘤內(nèi)科的大夫認為化療可以解決一切問題。

• 溫國英

  他們認為化療由于介入，由于放療。

• 溫國英

  放療科的大夫認為放療可以解決所有的問題，效果優(yōu)于化療，優(yōu)于介入。

• 溫國英

  但是正如我所說，現(xiàn)在的情況咱們要綜合考慮，不是我來給您母親治療，不是我掙您的錢，我們之間沒有經(jīng)濟利益，我給您推薦的是我認為比較合理的。

• 溫國英

  關鍵是有肝轉移瘤，關鍵是，有第二部堵塞，這一步

• 溫國英

  胃的腫瘤也可以通過為的腫瘤的供血血管進行栓塞

• 溫國英

  化療藥物的總量可能小一些，但是它微創(chuàng)無痛濃度高，可以栓塞，可以在一段時間內(nèi)阻斷血液供應，讓腫瘤長得慢。

• 溫國英

  基本上沒有其他需要補充的了，就是，您一定要請專業(yè)做介入的大夫，會會診。

• 溫國英

  然后再定治療方案

• 溫國英

  而不是問問主治大夫做介入行不行，因為您的主治大夫可能不會做介入

• 溫國英

  以上是我的回復，您看看還有沒有不明白的地方，我再給你解答。

• ask_912387

  好的。感謝您的提議 我會去找介入科的大夫會診

• 溫國英

  不客氣，應該的，真心的希望病人后續(xù)的治療一切順利，后續(xù)治療有任何的問題都可以咨詢我，因為我不光在做介入，包括微創(chuàng)，包括化療，包括內(nèi)放療，我也在做。

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