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醫(yī)生，我爸爸是2型糖尿病10年，20年以前有過(guò)胸膜炎，今早空腹血糖8.8，今早體檢給他打了個(gè)心電圖是有些問(wèn)題的樣子，麻煩你幫忙看下
安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
主治疾?。盒慕g痛,竇性心動(dòng)過(guò)速,冠心病,心力衰竭,高血壓,胸痛,房性早搏,室上性心動(dòng)過(guò)速,心律失常,心房顫動(dòng),心肌炎,心臟瓣膜病,幽門(mén)螺桿菌感染,慢性胃炎,胃潰瘍,腦梗塞,頸椎病,腦供血不足,慢性支氣管炎,支氣
ask_P5Va3E
，醫(yī)生，我爸爸是2型糖尿病10年，20年以前有過(guò)胸膜炎，今早空腹血糖8.8，今早體檢給他打了個(gè)心電圖是有些問(wèn)題的樣子，麻煩你幫忙看下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_P5Va3E
這個(gè)是早上打的
ask_P5Va3E
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
吳大為
哦，稍等，我看一下
ask_P5Va3E
這個(gè)是下午打的
ask_P5Va3E
沒(méi)有不舒服的癥狀，就是人比較胖，睡覺(jué)打呼嚕
ask_P5Va3E
平時(shí)有點(diǎn)咳嗽，照了胸片也沒(méi)有大問(wèn)題
ask_P5Va3E
這里條件落后，也做不了別的檢查，現(xiàn)在有點(diǎn)著急
吳大為
他現(xiàn)在有糖尿病在打胰島素嗎？
吳大為
平時(shí)有沒(méi)有胸悶心慌，陣發(fā)性胸痛等癥狀呢？
ask_P5Va3E
對(duì)的，一直在打胰島素
ask_P5Va3E
他說(shuō)沒(méi)有這些癥狀
吳大為
心電圖目前主要是完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右心室肥大的可能。
ask_P5Va3E
嚴(yán)重嗎，醫(yī)生
ask_P5Va3E
我擔(dān)心不得
吳大為
完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，一般不會(huì)引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變，所以一般也沒(méi)有癥狀。主要是治療原發(fā)病
ask_P5Va3E
只是可能嗎
吳大為
右心室肥大，在心電圖上只是相對(duì)的這樣說(shuō)，但具體的還要依靠胸片或者心臟彩超等檢查。
ask_P5Va3E
怎么找原發(fā)?。?p>
吳大為
平時(shí)經(jīng)常每年容易咳嗽咳痰咳喘嗎？
ask_P5Va3E
是的
ask_P5Va3E
經(jīng)?？人?，每年都會(huì)體檢胸部
吳大為
引起完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的器質(zhì)性疾病包括風(fēng)心病，肺心病，冠心病等等。
ask_P5Va3E
原來(lái)顧慮了心臟，一直檢查費(fèi)
ask_P5Va3E
忽略
吳大為
單純的完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，如果沒(méi)有什么不舒服的癥狀，也見(jiàn)于正常人，一般不需要特殊的治療。不要太擔(dān)心，不是很?chē)?yán)重的問(wèn)題。
ask_P5Va3E
肺
ask_P5Va3E
一直檢查費(fèi)
ask_P5Va3E
真的嗎
吳大為
但是你的父親有糖尿病十多年了，而且他的空腹血糖達(dá)到了8.8。血糖控制的不是很像，久而久之可能會(huì)引起心腦血管并發(fā)癥，包括冠心病等等。
吳大為
所以重點(diǎn)是控制好血糖，在合理范圍，定期復(fù)查血脂血壓，控制好血脂血壓等相關(guān)危險(xiǎn)因素，盡量戒煙戒酒
ask_P5Va3E
這個(gè)心電圖上的問(wèn)題能治愈嗎
ask_P5Va3E
他不喝酒
吳大為
目前出現(xiàn)這種情況，心電圖上一般就是永久性這樣，很難完全糾正過(guò)來(lái)。
吳大為
但是有時(shí)間最好做一個(gè)心臟彩超，看一下心臟的功能結(jié)構(gòu)，以及冠脈造影，排除有血管的狹窄，冠心病。如果有器質(zhì)性的心臟病，主要是治療這些原發(fā)疾病。
ask_P5Va3E
我買(mǎi)了輔酶q，不知道能不能起點(diǎn)作用
吳大為
只是說(shuō)的簡(jiǎn)單一點(diǎn)，心電圖出現(xiàn)這種情況，要么就是有器質(zhì)性的心臟病引起的，需要積極治療原發(fā)病。要么就是見(jiàn)于正常人不需要特殊治療。
ask_P5Va3E
是不是早檢查早發(fā)現(xiàn)，就避免很多問(wèn)題
吳大為
他胸片檢查一直是正常的，有沒(méi)有慢支肺氣腫？
ask_P5Va3E
可能有一些支氣管炎，但是肺氣腫沒(méi)有
吳大為
你父親，有經(jīng)常的咳嗽，有咳喘，而且還有糖尿病。所以最可能的原因就是，肺心病或者冠心病。
ask_P5Va3E
不喘
ask_P5Va3E
就是偶爾咳嗽
吳大為
如果及早的去檢查，那么可能之前發(fā)現(xiàn)一些初步的問(wèn)題，就會(huì)積極的去預(yù)防和糾正，相對(duì)可能會(huì)好一點(diǎn)。
吳大為
如果他沒(méi)有什么不舒服的癥狀，暫時(shí)輔酶Q10也可以不使用。藥物主要是營(yíng)養(yǎng)心肌的，只能作為輔助治療
ask_P5Va3E
需要心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影是吧
吳大為
我的建議是，心電圖畢竟出現(xiàn)了這些變化，那么最好有時(shí)間排除，有沒(méi)有器質(zhì)性的疾病。胸片有的時(shí)候看的不是很清楚，最好做一個(gè)胸部ct，方便的時(shí)候做一個(gè)，心臟彩超，看一下心臟的功能結(jié)構(gòu)，排除肺動(dòng)脈高壓，肺心病，冠心病，風(fēng)心病等等。
ask_P5Va3E
胸部ct也做過(guò)，沒(méi)有大問(wèn)題
吳大為
如果條件允許的話，最好做一個(gè)冠脈造影，這樣能夠看到心臟血管的有無(wú)狹窄?；旧线@些檢查，就能排除診斷。
吳大為
如果發(fā)現(xiàn)了相關(guān)機(jī)制性疾病，那么就對(duì)癥治療，比如改善心肌供血，減輕肺動(dòng)脈高壓。如果檢查沒(méi)有太大的異常，那么主要就是控制好血糖在合理范圍盡量空腹血糖控制在7.0以下。平時(shí)注意防寒保暖，避免感冒，盡量不要抽煙喝酒就可以了。
吳大為
如果發(fā)現(xiàn)了相關(guān)器質(zhì)性疾病，那么就對(duì)癥治療，比如改善心肌供血，減輕肺動(dòng)脈高壓。如果檢查沒(méi)有太大的異常，那么主要就是控制好血糖在合理范圍盡量空腹血糖控制在7.0以下。平時(shí)注意防寒保暖，避免感冒，盡量不要抽煙喝酒就可以了。
吳大為
那就好，胸部ct檢查正常排除了肺氣腫，腫瘤性疾病等等。
ask_P5Va3E
我現(xiàn)在很擔(dān)心，
ask_P5Va3E
下個(gè)月才有時(shí)間陪他去
ask_P5Va3E
影響嗎
吳大為
不要太擔(dān)心，單純的心電圖不能診斷疾病，而且也不是很?chē)?yán)重，很危險(xiǎn)的心電圖表現(xiàn)
吳大為
如果實(shí)在沒(méi)有時(shí)間，那么你先在當(dāng)?shù)貦z查一下心損三項(xiàng)或者心肌酶譜，看看心肌有無(wú)損傷。如果這個(gè)檢查正常，再加上也沒(méi)有臨床癥狀，也可以觀察，緩一段時(shí)間再進(jìn)一步檢查。
吳大為
能理解我說(shuō)的嗎？
ask_P5Va3E
我在一心堂買(mǎi)了丹參保心茶，成份主要是丹參，不知道能不能起點(diǎn)作用
吳大為
只能說(shuō)試試，丹參有活血化瘀的作用，能改善心腦供血，有一定幫助。
吳大為
但不建議長(zhǎng)期使用保健品，最好檢查明確之后再根據(jù)情況用藥。
ask_P5Va3E
好的，謝謝，我等下和他去查下心肌酶三項(xiàng)
吳大為
還有平時(shí)血糖要控制好，管住嘴，邁開(kāi)腿。
吳大為
因?yàn)樘悄虿∈且鹧懿∽兊母呶Ｒ蛩亍?p>
吳大為
還有其他不懂的地方嗎？
ask_P5Va3E
我想著最主要的原因應(yīng)該就是糖尿病引起
吳大為
對(duì)糖尿病引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可能性最大。也就是冠心病。
吳大為
因?yàn)殚L(zhǎng)期的糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管的硬化。引起糖脂肪，蛋白質(zhì)的代謝紊亂。
ask_P5Va3E
所以現(xiàn)在就要預(yù)防，對(duì)嗎
吳大為
主要是他的血糖控制的很不理想。
吳大為
是的，雖然現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，需要及早的預(yù)防。
吳大為
比如看看血脂高不高，有沒(méi)有高血壓。
吳大為
第一，要把血糖控制在合理范圍。
ask_P5Va3E
今早血壓正常
ask_P5Va3E
中藥葛根粉對(duì)心臟有好處嗎
吳大為
如果血脂偏高，并且有高血壓，那么建議預(yù)防性使用一些抗血小板聚集的和調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物。比如阿司匹林以及他汀類藥物等等。當(dāng)然這些藥物都是處方藥，必須要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查以后根據(jù)情況再使用。
吳大為
可以平時(shí)和一些葛根粉。也就是平常食品類的就可以了。有一定擴(kuò)血管，降膽固醇，改善血糖等作用。
吳大為
可以平時(shí)喝一些葛根粉。也就是平常食品類的就可以了。有一定擴(kuò)血管，降膽固醇，改善血糖等作用。
吳大為
不建議經(jīng)常使用各種的保健品。因?yàn)槔锩娴某煞植幻鞔_。
吳大為
平時(shí)少吃動(dòng)物性脂肪及動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮的蔬菜，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，戒煙戒酒。
ask_P5Va3E
純中藥的葛根粉
吳大為
沒(méi)有必要，就是常見(jiàn)的食品類就可以了。
吳大為
平常很常見(jiàn)的，純葛粉，食品類的就可以了。
ask_P5Va3E
好的，葛根可以預(yù)防冠心病對(duì)吧
吳大為
但是重點(diǎn)還是要控制好血糖，再加上定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)一步得檢查心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影。
吳大為
有一定的幫助。不是它的治療作用，主要是一些輔助的作用。
吳大為
也不需要大量的進(jìn)食，比如早餐的時(shí)候調(diào)一杯葛根粉，沖成羹類就可以了。
吳大為
如果后期檢查有問(wèn)題，那么預(yù)防和治療主要還是靠藥物。
吳大為
不知道，這樣說(shuō)你可能理解。
吳大為
特別是糖尿病等等，不要隨意的使用各種保健品這樣會(huì)對(duì)糖尿病的治療有影響。
ask_P5Va3E
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
吳大為
如果家庭條件允許，那么你可以試試，但是具體有沒(méi)有療效，這個(gè)不明確。
吳大為
從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)是不建議。
ask_P5Va3E
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_P5Va3E
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
吳大為
疾病的預(yù)防和治療，主要就是飲食和生活的調(diào)理，再加上定期的體檢以及藥物的治療。
ask_P5Va3E
最近他吃這個(gè)，
ask_P5Va3E
空腹血糖比原來(lái)理想
ask_P5Va3E
原來(lái)空腹血糖10以上
吳大為
保健品，只能說(shuō)試試，因?yàn)樗麤](méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)的論證和證據(jù)支持。
ask_P5Va3E
他不忌口
吳大為
如果你感覺(jué)有效果，那么就試試。但胰島素的治療還是最主要的。忌口更重要。
ask_P5Va3E
好的
吳大為
方便的時(shí)候，現(xiàn)在附近的醫(yī)院查一下心損三項(xiàng)或者心肌酶。如果檢查正常，暫時(shí)可以放下心來(lái)
吳大為
擇時(shí)，再進(jìn)一步的檢查。
ask_P5Va3E
好的
ask_P5Va3E
我一會(huì)就帶他去
ask_P5Va3E
他在吃飯
吳大為
好的
吳大為
那你們先吃飯吧。
ask_P5Va3E
謝謝你
吳大為
不客氣的
吳大為
很樂(lè)意為您解答
吳大為
還有其他需要咨詢的問(wèn)題嗎？
ask_P5Va3E
暫時(shí)沒(méi)有了
吳大為
那如果沒(méi)有其他問(wèn)題，我就先去忙了，再見(jiàn)，祝生活愉快，身體健康！
ask_P5Va3E
醫(yī)生
ask_P5Va3E
等等
吳大為
請(qǐng)說(shuō)
ask_P5Va3E
現(xiàn)在可以吃點(diǎn)倍他樂(lè)克那些預(yù)防嗎
ask_P5Va3E
還是不用？
吳大為
在沒(méi)有確診冠心病或者肺心病等器質(zhì)性疾病的時(shí)候，不建議使用。
吳大為
因?yàn)樗穆誓壳耙膊豢?，也沒(méi)有高血壓。所以暫時(shí)不適合使用
ask_P5Va3E
好的
吳大為
也沒(méi)有明顯的陣發(fā)性胸痛，類似心絞痛的癥狀，所以不建議使用。
ask_P5Va3E
謝謝你
吳大為
讓你的父親一定要放寬心
吳大為
心情很重要
吳大為
還有一定要管住嘴，邁開(kāi)腿?？刂坪蔑嬍?，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。
ask_P5Va3E
好的，他覺(jué)得無(wú)所謂，我很緊張
吳大為
希望所說(shuō)的這些對(duì)他有幫助。
吳大為
放寬心，不要過(guò)度的緊張
吳大為
你是一個(gè)很孝順家人
吳大為
以后檢查，如果有不懂的地方可以再咨詢我。
ask_P5Va3E
好的，等檢查結(jié)果回來(lái)再咨詢你
吳大為
好的，那我先去忙了，再見(jiàn)
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