子宮有1.2cm積液能確診宮外孕嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_xVnCu4

  ！按開始月經(jīng)的日子算，停經(jīng)49 天，做B超子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊。Hcg ***多，孕酮18.4nmol。卵巢旁有包塊，子宮有1.2cm積液。能確診宮外孕嗎？需要怎樣治療

• 白艷

  您好，我是白艷，很高興為您服務(wù)，因?yàn)槭蔷€上就診，需要我問您答，希望諒解。

• ask_xVnCu4

  半月前咨詢過您

• 白艷

  我看看單子可以嗎

• ask_xVnCu4

  好

• 白艷

  好的

• ask_xVnCu4

  我的這個(gè)情況比較復(fù)雜，您好好給診斷下

• 白艷

  發(fā)過來吧

• ask_xVnCu4

  今天B超單不在我手里

• 白艷

  在哪了

• ask_xVnCu4

  就是子宮內(nèi)沒有孕囊，卵巢旁有包塊

• 白艷

  我想看看單子

• ask_xVnCu4

  在醫(yī)生手里，沒給我

• 白艷

  這個(gè)結(jié)果考慮宮外孕的

• 白艷

  您現(xiàn)在有腹痛劇烈伴有出血嗎

• ask_xVnCu4

  不疼，不出血，什么異樣都沒有

• ask_xVnCu4

  半月前第一次測hcg147，隔天750多。當(dāng)時(shí)就排除了宮外孕

• 白艷

  現(xiàn)在住院了嗎？

• ask_xVnCu4

  是的，現(xiàn)在住院了

• 白艷

  根據(jù)描述的這個(gè)單子是考慮宮外孕的，也沒有明顯的癥狀。說明異位妊娠并沒有破裂，也沒有出血。這種情況盡量是選擇保守治療。

• 白艷

  現(xiàn)在有沒有開始用藥呢。

• ask_xVnCu4

  沒用藥?，F(xiàn)在能一定確定是宮外孕嗎

• ask_xVnCu4

  需要再觀察嗎

• ask_xVnCu4

  hcg***多，保守治療好嗎

• 白艷

  可以先觀察，根據(jù)描述這種情況是考慮宮外孕的，最好抽時(shí)間，我?guī)湍匆幌聠巫印?p>

• 白艷

  如果并沒有破裂，盡量是選擇保守。

• ask_xVnCu4

  保守治療，會因hcg太高，包塊太大有影響嗎

• 白艷

  現(xiàn)在包塊大概有多大知道嗎？

• ask_xVnCu4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xVnCu4

  這是昨天做的B超單

• ask_xVnCu4

  我第一次懷孕，還想生寶寶，查出了這個(gè)病，很揪心，請醫(yī)生幫好好看看

• 白艷

  稍等我看看

• ask_xVnCu4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_xVnCu4

  這是上次的彩超，您可以對比下

• 白艷

  這個(gè)單子是高度可疑宮外孕，因?yàn)閔cg逐漸升高，但是宮內(nèi)并沒有顯示孕囊。另外對于，這次也要看具體的方法。一般有腹腔鏡，還有用藥保守治療。現(xiàn)在并沒有破裂出血，可以先選擇保守治療，看看用藥后的情況，在醫(yī)院里會隨時(shí)觀察。

• ask_xVnCu4

  現(xiàn)在就一定要開始用藥嗎？能再做什么進(jìn)一步確診下嗎？

• 白艷

  建議抽時(shí)間把最后一次單子發(fā)過來。

• 白艷

  現(xiàn)在醫(yī)生的處理方法呢。

• ask_xVnCu4

  第一張就是最后一次的

• 白艷

  懂了，可以再復(fù)查一次看看。

• ask_xVnCu4

  現(xiàn)在醫(yī)生完全讓自己拿主意，繼續(xù)觀察，用藥，手術(shù)，自己定

• 白艷

  這個(gè)是高度可疑的。

• ask_xVnCu4

  但是我們沒有任何經(jīng)驗(yàn)，不知道該怎么辦

• 白艷

  其實(shí)對于您這種是第一次懷孕，最好是先保守。

• 白艷

  也就是說先觀察用藥。

• 白艷

  看看用藥后的情況。

• ask_xVnCu4

  不需要再進(jìn)一步檢查了嗎

• ask_xVnCu4

  比如hcg，陰超

• ask_xVnCu4

  保守治療，會因hcg太高，包塊太大有影響嗎

• 白艷

  只能說用藥看看。這個(gè)沒有準(zhǔn)確的，一定就非得用藥或者非要手術(shù)。

• 白艷

  因?yàn)槭堑谝淮螒言?，盡量事先保守。

• ask_xVnCu4

  需要我再隔天測下hcg，再做一次陰超嗎

• 白艷

  到目前為止，也就是這兩個(gè)單子對吧，可以再復(fù)查一次。

• ask_xVnCu4

  是的，懷孕后就這2張

• 白艷

  可以在復(fù)查的。

• ask_xVnCu4

  復(fù)查，您建議什么時(shí)候呢

• ask_xVnCu4

  昨天做的腹部彩超

• 白艷

  盡量不要拖在長時(shí)間，因?yàn)橐坏┌l(fā)生破裂，也只能選擇一種方法，并不能保守。

• ask_xVnCu4

  是，這個(gè)我們知道。所以時(shí)間上我們不好掌握

• 白艷

  其實(shí)對于醫(yī)院來說，這個(gè)也沒有復(fù)查的必要了，如果說實(shí)在自己不放心，可以兩天之內(nèi)復(fù)查。

• ask_xVnCu4

  如果明天查hcg上漲不錯(cuò)呢

• ask_xVnCu4

  是不是說如果明天查hcg沒漲，或下降，就可以立馬用藥了

• 白艷

  對于現(xiàn)在這種情況，主要還是看彩超。

• ask_xVnCu4

  兩天時(shí)間，彩超會有什么變化呢

• 白艷

  這個(gè)情況不好確定，但是還是主要是為了目的是為了確定是否宮外孕。

• ask_xVnCu4

  會不會是受孕晚呢？

• 白艷

  hcg現(xiàn)在已經(jīng)這么高了，下降也好，上升也好，肯定不會有太多的明顯變化，但是肯定是懷孕的。

• ask_xVnCu4

  孕囊小看不到，或者還沒進(jìn)入宮腔

• 白艷

  現(xiàn)在情況是不考慮的，因?yàn)閔 cg高達(dá)兩千三千，就可以進(jìn)入宮腔了。

• ask_xVnCu4

  現(xiàn)在可以確定在哪里異味妊娠了嗎？輸卵管，還是卵巢

• 白艷

  看這個(gè)單子并沒有在輸卵管位置。

• ask_xVnCu4

  那怎樣能確定位置呢

• ask_xVnCu4

  單子上寫的是卵巢旁

• 白艷

  對是考慮卵巢左右位置。

• ask_xVnCu4

  能確定嗎？那手術(shù)要怎么做呢

• 白艷

  手術(shù)的話應(yīng)該是腹腔鏡。

• 白艷

  現(xiàn)在這個(gè)單子90%的肯定性。

• ask_xVnCu4

  有什么辦法能確定那個(gè)包塊是胚囊嗎

• 白艷

  現(xiàn)在最主要的還是通過彩超

• 白艷

  看整體的這個(gè)情況應(yīng)該就是。

• ask_xVnCu4

  腹腔鏡怎么做呢？

• ask_xVnCu4

  感覺現(xiàn)在什么都確定不了，什么也解釋不清，就要用藥或手術(shù)……

• ask_xVnCu4

  如果是宮外孕，hcg 為什么長的還可以。也沒有腹痛，也不流血

• 白艷

  腹腔鏡就是在肚皮上進(jìn)行打眼，然后進(jìn)去探頭殺死孕囊。

• 白艷

  但是這個(gè)單子已經(jīng)90%的確定是宮外孕。

• 白艷

  盡量事先保守。

• ask_xVnCu4

  是輸卵管開窗嗎？有后遺影響嗎

• ask_xVnCu4

  需要醫(yī)生水平很高嗎

• 白艷

  現(xiàn)在腹腔鏡這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很完善了，對于以后沒有太大的影響。

• ask_xVnCu4

  怕孕囊徹底殺不死，以后還會宮外孕

• 白艷

  一般用藥的話就是殺死之后自行排出來，這個(gè)出院之前都會排查的，然后確保安全之后才會出院。相對于保守治療，比腹腔鏡的損傷要小。

• ask_xVnCu4

  排查是怎樣排查呢？

• 白艷

  通過B超來看看包塊兒的減小情況，還有排出來的分泌物情況。

• ask_xVnCu4

  用藥對以后生孩子有影響嗎？多久可以再要呢

• ask_xVnCu4

  關(guān)鍵現(xiàn)在連包塊是不是孕囊都確定不了

• 白艷

  建議六個(gè)月之后再開始備孕。

• 白艷

  正常情況下，在提示懷孕的情況下，宮內(nèi)并沒有顯示孕囊，其它附件情況有異位妊娠的疑似信號，都可以高度，可疑為宮外孕。

• ask_xVnCu4

  就怕誤診成宮外孕，現(xiàn)在肚子不疼，不流血

• 白艷

  看現(xiàn)在這個(gè)單子，90%的可能性是宮外孕。

• 白艷

  之所以會提前要住院。是因?yàn)楝F(xiàn)在并沒有明顯的癥狀，還是有保守治療的方案的。一旦發(fā)生破裂，根本就不允許選擇直接會做手術(shù)。

• ask_xVnCu4

  除了宮外孕還有其它可能嗎

• 白艷

  現(xiàn)在首先提示懷孕，并且宮內(nèi)并沒有顯示孕囊。卵巢提示有包塊。所以現(xiàn)在不考慮其他的可能性。

• ask_xVnCu4

  好吧

• ask_xVnCu4

  再問下用藥，是怎么用，吃，還是注射

• 白艷

  有注射液口服的，看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求，因?yàn)閷τ谧≡旱钠陂g，最好是聽醫(yī)生的安排。

• ask_xVnCu4

  那醫(yī)生我明天做個(gè)hcg值，如果下降了，就百分百宮外孕，就要用藥了是么

• ask_xVnCu4

  只要不是突然疼痛出血，保守治療都是可以的是么？

• 白艷

  是的，現(xiàn)在還可以保守。

• 白艷

  明天抽血看看吧，因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)住院了，盡量是聽醫(yī)生的安排。

• ask_xVnCu4

  明天抽血值要是上漲就得進(jìn)一步做陰超是么

• 白艷

  是的

• 白艷

  請問還有其他問題需要咨詢嗎？

• ask_xVnCu4

  昨天我做的是腹部b超，憋尿的那種。會不會這種不如陰超分辨率高，沒看到

• 白艷

  效果都是一樣的。

• ask_xVnCu4

  一般彩超，隔一天時(shí)間變化大嗎

• 白艷

  沒有太大變化！

• 白艷

  請問還有其他問題需要咨詢嗎？

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