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實(shí)錄
上腹不適，體重減輕，黑便。時(shí)間一個(gè)月左右。做過胃鏡。擔(dān)心胃
棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。焊雇?胃炎,上消化道出血,病毒性肝炎,肝硬化,胃十二指腸潰瘍,急性胰腺炎,胃腸型食物中毒,腸炎
ask_V2gRWU
上腹不適，體重減輕，黑便。時(shí)間一個(gè)月左右。做過胃鏡。擔(dān)心胃癌
李海濱
你好
李海濱
黑便多長(zhǎng)時(shí)間了
ask_V2gRWU
您好大夫
ask_V2gRWU
一個(gè)月左右
ask_V2gRWU
不是每天有
ask_V2gRWU
就難受的時(shí)候有
ask_V2gRWU
做過胃鏡
李海濱
胃鏡怎么說
ask_V2gRWU
您說會(huì)不會(huì)存在胃鏡檢查錯(cuò)誤
ask_V2gRWU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_V2gRWU
一個(gè)月瘦了十多斤
李海濱
大便常規(guī)和潛血做過嗎
ask_V2gRWU
沒有做過
ask_V2gRWU
黑便不就是有血么
李海濱
你這樣
李海濱
平時(shí)吃不吃胃粘膜的保護(hù)劑
ask_V2gRWU
不怎么吃
李海濱
吃過嗎
李海濱
比如果膠鉍什么的
ask_V2gRWU
上次給了鋁碳酸鎂片
ask_V2gRWU
吃過
ask_V2gRWU
不吃就難受
ask_V2gRWU
吃過
李海濱
吃過鉍劑
ask_V2gRWU
這是什么
李海濱
就是果膠鉍或者復(fù)方鋁酸鉍
李海濱
這些吃過嗎
ask_V2gRWU
那我這個(gè)考慮胃癌么
ask_V2gRWU
沒吃過
李海濱
就是確認(rèn)沒吃過鉍劑
ask_V2gRWU
您說胃鏡會(huì)不會(huì)存在把胃癌當(dāng)成胃炎的情況
李海濱
你說的不太可能發(fā)生
ask_V2gRWU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_V2gRWU
只是這些藥
ask_V2gRWU
那我為什么會(huì)食欲減退。還有黑便，大夫
李海濱
而且你黑便也不一定就是出血
李海濱
或者不一定就是胃的問題
ask_V2gRWU
沒吃什么有顏色事物
李海濱
消化道出血都有可能出現(xiàn)黑便
ask_V2gRWU
下腹無不適感
李海濱
而且黑便是表面發(fā)黑還是整個(gè)是黑的
ask_V2gRWU
那您意思怎么樣
ask_V2gRWU
整個(gè)是黑的
李海濱
所以我給你幾個(gè)建議
ask_V2gRWU
嗯
李海濱
首先你的查查血常規(guī)和我剛才說的大便常規(guī)和潛血
李海濱
看看到底有沒有出血可能
ask_V2gRWU
嗯，還有呢
李海濱
血紅蛋白到底偏低不
ask_V2gRWU
等下我給你看下
李海濱
然后整個(gè)消化道都得篩查
ask_V2gRWU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_V2gRWU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_V2gRWU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_V2gRWU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李海濱
這個(gè)是你近期做的嘛
ask_V2gRWU
嗯，近一個(gè)月內(nèi)
李海濱
你看看你的血常規(guī)比我的都好
李海濱
怎么能有出血呢
ask_V2gRWU
哦，昨天中午喝過藍(lán)莓汁
ask_V2gRWU
七月11做的
李海濱
所以這個(gè)黑便呢不一定是出血噢
李海濱
不過你食欲的問題
ask_V2gRWU
可是大夫我是真的一個(gè)月內(nèi)瘦了很多
李海濱
到有可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收
李海濱
所以胃鏡做過了
李海濱
各個(gè)臟器都得篩查一下
李海濱
最好做過腹部ct
ask_V2gRWU
主要是擔(dān)心地方醫(yī)院胃鏡水平有限。怕誤診
李海濱
看看肝膽胰腺有沒有問題
ask_V2gRWU
嗯，明天去做一下。
李海濱
不要太不相信
ask_V2gRWU
現(xiàn)在就主要是發(fā)便是么
李海濱
再水也不能水這樣
李海濱
你現(xiàn)在還是擔(dān)心癌癥
李海濱
所以檢查全面的
李海濱
腫瘤標(biāo)記物也查
ask_V2gRWU
嗯是的，主要擔(dān)心胃癌
李海濱
癌癥又不一定都是胃癌
李海濱
當(dāng)然我只是打個(gè)比方
李海濱
你別太緊張
李海濱
按照我說的好好查查
李海濱
腸鏡做過嗎
ask_V2gRWU
嗯，我知道。身體其他地方?jīng)]有什么不適
ask_V2gRWU
沒做過
李海濱
有些時(shí)候等有了感覺就晚了
李海濱
有些腫瘤都是體檢發(fā)現(xiàn)的
李海濱
本身并沒有多大感覺
李海濱
所以你別猜
ask_V2gRWU
嗯，我知道，現(xiàn)在主要是胃不舒服，您建議我再做個(gè)大便潛血和腫瘤標(biāo)記物？
李海濱
要查就細(xì)查
李海濱
還有腹部ct
ask_V2gRWU
嗯，好的。我明天去查查。
李海濱
實(shí)質(zhì)的臟器跟消化有關(guān)的都需要查
ask_V2gRWU
嗯。
李海濱
還有別的疑問嗎
ask_V2gRWU
我這個(gè)現(xiàn)在不考慮胃癌是么
李海濱
暫時(shí)沒啥證據(jù)顯示有
ask_V2gRWU
嗯，好的。知道了，謝謝大夫了
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