食道癌晚期應(yīng)該采用什么樣的治療手段嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_935135

  醫(yī)生您好！我母親今年81歲，身體虛弱。近段時(shí)間很難進(jìn)食，喝水都吐。今天早上去做了檢查，確診為食道癌中晚期。 請(qǐng)問(wèn)，我母親這樣的情況，從治療上考慮，應(yīng)該采用什么樣的治療手段？

• ask_935135

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王曉

  你好

• ask_935135

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_935135

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_935135

  您好

• ask_935135

  我們擔(dān)心她年齡大了，不太敢做手術(shù)

• 王曉

  從您目前提供的鋇餐資料看，基本明確食管癌

• ask_935135

  是的

• 王曉

  后續(xù)需要明確2件事，才能決定如何治療

• ask_935135

  好的

• 王曉

  第1，建議做無(wú)痛胃鏡，取活檢做病理，明確食管癌的診斷及類型

• ask_935135

  她有心臟病，能做胃鏡嗎？

• 王曉

  第二，完善相關(guān)輔助檢查，排除有無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移，也就是明確分期

• 王曉

  一般不嚴(yán)重的心臟病，胃鏡基本可以做的

• ask_935135

  輔助檢查是指？

• 王曉

  如果明確早期胸中段食管癌，治療肯定以手術(shù)切除為主

• ask_935135

  哦哦

• 王曉

  輔助檢查，例如頭顱核磁，排除腦轉(zhuǎn)移，胸部CT，排除肺轉(zhuǎn)移，腹部CT，排除肝和盆腹腔轉(zhuǎn)移，骨掃描，排除骨轉(zhuǎn)移

• 王曉

  如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移

• ask_935135

  確定一下病情到什么程度對(duì)吧？

• 王曉

  是的

• 王曉

  如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移，再加上體質(zhì)允許，建議手術(shù)切除

• ask_935135

  醫(yī)院的醫(yī)生判斷是中晚期。體質(zhì)很差

• 王曉

  醫(yī)生判斷的中晚期，很有可能說(shuō)的是局部晚期

• 王曉

  因?yàn)榛颊哌€沒(méi)有做其他部位的轉(zhuǎn)移，無(wú)法明確有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

• ask_935135

  如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移，確定為中晚期的話，我們?cè)撛趺粗委熌兀?p>

• ask_935135

  身體體質(zhì)太差了

• 王曉

  因?yàn)樾刂卸问彻馨┦亲钸m合手術(shù)切除的，如果是頸部食管癌或者胸下段食管癌，因?yàn)槭中g(shù)難度大，不一定可以手術(shù)切除

• 王曉

  我的建議，最好手術(shù)切除

• 王曉

  如果體質(zhì)差，無(wú)法耐受手術(shù)，治療以根治性放化療為主

• ask_935135

  您的意思是說(shuō)，如果檢查后明確沒(méi)有轉(zhuǎn)移，體質(zhì)允許的情況下，您還是建議手術(shù)切除對(duì)嗎？

• ask_935135

  中晚期手術(shù)切除，對(duì)病情肯定是有好處的對(duì)吧？

• ask_935135

  切除后，應(yīng)該有康復(fù)的可能吧？

• 王曉

  如果局部早期，手術(shù)切除后，需要根據(jù)病情決定后續(xù)如何治療，有可能不需要放化療

• ask_935135

  現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生確定是中晚期

• 王曉

  如果局部中晚期，手術(shù)切除后，存在多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腫瘤侵犯程度深或者存在脈管癌栓或者神經(jīng)侵犯等危險(xiǎn)因素，很有可能后續(xù)需要輔助放化療

• 王曉

  醫(yī)生判斷中晚期，也是大概判斷，具體的分期，需要看手術(shù)后腫瘤侵犯的程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、有無(wú)脈管癌栓或者神經(jīng)侵犯

• ask_935135

  如果保守治療您建議是？

• ask_935135

  現(xiàn)在無(wú)法進(jìn)食，體質(zhì)肯定很差……很擔(dān)心開(kāi)刀

• 王曉

  保守治療，可以選擇放療

• ask_935135

  定向放療也沒(méi)有意義嗎？

• ask_935135

  有人推薦“適形調(diào)強(qiáng)放療”……

• 王曉

  放療，分普通放療、適型放療，調(diào)強(qiáng)放療

• 王曉

  現(xiàn)在前兩種基本都淘汰了

• 王曉

  都是調(diào)強(qiáng)放療了

• 王曉

  在嗎

• ask_935135

  調(diào)強(qiáng)放療對(duì)現(xiàn)在診斷的情況效果怎樣？

• ask_935135

  在呢

• ask_935135

  我在跟家人溝通

• 王曉

  調(diào)強(qiáng)放療，就是現(xiàn)在的放療

• 王曉

  食管癌如果無(wú)法手術(shù)，放療是首選

• 王曉

  放療后，如果體質(zhì)允許，建議后續(xù)化療

• ask_935135

  是不是大家口中的“定向？”

• 王曉

  嗯

• ask_935135

  好的。先檢查有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，再確定分期……有了結(jié)果我再來(lái)咨詢您好嗎？

• 王曉

  可以的

• 王曉

  我每天都在

• ask_935135

  感謝感謝

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系就可以

• 王曉

  不用客氣，應(yīng)該的

• 王曉

  您也可以贈(zèng)送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

• 王曉

  再見(jiàn)

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