懷疑自己有幻覺(jué)怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_661705

  醫(yī)生，您好。我有點(diǎn)問(wèn)題需要咨詢您

• 彭滔

  你好

• 彭滔

  請(qǐng)講

• ask_661705

  我是一名學(xué)中醫(yī)針灸的學(xué)生，因看了精神病學(xué)，懷疑自己有幻覺(jué)

• ask_661705

  我睡覺(jué)時(shí)，特別是熬夜睡時(shí)，大腦入睡前比較興奮，閉上眼睛大腦浮想聯(lián)翩，各種發(fā)生過(guò)的、想象出來(lái)的、各種毫無(wú)邏輯的畫(huà)面，比如鄰居喊我去超市，突然又變成我在釣魚(yú)，突然又變成在上課。一般發(fā)生在朦朧狀態(tài)下。

• ask_661705

  有時(shí)候一個(gè)人發(fā)呆或者走神，腦子里不由自主的出現(xiàn)一些隨機(jī)想畫(huà)面，回過(guò)神來(lái)，就沒(méi)有了。

• 彭滔

  你好，這種情況屬于入睡前幻覺(jué)，正常人都會(huì)出現(xiàn)，沒(méi)有必須太去擔(dān)心

• 彭滔

  發(fā)呆事出現(xiàn)的臆想并不是幻覺(jué)的

• 彭滔

  我們很多人都會(huì)有這方面的經(jīng)歷

• ask_661705

  想象和假性幻覺(jué)怎么區(qū)分呢？

• ask_661705

  假性幻覺(jué)和發(fā)呆走神都是腦子里面出現(xiàn)一些場(chǎng)景畫(huà)面，

• 彭滔

  想象它是一種特殊的思維形式。是人在頭腦里對(duì)已儲(chǔ)存的表象進(jìn)行加工改造形成新形象的心理過(guò)程。它能突破時(shí)間和空間的束縛。想象能起到對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，還能起到預(yù)見(jiàn)未來(lái)的作用。

• ask_661705

  我就為此感到焦慮，特來(lái)求助與您。我看您是主治醫(yī)師，比較相信您

• ask_661705

  我怎么區(qū)分腦子里出現(xiàn)的是想象還是假性幻覺(jué)呢

• 彭滔

  假性幻覺(jué)是指幻覺(jué)形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)。幻覺(jué)不是通過(guò)感覺(jué)器官而獲得，如聽(tīng)到肚子里有說(shuō)話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然幻覺(jué)的形象與一般知覺(jué)不同，但是患者卻往往非常肯定地認(rèn)為他的確是聽(tīng)到了或看到了，因而對(duì)此堅(jiān)信不疑。

• ask_661705

  我看書(shū)上說(shuō)幻覺(jué)不能隨意愿控制其出現(xiàn)和消失。對(duì)的嗎？

• 彭滔

  簡(jiǎn)單講想象是正常思維，假性幻覺(jué)是一種精神病性癥狀

• 彭滔

  是的

• ask_661705

  我主要想?yún)^(qū)分一下。不然時(shí)常想起來(lái)就擔(dān)心。

• 彭滔

  嗯嗯

• ask_661705

  不能隨意志控制出現(xiàn)或消失什么意思呢？可以舉個(gè)比方嗎？

• 彭滔

  你講的這些事情，其實(shí)沒(méi)有必要太去擔(dān)心，我們都經(jīng)歷過(guò)

• ask_661705

  我就是錯(cuò)誤理解書(shū)對(duì)號(hào)入座導(dǎo)致的焦慮。所以請(qǐng)您給我解釋一下哦。

• 彭滔

  比如說(shuō)患者有言語(yǔ)幻聽(tīng)，聽(tīng)到有人說(shuō)她的壞話，這種聲音自己根本控制不了什么時(shí)候出現(xiàn)消失，具體講什么壞話

• 彭滔

  是的，沒(méi)有必要刻意把書(shū)中癥狀往自己身上靠的

• ask_661705

  我可是花了一天生活費(fèi)來(lái)請(qǐng)教您的，請(qǐng)您幫幫我。特別感謝您了

• ask_661705

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_661705

  我之前也是認(rèn)為，只要我能隨意控制自己的思維想象，就肯定不是假性幻覺(jué)。

• ask_661705

  后來(lái)看到喻東山發(fā)表的一片《精神病癥狀增補(bǔ)》，上面說(shuō)幻覺(jué)可以隨病人意愿控制其出現(xiàn)或消失。所以就陷入了焦慮。

• 彭滔

  嗯嗯

• ask_661705

  這篇文章怎么理解呢？我是學(xué)中醫(yī)的，所以對(duì)精神病學(xué)理解偏面了。請(qǐng)您指教一下

• 彭滔

  其實(shí)很多時(shí)候幻覺(jué)時(shí)不能控制的，可能輕度可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力減少

• 彭滔

  你具體對(duì)哪個(gè)不理解？

• ask_661705

  如果幻覺(jué)可以隨意志改變，那和大腦的想象，應(yīng)該一樣的了吧。

• 彭滔

  我剛剛講了明顯的幻覺(jué)時(shí)不能隨意志控制改變的

• ask_661705

  比如我發(fā)呆走神時(shí)，腦子里出現(xiàn)和朋友旅游的場(chǎng)景，當(dāng)我回過(guò)神來(lái)，這個(gè)畫(huà)面場(chǎng)景就消失了，說(shuō)明我能隨意的控制我的想象。

• 彭滔

  這個(gè)不是幻覺(jué)

• 彭滔

  這是一種既往記憶回憶提取

• ask_661705

  而這篇文章上說(shuō)，假性幻覺(jué)也可隨意志控制其消失或出現(xiàn)。那如果我發(fā)呆時(shí)腦子里出現(xiàn)的時(shí)假性幻覺(jué)，我回過(guò)神來(lái)假性幻覺(jué)就消失了。

• ask_661705

  所以我開(kāi)始分不清到底該如何區(qū)分假性幻覺(jué)和大腦不由自主的發(fā)呆走神想象了。

• 彭滔

  幻覺(jué)是指沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。換言之，幻覺(jué)是一種主觀體驗(yàn)，主體的感受與知覺(jué)相似。這是一種比較嚴(yán)重的知覺(jué)障礙。幻覺(jué)與錯(cuò)覺(jué)不同之處在于前者沒(méi)有客觀刺激存在。由于其感受常常逼真生動(dòng)，可引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避乃至產(chǎn)生攻擊別人的情緒或行為反應(yīng)。企圖說(shuō)服出現(xiàn)幻覺(jué)體驗(yàn)的人不相信幻覺(jué)有時(shí)是徒勞的?；糜X(jué)偶然也能見(jiàn)于正常人。例如在似睡非睡的時(shí)候，出現(xiàn)幻聽(tīng)或幻視，稱為入睡前幻覺(jué)；將醒而又倦睡時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)，稱為睡醒前幻覺(jué)?；糜X(jué)也能通過(guò)暗示方式產(chǎn)生。如過(guò)去文獻(xiàn)中所的有些沉溺于宗教狂熱的人，聲稱見(jiàn)到了“ 觀音菩薩”或“耶穌基督”等，并不一定有病理意義。但是，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，幻覺(jué)大多是病理性。如果一個(gè)人多次出現(xiàn)幻覺(jué)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查，以便對(duì)其心理障礙進(jìn)行診治，防止幻覺(jué)影響下發(fā)生傷人、出走或自殺等意外。 特點(diǎn) 幻覺(jué)具有兩個(gè)主要特點(diǎn)： 第一、幻覺(jué)是一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。 第二，雖然幻覺(jué)源于主觀體驗(yàn)，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)根源，但某些患者堅(jiān)信其感受來(lái)自客觀現(xiàn)實(shí)。

• ask_661705

  就是幻覺(jué)到底可不可以隨意志控制其出現(xiàn)或消失呢？

• ask_661705

  教科書(shū)上嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)不可以隨意志改變。而喻東山卻說(shuō)可以隨意志改變。

• 彭滔

  幻覺(jué)分為很多種，有不同因素影響

• 彭滔

  不能一概而論能不能隨意控制的

• ask_661705

  那我應(yīng)該怎么區(qū)分大腦想象與假性幻覺(jué)呢？

• 彭滔

  本身幻覺(jué)都還在進(jìn)一步研究中

• ask_661705

  就從癥狀學(xué)來(lái)分析一下哦

• 彭滔

  嗯建議可以根據(jù)他們的定義進(jìn)行區(qū)分的

• ask_661705

  我也是平時(shí)瞎看精神病學(xué)，然后對(duì)號(hào)入座的

• 彭滔

  想象是一種思維

• 彭滔

  假性幻覺(jué)有明確定義

• 彭滔

  即使有點(diǎn)類似不能隨意往自己身上套

• ask_661705

  您臨床上發(fā)患者，假性幻覺(jué)能隨意志控制其出現(xiàn)或消失嗎

• 彭滔

  我碰到的是無(wú)法隨意志控制

• ask_661705

  哦哦，

• 彭滔

  嗯嗯

• 彭滔

  不用自己嚇自己的

• ask_661705

  這篇文章上說(shuō)，幻覺(jué)和表象是一連續(xù)譜

• 彭滔

  你講的那些經(jīng)歷我們正常人都有經(jīng)歷的

• 彭滔

  這個(gè)僅僅是一種精神心理的推理看法的

• ask_661705

  我主要怕，萬(wàn)一有一天我有假性幻覺(jué)了，我還以為是大腦想象的，

• 彭滔

  并不是就是這樣，都還在研究中

• ask_661705

  給您舉個(gè)例子

• 彭滔

  嗯

• ask_661705

  比如我發(fā)呆走神，或者午休打盹時(shí)，腦子里不由自主出現(xiàn)一些場(chǎng)景，我回過(guò)神來(lái)，這些場(chǎng)景都消失了。就說(shuō)明我通過(guò)回過(guò)神來(lái)可以讓這種想象消失

• ask_661705

  如果是假性幻覺(jué)，腦子里出現(xiàn)一些場(chǎng)景，就算我回過(guò)神來(lái)，思考別的問(wèn)題，這些場(chǎng)景也不會(huì)消失的對(duì)嗎

• 彭滔

  首先你發(fā)呆的時(shí)候意識(shí)清晰度是下降范圍狹窄的，出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)可以理解的

• 彭滔

  但是你不能說(shuō)回過(guò)神自己就能控制幻覺(jué)

• 彭滔

  其次腦子思考問(wèn)題回憶既往場(chǎng)景或者想象都不是假性幻覺(jué)

• 彭滔

  沒(méi)有必要往這方面靠

• 彭滔

  腦子思考問(wèn)題回過(guò)神這些場(chǎng)景肯定會(huì)逐步少去

• ask_661705

  書(shū)這篇文章上說(shuō)有些患者在癥狀將要緩解時(shí)說(shuō):靜思思腦中畫(huà)面耳中聲音才出現(xiàn)，做事或分心時(shí)消失。

• ask_661705

  有沒(méi)有可能這本來(lái)就只是走神發(fā)呆，而患者描述成幻覺(jué)了。

• 彭滔

  有這種可能

• 彭滔

  具體情況具體分析，就和你們中醫(yī)辯證一樣

• ask_661705

  我感覺(jué)這個(gè)描述情況，和正常人發(fā)呆走神，然后回過(guò)神來(lái)去做其他事情，似乎一樣的

• 彭滔

  嗯嗯

• 彭滔

  精神疾病的診斷是一系列癥狀集合的。不是單純看一個(gè)幻覺(jué)的

• ask_661705

  所以就開(kāi)始擔(dān)心，自己每次發(fā)呆走神腦子里面就浮想連篇

• 彭滔

  有可能和你過(guò)度在意這方面，導(dǎo)致不自主聯(lián)想到自己身邊發(fā)生事情，不斷暗示自己導(dǎo)致這種焦慮

• ask_661705

  您的患者，輕度的假性幻覺(jué)，什么體驗(yàn)?zāi)兀?p>

• 彭滔

  這個(gè)很難描述的

• 彭滔

  一方面患者發(fā)病期不愿意主動(dòng)伴侶，一方面治療好有不記得，典型的就是教科書(shū)方面

• ask_661705

  您是轉(zhuǎn)精神科的，還是就是科班出身的呢？

• 彭滔

  精神科科班出身

• ask_661705

  您剛才講明顯的幻覺(jué)不能隨意志改變。那么我怎么區(qū)分不明顯幻覺(jué)和大腦走神呢

• ask_661705

  我還是無(wú)法區(qū)分大腦中的走神和假性幻覺(jué)如何鑒別出來(lái)。請(qǐng)指教指教我。勞煩您了。

• 彭滔

  不明顯幻覺(jué)在最開(kāi)始的時(shí)候很難去評(píng)判，只能通過(guò)觀察，這時(shí)候需要反復(fù)詢問(wèn)具體癥狀，是否符合幻覺(jué)定義，是否伴隨其他癥狀，有沒(méi)有相應(yīng)刺激因素

• 彭滔

  如果真的不能判定可以咨詢?？漆t(yī)生評(píng)估的

• ask_661705

  哦哦，可以這樣理解嗎？不明顯的幻覺(jué)剛開(kāi)始和表象難以區(qū)分。只是表象一直都是表象。而假性幻覺(jué)會(huì)不斷加重。最后變的不可控制了。

• 彭滔

  是的，可以這樣理解的。畢竟不明顯幻覺(jué)最開(kāi)始只能不斷觀察評(píng)估

• ask_661705

  那就是說(shuō)，如果我發(fā)呆走神時(shí)，大腦出現(xiàn)一些場(chǎng)景，回過(guò)神來(lái)就消失了，就算再過(guò)十年我也同樣情況，不會(huì)加重。如果假性幻覺(jué)剛開(kāi)始也是大腦出現(xiàn)一些場(chǎng)景畫(huà)面，回過(guò)神來(lái)也會(huì)消失，但是會(huì)不斷加重，慢慢就變得就算回過(guò)神來(lái)，也不會(huì)消失了。

• ask_661705

  這樣理解有問(wèn)題嗎？

• 彭滔

  可以簡(jiǎn)單這樣理解，如果這些癥狀對(duì)生活工作影響不大沒(méi)有必要去關(guān)注

• ask_661705

  就是想弄明白發(fā)呆走神和假性幻覺(jué)區(qū)別，不然想起來(lái)就害怕。

• 彭滔

  如果這些癥狀頻繁出現(xiàn)影響生活學(xué)習(xí)等建議到心理科或者精神科評(píng)估

• 彭滔

  平時(shí)盡量不要刻意去往自己身上套

• ask_661705

  嗯嗯，我以后不看精神病學(xué)了，把我害得可慘了

• ask_661705

  這門(mén)學(xué)科沒(méi)有師傅帶，太容易理解錯(cuò)誤了。

• ask_661705

  您臨床上的患者，他們的幻覺(jué)是突然出現(xiàn)，就不能隨意志控制。還是慢慢變得不能隨意志控制呢？

• 彭滔

  嗯嗯，不建議你過(guò)度沉迷，隔行如隔山

• 彭滔

  有的是突然的，也有慢慢的，每個(gè)患者病情特點(diǎn)不一樣

• ask_661705

  好的，謝謝您了。

• 彭滔

  不客氣，希望對(duì)你有幫助

• ask_661705

  我最后總結(jié)一下。

• ask_661705

  如果我無(wú)論是入睡前朦朧狀態(tài)，或者發(fā)呆走神時(shí)，腦子里不由自主出現(xiàn)一些場(chǎng)景，如果回過(guò)神來(lái)消失了就說(shuō)明不是幻覺(jué)。如果是幻覺(jué)的話，就算我剛開(kāi)始可以隨意志控制，但慢慢就不能隨意志控制了。

• ask_661705

  我就這樣理解了，有不妥之處嗎？

• 彭滔

  可以簡(jiǎn)單這樣認(rèn)為，不用再沉浸下去，放寬心態(tài)，多做點(diǎn)其他有意義的事情充實(shí)自己吧

• ask_661705

  好的。謝謝指教。弄明白了，心里就放寬了。

• ask_661705

  一般從能控制發(fā)展為不能控制需要多久

• 彭滔

  這個(gè)不一定，常見(jiàn)1-2年

• ask_661705

  哦哦，

• ask_661705

  好的，謝謝你了。

• ask_661705

  晚安

• 彭滔

  不客氣，晚安

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